Запитайте експерта: чи безпечно приймати ліки для лікування безсоння?

Чи безпечно приймати ліки для лікування безсоння?

Наріжним каменем терапії безсоння є лікування, яке називається когнітивно-поведінковою терапією (КПТ). Ця форма терапії передбачає прийоми, які допомагають тілу розслабитися та виробити звички покращувати сон. Його проводить медичний працівник зі спеціальною підготовкою.

Ліки зазвичай використовуються як додаткова терапія, коли загальна гігієна сну та КПТ не працюють. Це тому, що є ризики, пов’язані з прийомом будь-яких ліків, особливо у літніх людей.

Важливі міркування при розгляді снодійного препарату включають:

• як довго він залишається у вашому тілі
• які побічні ефекти це може мати
• рівень залежності, яку це може спричинити

Дуже важливо переглянути ліки разом із лікарем. Деякі ліки можуть мати вторинні побічні ефекти, такі як денна сонливість.

Завжди приймайте ліки за призначенням лікаря. Повинен бути графік і ціль, коли почати знижувати і припинити прийом ліків.

Я б не сказав, що ніколи не використовую ліки від безсоння. Однак я дуже консервативний і уважний до побічних ефектів ліків.

Більшість людей зазвичай покращуються лише за допомогою КПТ. Але деякі мої пацієнти мають постійне безсоння і часті рецидиви. Для їхнього стану може знадобитися як КПТ, так і ліки, щоб вони могли нормально спати вночі.

Які ліки доступні для лікування безсоння?

Лікарі можуть рекомендувати кілька ліків для лікування безсоння.

Безрецептурні (OTC) ліки, які використовуються для лікування безсоння

• димедрол (Бенадрил)
• доксиламін (Юнісом)

Дієтичні трави, що застосовуються при безсонні

• мелатонін
• корінь валеріани
• магній
• хміль з пива
• ромашковий чай
• CBD

Ліки, що відпускаються за рецептом, схвалені Управлінням з контролю за продуктами й ліками (FDA) для лікування безсоння

Ліки від безсоння, що відпускаються за рецептом, поділяються на кілька підкатегорій:

• небензодіазепінові агоністи
  • есзопіклон (Lunesta)
  • залеплон (соната)
  • золпідем (амбієн)
• традиційні бензодіазепіни
  • естазолам (Просом)
  • флуразепам (Далман)
  • квазепам (дорал)
  • темазепам (Ресторіл)
  • триазолам (Halcion)
• антигістамінні засоби
  • доксепін (Silenor)
• агоністи рецепторів мелатоніну
  • рамелтеон (Розерем)
• подвійні агоністи рецепторів орексину (DORA)
  • лемборексант (Dayvigo)
  • суворексант (Белсомра)

Ліки, що відпускаються за рецептом, не схвалені FDA для лікування безсоння

Наступні ліки мають вторинний ефект сонливості та іноді призначаються при безсонні:

• амітриптилін (Елавіл)
• міртазапін (Ремерон)
• кветіапін (сероквель)
• тразодон (Desyrel)

Як діють ліки від сну?

Ліки для лікування безсоння діють різними способами.

Безрецептурні препарати

Безрецептурні препарати, такі як Юнісом і Бенадрил, доступні без рецепта в будь-якій аптеці. Їх часто використовують для лікування безсоння через відомий побічний ефект, який викликає сонливість.

Такі ліки, як Tylenol PM або Advil PM, можуть допомогти зі сном, але вони містять інші інгредієнти, які можуть бути потенційно шкідливими для організму.

Дієтичні трави

Найвідомішою харчовою добавкою є мелатонін, який імітує гормон, який наш мозок виробляє у відповідь на темряву. Це також допомагає визначити час вашого добового ритму зі сном.

Наявних даних суттєво не вистачає щодо того, чи справді діють інші трави, що використовуються для покращення сну, і в якій кількості та яким шляхом їх слід приймати. Трав’яні препарати також можуть мати шкідливі наслідки для організму.

Ліки, що відпускаються за рецептом

• Традиційні бензодіазепіни. Вони активують ГАМК, нейромедіатор, що викликає сон. Медичні працівники зазвичай не призначають їх для лікування безсоння через побічні ефекти, здатність викликати звикання та необхідність скорочення.
• Небензодіазепінові агоністи. Вони замінили традиційні бензодіазепіни, оскільки вони націлені на більш специфічний рецептор ГАМК для сну. Ці ліки мають менше властивостей, що викликають звикання, ніж традиційні бензодіазепіни, але вони все одно мають побічні ефекти, які слід враховувати.
• Антигістамінні засоби. Вони можуть допомогти зі сном, оскільки вони блокують гістамін, який є тривожним нейромедіатором, який відіграє важливу роль у стані неспання. Коли такі ліки, як Benadryl, блокують гістамін, він позбавляє його стимуляції неспання, що призводить до сонливості та сну.
• Агоністи рецепторів мелатоніну. Вони діють шляхом зв’язування з рецепторами мелатоніну вашого тіла в мозку, які відіграють важливу роль у сигнальному шляху сну.
• Подвійні антагоністи рецепторів орексину (DORA). Вони пригнічують дію орексину, нейромедіатора в мозку, який бере участь у неспанні. Блокування може допомогти вам легше заснути.
• Ліки, що відпускаються за рецептом, не схвалені FDA. Несхвалені рецептурні ліки, які використовуються для лікування безсоння, включають антидепресанти, антипсихотики та стабілізатори настрою. Медичний працівник може призначити їх, оскільки вони мають вторинний ефект сонливості або сонливості.

Які потенційні ризики або побічні ефекти безрецептурних засобів для сну?

Багато трав’яних і безрецептурних ліків можуть здатися нешкідливими. Але якщо приймати їх протягом тривалого періоду часу або у великій кількості, вони потенційно можуть спричинити значне пошкодження органів.

Деякі з цих ліків можуть викликати взаємодію з іншими ліками, які ви приймаєте, або продуктами харчування, які ви споживаєте. Залишкова сонливість, сонливість, запаморочення та нудота є загальними симптомами більшості безрецептурних ліків.

Антигістамінні препарати також блокують дію іншого нейромедіатора, відомого як ацетилхолін. Відомо, що недолік ацетилхоліну відіграє певну роль у розвитку хвороби Альцгеймера. Хронічне використання Benadryl може бути пов’язане з деменцією.

Прийом будь-якого з цих ліків з алкоголем може бути дуже небезпечним.

Коли мені може знадобитися приймати ліки для сну, які відпускаються за рецептом?

Пошук швидкого вирішення проблеми за допомогою ліків не часто є першим вибором, коли мова йде про лікування безсоння.

Майже кожна людина має проблеми зі сном у якийсь момент свого життя. Стрес, наприклад, іноді може заважати вам добре спати. Це може тривати кілька днів або тижнів. Часто стає краще менш ніж за місяць без будь-якого лікування.

Однак бувають випадки, коли труднощі зі сном можуть перетворитися на довгострокову проблему, особливо якщо ви продовжуєте турбуватися про поганий сон. Зазвичай це ті пацієнти, яких я бачу у своїй практиці.

Хронічне безсоння характеризується труднощами зі сном 3 рази на тиждень протягом більше 3 місяців. Це може істотно вплинути на якість життя людини.

Я розглядаю можливість використання ліків, що відпускаються за рецептом, якщо у пацієнта є тривалі, повторювані проблеми зі сном, які суттєво впливають на якість їхнього життя та не можуть бути вирішені лише за допомогою КПТ.

Безсоння часто пов’язане з іншим станом здоров’я, таким як депресія або хронічний біль. Коли ці умови виникають разом, дуже важливо лікувати безсоння та основний розлад за допомогою таких ліків, як антидепресанти або анальгетики, якщо це необхідно.

Після вирішення будь-яких основних захворювань я зазвичай шукаю один із схвалених FDA препаратів для лікування безсоння. Вибір препарату базується на скаргах на засинання, збереження сну або раннє ранкове пробудження.

Небензодіазепінові агоністи, ймовірно, найчастіше використовуються як ліки першої лінії, що відпускаються за рецептом.

Жодні ліки не повинні використовуватися вічно. Ви завжди повинні проходити регулярні спостереження у свого лікаря, щоб кінцевою точкою було повторно оцінити потребу в лікуванні.

Однак деяким людям може знадобитися довічна терапія та лікування, щоб досягти здорового, стабільного сну.

Ніхто з діагнозом безсоння не повинен відчувати нижчу якість життя. Але коли мова заходить про ліки, що відпускаються за рецептом, завжди важливо порівнювати користь від ризику.

Які потенційні ризики або побічні ефекти відпускаються за рецептом ліків для сну?

Майже всі ліки, що відпускаються за рецептом, можуть викликати легкі побічні ефекти, такі як:

• сонливість
• нудота
• запаморочення
• втома
• головний біль

Усі бензодіазепіни можуть викликати звикання. Вони мають амнезійні (втрата пам’яті) і снодійні властивості.

Ліки, що відпускаються за рецептом і не схвалені FDA для лікування безсоння, можуть мати більший ризик, оскільки вони використовуються для інших психіатричних і поведінкових проблем. Вони самі можуть викликати такі проблеми, як:

• змінена поведінка
• нетиповий режим сну
• галюцинації

Які найбезпечніші ліки від сну, що відпускаються за рецептом?

Жоден препарат не є безпечним на 100 відсотків. Усі ліки має призначати кваліфікований лікар, який знайомий з їх дозуванням та побічними ефектами.

Як правило, перевагу надають лікам, які мають меншу тривалість дії (або залишаються в організмі протягом коротшого періоду часу), але, як правило, викликають звикання.

Найскладнішим видом безсоння є раннє ранкове пробудження. Для цього потрібні ліки з тривалим періодом напіввиведення, тому він залишається в організмі всю ніч.

Проблема з препаратами тривалої дії полягає в тому, що вони можуть викликати «сонне сп’яніння» або безсоння наступного дня.

Новий тип ліків, які відпускаються за рецептом, називаються DORAs, вивчаються на літніх людей з деменцією. Я зазвичай віддаю перевагу лікам, які викликають меншу залежність і мають обмежені побічні ефекти.

Ліки від сну формують звичку? Чи зможу я коли-небудь припинити прийом ліків, як тільки почну?

Ліки для сну можуть викликати звикання, особливо бензодіазепіни, які я намагаюся уникати, якщо це не є абсолютно необхідною.

З будь-якими ліками завжди краще менше. Потрібно завжди стежити за побічними ефектами.

Після того, як ліки почнуть діяти, буде важко відмовитися від них. Ось чому важливо регулярно відвідувати свого лікаря, щоб мати стратегічний план гри, який допоможе вам спати вночі здоровим способом.

Майже завжди перевага віддається поступовому припиненню ліків від безсоння. Деякі ліки можуть мати побічні ефекти, включаючи безсоння та навіть судоми.

За наявності належної мотивації та керівництва більшість людей здатні впоратися зі своїм безсонням за допомогою мінімальних медикаментів.

Чи є якась причина, чому я не можу приймати ліки для сну?

Завжди враховуйте лікарські засоби, які ви приймаєте, щодо будь-якої взаємодії з ними. Подивіться на окремі інгредієнти і переконайтеся, що у вас немає алергії на вміст препарату.

Будь-які ліки, які можуть викликати сонливість, як правило, не слід приймати в нетверезому стані або за кермом, і їх слід уникати літнім людям.

Як я можу безпечно приймати ліки для сну?

• Уникайте алкоголю.
• Дотримуйтесь приписів.
• Регулярно відвідуйте свого лікаря.
• Майте кінцеву точку для ліків.
• Вправа.
• Харчуйтеся збалансовано.

Доктор медичних наук Радж Дасгупта, FACP, FCCP, FAASM, є спеціалістом з пульмонології, інтенсивної терапії та медицини сну та медичним радником Healthline. Він практикує в Університеті Південної Каліфорнії, де є ад’юнкт-професором клінічної медицини, асистентом програмного директора Програми інтернатури з внутрішньої медицини та асоційованим директором програми Стипендії з медицини сну. Доктор Дасгупта є активним клінічним дослідником і викладає по всьому світу більше 18 років.