Що вам потрібно знати про флебіт

Що таке флебіт?

Флебіт – це запалення вени. Вени — це кровоносні судини вашого тіла, які несуть кров від органів і кінцівок назад до серця. Флебіт часто виникає на ногах, але також може вражати вени в інших частинах тіла.

Флебіт може бути викликаний пошкодженням стінки вени або тромбом, який блокує вену.

Запалення, викликане згустком крові, або тромбом, називається тромбофлебітом. Згустки крові можуть утворюватися у венах біля поверхні шкіри або у венах глибоко в м’язах. Якщо тромб знаходиться в глибокій вені, це називається тромбофлебітом глибоких вен або тромбозом глибоких вен (ТГВ).

Види флебіту

Флебіт може вражати як поверхневі, так і глибокі вени.

Поверхневий флебіт відноситься до запалення вени поблизу поверхні вашої шкіри. Це може бути результатом тромбу або чогось, що викликає подразнення у вені, наприклад внутрішньовенного (IV) катетера.

Цей тип флебіту зазвичай не є серйозним, але він може призвести до:

• інфікування навколишньої шкіри
• рани на шкірі
• інфекції кровотоку

Якщо тромб у поверхневій вені досить великий і охоплює область, де поверхнева і глибока вени з’єднуються, може розвинутися ТГВ.

Флебіт глибоких вен відноситься до запалення глибшої, більшої вени, наприклад, тієї, що знаходиться на ваших ногах. Флебіт глибоких вен, швидше за все, спричинений тромбом, який може мати дуже серйозні наслідки.

Згусток крові може відірватися і потрапити в легені. Це називається емболією легеневої артерії (ТЕЛА) і може бути небезпечним для життя. Важливо знати фактори ризику та симптоми ТГВ, щоб ви могли негайно звернутися за допомогою до медичного працівника.

Симптоми флебіту

Симптоми флебіту вражають руку або ногу, де розташована запалена вена. Вони часто включають набряк і біль в ураженій області. Ці симптоми можуть відрізнятися залежно від флебіту поверхневих чи глибоких вен.

Симптоми поверхневого флебіту

Якщо запалена вена розташована біля поверхні шкіри, ви можете відчути:

• почервоніння
• набряк
• тепло
• ніжність
• видимі червоні «смуги» на шкірі вздовж вени
• структура, подібна до мотузки або шнура, яку можна відчути шкірою

Симптоми флебіту глибоких вен

Якщо запалена вена знаходиться глибоко в м’язі, ви можете відчути такі симптоми в ураженій кінцівці:

• біль
• набряк
• тепло
• зміна кольору шкіри

Ви також можете помітити біль у литці або стегні, якщо ваш флебіт викликаний ТГВ. Біль може бути більш відчутним під час ходьби або згинання стопи.

Тільки близько половини За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у тих, у кого розвивається ТГВ, виникають симптоми. Ось чому ТГВ не можна діагностувати, доки не виникне серйозне ускладнення, наприклад ТЕЛА.

Симптоми ПЕ включають:

• незрозуміла задишка
• біль у грудях
• кашель з кров’ю
• біль при глибокому вдиху
• прискорене дихання
• відчуття запаморочення або непритомність
• швидке серцебиття

Зателефонуйте в місцеву службу екстреної допомоги, якщо ви вважаєте, що у вас може бути ПЕ. Це невідкладна медична допомога, яка потребує негайного лікування.

Причини флебіту

Найпоширенішими причинами флебіту є пошкодження або подразнення внутрішньої оболонки кровоносної судини або тромб усередині вени. У разі поверхневого флебіту це може бути наслідком:

• встановлення внутрішньовенного катетера
• введення дратівливих препаратів у вену
• невеликий згусток
• інфекція
• травма м’яких тканин

Причини флебіту глибоких вен можуть включати:

• подразнення або травма через фізичну травму, таку як операція, зламана кістка або серйозна травма
• уповільнений кровотік через відсутність руху, що може статися, якщо ви дотримуєтеся постільного режиму або сидите в одному положенні протягом тривалого періоду часу
• кров, яка більш імовірно згортається, що може бути пов’язано з ліками, раком, розладами сполучної тканини або успадкованими умовами згортання крові

Хто в зоні ризику?

Ряд факторів може підвищити ризик розвитку флебіту. Ймовірність розвитку флебіту може бути більшою, якщо ви:

• мати особисту або сімейну історію тромбів
• мають порушення згортання крові, такі як тромбофілія фактора V Лейдена
• приймати гормональну терапію або протизаплідні таблетки
• досвід тривалих періодів бездіяльності, що може знадобитися після операції
• сидіти протягом тривалого часу, наприклад під час подорожі
• мають певні види раку та лікування раку
• вагітні
• мають надмірну вагу або ожиріння
• дим
• зловживати алкоголем
• маєте варикозне розширення вен, що може збільшити ризик виникнення поверхневого флебіту
• старше 60 років

Діагностика флебіту

Лікар часто може діагностувати флебіт на основі ваших симптомів і фізичного огляду. Вам можуть не знадобитися спеціальні тести.

Однак, якщо є підозра, що причиною вашого флебіту є тромб, ваш лікар може провести кілька тестів на додаток до збору вашої історії хвороби та огляду. Ці тести можуть включати:

• УЗД. Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі, щоб показати потік крові по венах і артеріях. Його можна використовувати для виявлення закупорки або тромбів у глибоких венах ураженої кінцівки.
• Аналіз крові на D-димер. Цей тест вимірює рівень d-димера, речовини, яка виділяється, коли тромб розпадається. Якщо ваш тест на d-димер негативний, швидше за все, у вас немає тромбу.
• венографія. Ваш лікар виконує венограму, вводячи спеціальний барвник у вену вашої стопи. Потім робиться рентгенівський знімок, коли барвник тече по вашій нозі. Це дозволяє лікарю побачити глибокі вени на нозі та перевірити наявність тромбу.
• Тести зображення. Ваш лікар може виконати МРТ або КТ, щоб визначити, чи є тромб у ваших венах.

Якщо виявлено згусток, ваш лікар може захотіти взяти зразки крові для перевірки на порушення згортання крові, які могли його спричинити.

Як проводиться лікування флебіту

Лікування флебіту може включати як самообслуговування, так і медикаментозне лікування. Ваші варіанти лікування можуть залежати від того, чи є у вас флебіт поверхневих чи глибоких вен.

Самообслуговування в домашніх умовах

Існують кроки, які ви можете зробити вдома, щоб зменшити біль і набряк при флебіті. До них належать:

• накладання теплого компресу на уражену ділянку
• тримати ногу піднятою під час відпочинку
• прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗП), таких як ібупрофен. (Якщо ви також приймаєте препарати для розрідження крові, не приймайте НПЗЗ, якщо це не призначено лікарем).

Лікування

Поверхневий флебіт часто покращується протягом кількох тижнів за допомогою заходів самообслуговування. Якщо флебіт вражає глибоку вену або у вас є ризик розвитку ТГВ, лікар може порекомендувати додаткові методи лікування. Вони можуть включати:

• Антикоагулянти, що розріджують кров. Антикоагулянти знижують здатність крові до згортання. Це може допомогти запобігти збільшенню наявного згустку та зменшити ризик утворення додаткових згустків. Ці ліки можна вводити ін’єкційно або приймати перорально.
• Тромболітичні препарати. Тромболітики, які також називаються «розчинниками тромбів», розчиняють тромб. Зазвичай вони використовуються для більш серйозних випадків ТГВ.
• Лікування варикозного розширення вен. Якщо у вас рецидивує поверхневий флебіт при варикозному розширенні вен, лікар може порекомендувати лікування варикозного розширення вен. Варіанти можуть включати склеротерапію, лазерне лікування або хірургічне видалення варикозних вен.
• Тромбектомія. Цю процедуру можна виконувати, якщо ТГВ дуже обширний і викликає значні проблеми з поверненням крові у кінцівку. Хірург вставляє дріт і катетер в уражену вену і або видаляє тромб, розчиняє його за допомогою ліків, які розщеплюють тромб, наприклад тканинних активаторів плазміногену, або виконує комбінацію обох.
• Фільтр порожнистої вени. Встановлення фільтра в одну з основних кровоносних судин, порожнисту вену, може бути рекомендовано, якщо у вас ТГВ і високий ризик ТЕЛА, але ви не можете приймати препарати для розрідження крові. Цей фільтр не запобігає утворенню тромбів, але запобігає потраплянню шматочків тромбів у ваші легені.

Фільтри порожнистої вени, як правило, знімні, оскільки постійні фільтри можуть спричинити ускладнення після перебування на місці протягом 1–2 років. Ці ускладнення можуть включати:

• інфекція
• небезпечне для життя пошкодження порожнистої вени
• розширення кровоносних судин навколо фільтра, що дозволяє тромбам проходити через фільтр і потрапляти в легені
• згустки до, на або повз фільтр у порожнистій вені, останній з яких може відірватися та потрапити в легені

Мінімізація факторів ризику розвитку ТГВ у майбутньому також буде важливою частиною лікування. Деякі ключові стратегії профілактики включають:

• обговорення факторів ризику з лікарем, особливо перед хірургічним втручанням
• вставати і ходити якомога швидше після операції
• відмова від сидячого (малорухомого) способу життя
• носіння компресійних гольфів
• розтягування ніг і пиття великої кількості води під час подорожі
• поговоріть зі своїм лікарем про програму відмови від куріння, якщо ви курите
• підтримання помірної ваги
• прийом ліків за вказівками лікаря, які можуть включати засоби для розрідження крові

Флебіт – це запалення вени, викликане тромбом або пошкодженням стінки вени. Поверхневий флебіт вражає вени, розташовані близько до поверхні шкіри. Флебіт глибоких вен вражає вени глибоко в м’язах.

Симптоми флебіту можуть включати почервоніння, біль і набряк в ураженій області. Стратегії самообслуговування, такі як застосування теплого компресу, підняття ноги під час відпочинку та прийом НПЗП, можуть допомогти полегшити ці симптоми. Варіанти лікування флебіту включають антикоагулянти або хірургічне видалення тромбів.

Поверхневий флебіт часто загоюється без тривалих наслідків.

З іншого боку, ТГВ може бути небезпечним для життя та потребує негайної медичної допомоги. Важливо знати, чи є у вас фактори ризику розвитку ТГВ, і регулярно отримувати медичну допомогу від лікаря.

Якщо ви вже переживали ТГВ раніше, ви можете бути більш схильні до повторного в майбутньому. Вжиття профілактичних заходів може допомогти запобігти ТГВ.