- Medicare Part B покриває певні товари для діабетиків і профілактичні огляди.
- Medicare Part D охоплює пероральні діабетичні ліки, ін’єкційний інсулін та засоби для самоін’єкцій..
- Отримайте від свого лікаря рецепти на будь-які ліки, товари чи послуги, які ви бажаєте покрити Medicare.
- Переконайтеся, що ваша аптека або постачальник пристрою приймає Medicare встановити ставки оплати, щоб уникнути переплати.
Діабет – це метаболічний стан, який призводить до високого рівня цукру в крові. Більшість людей, які страждають на діабет, мають діабет 2 типу. За даними Американської діабетичної асоціації, близько 14 мільйонів американців віком від 65 років мають цукровий діабет, деякі з них недіагностовані.
Літні люди з діабетом стикаються з унікальними проблемами, включаючи гіпоглікемію, проблеми з мозком і нервовою системою, а також проблеми соціальної підтримки, які потребують спеціального моніторингу для управління ризиками.
Існує багато типів діабетичних товарів, необхідних для профілактичного обстеження, моніторингу та лікування захворювання. Medicare складається з кількох частин, які охоплюють різні типи товарів і послуг. Вартість і покриття залежать від типу плану.
Які частини програми Medicare охоплюють товари для діабетиків?
Medicare Частина Б
Medicare Part B покриває амбулаторне лікування, включаючи певні засоби для лікування діабету, скринінг і навіть навчання для лікування вашого захворювання. Частина Б зазвичай покриває 80 відсотків витрат. Однак деякі профілактичні послуги та медичні дієтологічні терапії пропонуються без будь-яких доплат, франшиз або витрат на співстрахування.
Частина B охоплює багато витратних матеріалів для управління та профілактичних послуг, зокрема:
- приладдя для самотестування, як-от тест-смужки для визначення рівня глюкози в крові, ланцети та монітори постійного рівня глюкози (CGM)
-
інсулінові помпи та інсулін, який використовується з помпою
- профілактичні скринінги на діабет для визначення рівня цукру в крові до двох разів на рік
- навчання та навчання з питань лікування діабету
-
огляд стопи кожні 6 місяців, а також спеціальне взуття та вкладиші для взуття
-
тестування на глаукому, тестування на діабетичну ретинопатію, деякі типи хірургії катаракти та тестування на дегенерацію жовтої плями
- лікувальне харчування
Medicare Частина D
Плани Medicare Part D — це приватні плани, які охоплюють ліки для лікування діабету, включаючи інсулін та матеріали для ін’єкцій інсуліну. Ви повинні бути зареєстровані в початковій програмі Medicare (частини A і B), щоб мати право на участь у частині D.
Частина D охоплює ліки, які ви приймаєте вдома, інсулін, який ви вводите самостійно, і матеріали для інсуліну, такі як голки та шприци. Уточнюйте в індивідуальному плані конкретні ліки та вартість.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Плани Medicare Part C або Medicare Advantage включають частину D і є приватними планами, які також можуть охоплювати поставки та ліки для діабетиків. Плани частини C можуть заощадити ваші гроші на співстрахуванні, доплатах і франшизах.
Плани Medicare Advantage можуть мати обмеження на використання лікарів і аптек у мережі, але вони також мають додаткові переваги. Уважно перевірте переваги плану, щоб порівняти витрати відповідно до ваших потреб.
Товари та послуги, які покриваються частинами B і D Medicare
| Покриття Medicare Part B | Medicare Частина D покриття | |
|---|---|---|
| Припаси | тест-смужки, ланцети, монітори, помпи, інсулін для помп, медичне взуття | голки, шприци, тампони зі спиртом, марля, пристрої для інгаляції інсуліну |
| ліки | – | інсулін (без насоса), пероральні препарати, такі як гліпізид, метформін піоглітазон, репаглінід акарбоза тощо |
| Послуги | медична дієтична терапія, профілактичні огляди на діабет, обстеження стоп, обстеження очей на глаукому, дегенерацію жовтої плями, діабетичну ретинопатію | – |
Чи маю я право на ці пільги?
Багато товарів для діабетиків є пільгами Medicare Part B. Якщо ви зареєстровані або маєте право на реєстрацію в оригінальній програмі Medicare, ви отримаєте покриття витрат і послуг для діабетиків.
Medicare оплачує більшу частину вартості, але ви несете відповідальність за 20 відсотків. Ви також сплачуєте будь-які витрати на співстрахування, франшизу та доплату.
Ви можете придбати додатковий план, щоб компенсувати деякі з цих витрат, наприклад, план Medigap. Перегляньте різні варіанти плану, щоб знайти той, який найкраще відповідає вашим потребам.
Як отримати товари для діабетиків, які покриває Medicare
Щоб Medicare покривала поставки для діабетиків, ваш лікар повинен виписати рецепти, які пояснюють:
- вам поставили діагноз цукровий діабет
- будь-які спеціальні пристрої/монітори вам потрібні та чому
- для спеціального взуття ортопед або інший фахівець зі стоп повинен пояснити, чому вам потрібне спеціальне взуття (ампутація, виразки, поганий кровообіг тощо) і надати рецепт
- як часто потрібно перевіряти рівень цукру в крові
- кількість тест-смужок і ланцетів, які вам потрібні (частина Б зазвичай оплачує 100 смужок і ланцетів кожні 3 місяці, якщо ви не використовуєте інсулін)
Щороку потрібні нові рецепти від вашого лікаря. Якщо вам потрібно частіше контролювати рівень цукру в крові, ваші ліміти запасів на кожен місяць повинні бути збільшені.
Пошук перевірених аптек і постачальників
Для покриття витратних матеріалів Medicare вимагає, щоб ви отримували їх від постачальників-учасників, які приймають призначення. Це означає, що вони приймають ставки оплати, встановлені Medicare.
Якщо ви користуєтеся постачальником, який не приймає призначення, ви несете відповідальність за всі витрати. Постачальник може стягувати вищу ставку, ніж прийнята Medicare.
Багато витратних матеріалів, таких як голки, ланцети та тест-смужки, доступні в аптеках-учасниках. У деяких аптеках також є CGM. Ви можете дізнатися в аптеці, яка вам подобається, про те, які матеріали вони мають і чи приймають вони призначення.
Деяке діабетичне обладнання, лікувальне харчування та вставки для взуття/спеціальне взуття доступні через постачальників довговічного медичного обладнання (DME). Вам знадобляться рецепти від лікаря на всі матеріали та обладнання.
Що таке діабет?
Діабет — це стан, при якому рівень цукру в крові високий, оскільки організм або не виробляє достатньо інсуліну (тип 1), або не використовує/виробляє інсулін ефективно (тип 2), або розвиває тимчасову резистентність до інсуліну (гестаційний діабет) під час вагітність.
Діабет 2 типу є найпоширенішою формою. з
Фактори ризику діабету можуть бути різними для кожного типу, але сімейна історія, вік, раса та фактори навколишнього середовища можуть впливати на стан.
Важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо прийому ліків, визначення рівня цукру в крові, способу життя та дієти.
Поради щодо лікування діабету
- Тримайте під рукою список витратних матеріалів, якими ви регулярно користуєтеся, на телефоні або в блокноті.
- Дізнайтеся, коли вам потрібно буде повторно замовити такі матеріали, як ланцети, тест-смужки, голки, тампони, шприци та інсулін.
- Тримайте під рукою таблетки глюкози, якщо рівень цукру в крові раптово впаде.
- Встановіть часові нагадування, коли ви перевіряєте рівень цукру в крові та коли приймати ліки, щоб підтримувати стабільний рівень.
- Регулярно відвідуйте лікаря та дієтолога.
Частини B, C і D Medicare охоплюють різні матеріали, ліки та послуги, необхідні для лікування діабету. Переконайтеся, що ви відвідуєте аптеки або постачальників обладнання, які зареєстровані в Medicare, і приймаєте ціни призначення, встановлені Medicare.
Ви завжди можете зв’язатися з Medicare, щоб отримати конкретні запитання щодо покриття, або зі своїм постачальником плану, щоб отримати запитання щодо планів Medicare Advantage або Part D.
Discussion about this post