8 речей, які слід запитати у свого лікаря про постменопаузальний остеопороз

1. Чи варто мені спробувати гормональну терапію, щоб захистити мої кістки?

Гормональна терапія тільки естрогеном або естрогеном плюс прогестерон часто використовується для полегшення симптомів менопаузи, але вона також може допомогти запобігти втраті щільності кісткової тканини.

Однак це не для всіх. Гормональна терапія може підвищити ризик з:

• згустки крові
• інфаркт та інсульт
• рак молочної залози
• захворювання жовчного міхура

Щоб дізнатися, чи підходить вам гормональна терапія, поговоріть з лікарем. Вони можуть надати індивідуальну оцінку вашого здоров’я та пояснити ризики та переваги цього лікування.

2. Як запобігти загостренню остеопорозу?

Немає єдиного плану лікування остеопорозу, тому варто вивчити різноманітні стратегії, щоб захистити свої кістки та мінімізувати прогресування цієї хвороби. Ось кілька способів покращити здоров’я кісток:

• Залишайтеся активними. Створіть програму фізичних вправ, яка враховує стійкість, рівновагу та навантаження, що сприятиме остеопорозу. Це може допомогти зберегти ваші кістки міцними та зменшити ймовірність падіння.
• Отримайте кальцій. Жінкам віком 51 рік і старше зазвичай потрібно приблизно 1200 міліграм (мг) кальцію на день. Якщо ви не отримуєте достатньо кальцію у своєму раціоні, ваше тіло може забрати його з кісток, що може послабити їх. Включення у свій раціон таких продуктів, як молоко, сир, йогурт, зелені листові овочі та збагачені продукти (наприклад, крупи, макарони та соя), може допомогти вам отримати рекомендовану кількість кальцію. Ваш лікар може також порекомендувати добавку кальцію.
• Отримайте вітамін D. Вітамін D допомагає організму засвоювати кальцій з їжі, тому важливо переконатися, що ви отримуєте його достатньо. Жінкам віком до 70 років потрібно близько 600 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D на день, тоді як жінкам старше 71 року потрібно 800 МО. Перебування на сонці від 10 до 15 хвилин кілька разів на тиждень може допомогти вашому організму виробляти достатню кількість вітаміну D. Лосось, тунець і яєчні жовтки також містять вітамін D.
• Уникайте куріння. Куріння тютюнових виробів пов’язують зі зниженням щільності кісток, підвищеним ризиком переломів і негативним впливом на загоєння після перелому. Якщо ви курите, знайдіть способи скоротити або зовсім кинути палити, щоб зменшити ризик втрати кісткової маси.
• Обмежте споживання алкоголю. Вживання великої кількості алкоголю може бути шкідливим для ваших кісток. Коли ви маєте порушення, у вас також може бути вищий ризик ударів і падінь, що може призвести до переломів. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують жінкам споживати не більше ніж один напій на день.

Ваш лікар може також надати інші стратегії для зменшення наслідків остеопорозу на основі таких факторів, як:

• вік
• супутні захворювання
• діючі ліки
• історія переломів кісток

3. Чи безпечно продовжувати мої улюблені фізичні навантаження?

Хоча активність є важливою частиною загального здоров’я, деякі види діяльності можуть бути небезпечними, якщо ваші кістки слабкі. Тим, хто має низьку кісткову масу, як правило, слід уникати рухів, які згинають, згинають або скручують хребет. Інтенсивні вправи також можуть збільшити ризик перелому кістки.

Однак це не означає, що ви повинні повністю уникати фізичних вправ. Особливо важливу роль у побудові та підтримці щільності кісткової тканини відіграють вправи для навантаження та зміцнення м’язів.

А такі види діяльності, як йога або тай-чі, можуть допомогти покращити рівновагу, що може знизити ризик отримання травми через падіння.

У той час як деякі види діяльності можуть бути заборонені, якщо у вас остеопороз, інші можна робити безпечно з деякими змінами. Наприклад, ви можете продовжити похід, використовуючи трекінгові палиці або тростину, щоб сказати збалансовано та уникати крутих гірських стежок.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, що можна і чого не можна робити під час постменопаузального остеопорозу, а також про способи безпеки під час тренувань.

4. Що я можу зробити, щоб знизити ризик переломів кісток?

Ваш лікар може порадити, чи буде вам корисний допоміжний пристрій, такий як тростина або ходунки, який допоможе вам залишатися стабільним і уникнути падінь.

Якщо вони необхідні з медичної точки зору та у вас є рецепт, ці пристрої можуть навіть частково покриватися Medicare або вашою страховкою.

Попросіть інформацію про інші способи зниження ризику, наприклад:

• встановлення поручнів в будинку
• розміщення поручнів у душі
• носіння підтримуючого взуття
• усунення небезпеки спотикання та падіння вдома

5. Чи погіршують остеопороз інші проблеми зі здоров’ям або ліки?

Інші аспекти вашого здоров’я, наприклад ліки, які ви приймаєте, та будь-які інші захворювання, з якими ви керуєте, можуть вплинути на здоров’я ваших кісток.

Переконайтеся, що ваш лікар знає про ваші захворювання, які можуть вплинути на скелет, наприклад:

• ревматоїдний артрит
• цукровий діабет
• Синдром Кушинга
• запальне захворювання кишечника (IBD)
• целіакія
• хронічні захворювання нирок або печінки
• розладів харчової поведінки

Також важливо обговорити ліки, які ви зараз приймаєте, з медичним працівником, щоб перевірити, чи впливають вони на ваш остеопороз. Деякі препарати, які можуть спричинити втрату кісткової маси, включають:

• інгібітори ароматази
• надлишок гормонів щитовидної залози
• імунодепресанти
• глюкокортикоїди
• протисудомні засоби

6. Які існують методи лікування остеопорозу?

Хоча лікування остеопорозу не існує, різноманітні методи лікування можуть допомогти захистити та зміцнити ваші кістки. До них належать:

• Бісфосфонати: Група препаратів, які лікують втрату кісткової маси та можуть допомогти покращити кісткову масу.
• Селективні модулятори естрогенових рецепторів (SERM): Ці препарати сповільнюють втрату кісткової маси в постменопаузі, імітуючи вплив естрогену на щільність кісткової тканини.
• Гормональна терапія: Використовується для лікування симптомів менопаузи, а також постменопаузального остеопорозу.
• Паратиреоїдний гормон: Ці ін’єкційні препарати, які включають терипаратид і абалопаратид, допомагають організму будувати нову кістку та зменшують ризик переломів.
• Деносумаб: Лікує тих, у кого минула менопауза та хто має високий ризик переломів кісток.
• кальцитонін: Гормон, що виробляється щитовидною залозою, який допомагає регулювати кальцій і нарощувати кісткову масу.
• Ромозозумаб: Допомагає прискорити формування кісток і зменшити резорбцію кісток.

Найкраще лікування для вас залежить від низки факторів, таких як результати тесту на щільність кісткової тканини, ризик перелому та інші захворювання, які у вас можуть бути.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, яке лікування остеопорозу може бути найбільш перспективним для вас. Ви можете запитати:

• Які ліки, швидше за все, покращать здоров’я моїх кісток?
• Як діють ці ліки?
• Як я буду їх приймати і як часто?
• Які можливі побічні ефекти та ризики?

7. Чи слід приймати добавки кальцію та вітаміну D при остеопорозі?

Отримання необхідної кількості кальцію та вітаміну D може принести важливі переваги вашим кісткам. У багатьох випадках ви можете отримати достатню кількість цих поживних речовин через свій раціон, а у випадку вітаміну D – під час перебування на сонці.

Якщо ви не отримуєте достатньо кальцію та вітаміну D, добавка може допомогти. Однак вам слід поговорити з медичним працівником, перш ніж додавати добавки до свого режиму. Вони можуть порадити, чи є добавка безпечною для вас і яку дозу вам слід приймати.

8. Як часто я повинен проходити тест на щільність кісткової тканини?

Можливо, ви проходили тест на щільність кісткової тканини до того, як вам поставили діагноз остеопороз. Можливо, вам знадобиться пройти додаткові тести на щільність кісткової тканини, щоб визначити, чи допомагає ваше лікування остеопорозу, чи ви все ще відчуваєте втрату кісткової маси.

Частота тестування залежить від ступеня втрати кісткової маси. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як часто вам потрібно буде проходити тести на щільність кісток.

Якщо вам поставили діагноз постменопаузального остеопорозу, ведення відкритого діалогу з лікарем може допомогти вам впоратися із захворюванням і зменшити ризик ускладнень. Ви можете запитати про:

• лікування остеопорозу, включаючи гормональну терапію
• запобігання загостренню остеопорозу
• безпечне виконання вправ
• зниження ризику переломів
• інші ваші захворювання та ліки
• прийом добавок
• планування тестів на щільність кісток

Остеопороз не лікується, але належне лікування та зміна дієти та способу життя можуть допомогти зменшити вплив цього захворювання на ваше життя. Поговоріть зі своїм лікарем щодо правильного для вас плану лікування остеопорозу.