Зазвичай призначаються ліки від болю в нервах

Знеболюючі препарати для полегшення нервового болю

Як безрецептурні, так і рецептурні препарати можуть допомогти полегшити симптоми нервового болю. Однак перш ніж приймати будь-які ліки, важливо поговорити з лікарем або медичним працівником.

«Не всі ліки підходять молодим людям. Деякі протисудомні препарати, наприклад, не слід приймати особам молодше 18 років», — каже Джейкоб Хаскаловічі, доктор філософії, головний медичний офіцер Clearing. «Вагітним людям також слід ще раз перевірити свої ліки та переконатися, що їх медична команда поінформована».

Деякі знеболюючі (такі як габапентин і прегабалін) «потрібно використовувати з обережністю людям похилого віку», додає Фара Хорассані, PharmD,асоційований клінічний професор медико-санітарних наук Каліфорнійського університету, Ірвінська школа фармації та фармацевтичних наук.

«Це тому, що вони можуть збільшити ризик падінь», — зазначає вона.

Безрецептурні ліки від болю в нервах

Безрецептурні ліки легше отримати, але вони, як правило, краще підходять для легких випадків нервового болю.

«Ці препарати можуть полегшити випадковий помірний нервовий біль, але не так добре діють на сильний, постійний біль», — каже доктор Аканкша Шарма, сертифікований невролог і нейроонколог Тихоокеанського інституту нейронауки в Санта-Моніці, Каліфорнія.

Особливо це стосується випадків, додає вона, «коли біль носить електричний характер, пекучий, поколюючий або «шоковий» характер».

Пероральні болезаспокійливі

Безрецептурні знеболюючі включають наступне:

• ацетамінофен (тайленол)

• ібупрофен (Advil)

• напроксен (Aleve)

• аспірин

Вони діють швидко, часто протягом 20-30 хвилин, але їхні ефекти зникають через кілька годин, зазначає Шарма.

Креми та патчі

Капсаїцин — це потужний «фермент, що міститься в перці чилі, який діє як болезаспокійливий», — каже Хорассані.

Фермент працює, порушуючи больові сигнали, що надсилаються в мозок, і тому його часто поєднують у безрецептурних кремах і пластирах. Ефективність капсаїцину в безрецептурних препаратах відносно низька, менше 1%, що означає, що він не вважається особливо корисним для лікування важкої нейропатії.

Старший 2014 дослідження припустив, що креми з капсаїцином із вищим вмістом інгредієнтів — 8% або вище — можуть бути більш ефективними для полегшення нервового болю. Однак креми з високою концентрацією доступні лише за рецептом.

Лідокаїн є ще одним препаратом, який випускається у формі крему або пластиру (він також має безрецептурні та рецептурні форми), який можна використовувати для лікування нервового болю. 5% лідокаїновий пластир було показано бути ефективним у зменшенні спонтанного нервового розряду, який може перекластися на ваш мозок як біль.

БАДи

«Було продемонстровано, що певні добавки мають певну обмежену користь при нервових болях, головним чином альфа-ліпоєвої кислоти та В12, хоча останній в основному корисний, коли виявлено дефіцит», — зазначає Шарма.

Дослідження за участю понад 200 людей із нейропатичним болем, пов’язаним із діабетом, показало, що прийом альфа-ліпоєвої кислоти призвів до «значного» зниження рівня болю.

Варто зазначити, що добавки не є швидкодіючим рішенням. «Цим потрібен час, щоб запрацювати, принаймні кілька тижнів регулярного прийому», — додає Шарма.

Пам’ятайте, що перед прийомом будь-яких нових добавок завжди слід проконсультуватися з лікарем.

Ліки, що відпускаються за рецептом

Для більш серйозних і постійних випадків нервового болю, ймовірно, знадобляться сильніші ліки, що відпускаються за рецептом.

Що стосується часу, необхідного для їх дії, «хорошим емпіричним правилом є 1-2 тижні після зміни дози», – стверджує Хорассані. «Деякі ліки мають певні діапазони дозування для лікування невропатичного болю, тому, якщо ліки не працюють, дозу слід оцінити».

Протисудомні засоби

Ці типи препаратів найчастіше використовуються для лікування нейропатичного болю.

Однак Шарма зазначає, що вони не були розроблені для цієї мети. «Спочатку вони були розроблені для контролю судом, але успішно притупляють нервові болі шляхом модуляції сигналів, що надсилаються нервами».

Протисудомним засобом, який часто призначають, є габапентин, «ймовірно, через його сприятливий профіль безпеки та низьку вартість», зазначає Хорассані.

Його ефективність значна: дослідження показали, що габапентин може зменшити хронічний і гострий нервовий біль до 50%. Між тим, препарат має також було показано щоб допомогти запобігти виникненню нервових болів у тих, хто проходить курс хіміотерапії.

Іншим популярним протисудомним засобом для лікування нервових болів є прегабалін, який дослідження вказує має порівняльні переваги з габапентином і може запропонувати «значне» зменшення нейропатичного болю.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI)

Ця група ліків часто використовується для лікування депресії завдяки її впливу на «хімічну речовину щастя» в мозку — серотонін.

Але серотонін також відіграє певну роль у нейропатичному болю. Окрім впливу на настрій, хімічна речовина, як відомо, відіграє роль у сприйнятті болю та його модуляції мозком.

Завдяки їхньому подвійному ефекту інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRIs) «часто використовуються у людей з депресією та діабетичним периферичним нейропатичним болем», — говорить Хорассані. Випадки Одночасна депресія та невропатія є високою серед хворих на діабет 2 типу.

Дулоксетин — це SNRI, який найчастіше призначають при нервових болях. Старший 2014 огляд навч показали, що більш високі дози препарату можуть суттєво допомогти у зниженні невропатичного болю, пов’язаного з діабетом.

Трициклічні антидепресанти (ТЦА)

Як випливає з назви, трициклічні антидепресанти (ТЦА) спочатку були розроблені для психічних захворювань, таких як депресія та тривога, але згодом було встановлено, що вони полегшують симптоми невропатії.

Як і SNRIs, «ці препарати блокують реабсорбцію нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну», — каже Шарма. «Це, у свою чергу, модулює сигнали болю, що надсилаються від нервів до мозку».

Часто призначаються ТЦА для нервових болів – це нортриптилін і амітриптилін. «Вони існували найдовше і були золотим стандартом до появи габапентину на ринку», — каже Хорассані.

У старішому дослідженні 2009 року, яке порівнювало нортриптилін і габапентин, було виявлено, що кожен препарат забезпечує однакові рівні зменшення болю.

Проте Хорассані зазначає, що ТЦА зазвичай не переносяться так добре, як габапентин, тому останній зараз є кращим варіантом.

Опіоїди

Дехто вважає, що опіоїди ефективні при нервових болях, але докази, здається, неоднозначні. як один огляд станів, опіоїди можуть бути корисними для істотного короткочасного полегшення болю в деяких людей, для деяких невропатичних синдромів, деякий час.

Однак існує також ряд серйозних побічних ефектів, які супроводжують лікування опіоїдами. Якщо інші методи лікування не працюють, лікар може запропонувати короткий курс опіоїдів.

Ботулінічний токсин (BoNT)

Ботулінічний токсин (BoNT) є одним із останніх засобів, які використовуються для лікування нервового болю, але він використовується у випадках, коли є рефрактерний нервовий біль, стійкий до інших форм лікування. BoNT може знизити вашу запальну реакцію та відчуття болю шляхом пригнічення вивільнення нейромедіаторів болю.

Поширені побічні ефекти нервових знеболювальних

Як і всі ліки, ті, що використовуються для полегшення нервового болю, можуть викликати побічні ефекти.

Побічні ефекти безрецептурного лікування

Особливо при тривалому прийомі у високих дозах аспірин та ібупрофен «можуть сприяти подразненню кишечника та утворенню виразки або викликати гастрит», говорить Шарма.

Крім того, вона додає: «Ібупрофен також може спричинити пошкодження нирок, якщо вживати його занадто часто або занадто багато, (тоді як) аспірин може збільшити ризик кровотечі, оскільки він пригнічує утворення тромбоцитів». Якщо ви регулярно приймаєте будь-які безрецептурні ліки, обов’язково поговоріть про це з лікарем, щоб можна було вжити заходів для захисту вашого здоров’я. У Сполучених Штатах надмірне використання препаратів на основі ацетамінофену, таких як ібупрофен, є причиною провідна причина трансплантації печінки.

Що стосується місцевих кремів, Шарма каже, що вони, як правило, мають мало побічних ефектів, якщо не використовувати їх надмірно. Однак «капсаїцин потрібно використовувати обережно, часто в рукавичках, оскільки він виготовляється з перцю чилі, і при ненавмисному попаданні може викликати подразнення очей».

Побічні ефекти ліків, що відпускаються за рецептом

За словами Шарми, потенційні побічні ефекти протисудомних препаратів включають:

• сонливість (яка зазвичай покращується, коли пристосовується до дозування)

• запаморочення
• нудота
• коливання настрою
• нечіткий зір
• затримка рідини або набряки ніг
• збільшення ваги

Тим часом, продовжує вона, можливі побічні ефекти як SNRIs, так і TCAs дуже схожі:

• сухість у роті
• запор
• затримка сечі
• запаморочення
• сонливість
• яскраві сни
• зміни апетиту

«У разі побічних ефектів, які важко терпіти, зв’яжіться зі своєю медичною командою якомога швидше», — каже Хаскаловічі.

Альтернативні методи лікування болю в нервах

Хоча певні ліки ефективно зменшують невропатичний біль, також можна застосувати додаткові підходи.

Хаскаловічі вважає, що «найкращим є міждисциплінарний мультимодальний підхід до лікування, який лікує тіло, розум і соціальне благополуччя кожного пацієнта».

Наприклад, «медитація або когнітивна поведінкова терапія» можуть бути корисними, зазначає він.

Акупунктура є ще одним потенційним варіантом для людей з невропатією невеликий кабінет повідомлення про зменшення болю після лікування.

Вважається, що апарати для черезшкірної електричної стимуляції нервів можуть допомогти зменшити біль у нервах і «іноді рекомендуються при нейропатіях, пов’язаних з діабетом», — каже Хаскаловічі. однак, наукові докази підтримати їх використання, як правило, непереконливо.

Нарешті Хорассані зазначає, що йога може бути корисною дослідження вказує це може допомогти зменшити біль у нервах, пов’язаний з раком.

Нервовий біль може виникати з різних причин і проявляється в різних формах, від поколювання до колючих відчуттів.

Існує багато варіантів лікування нейропатичного болю, включаючи безрецептурні, рецептурні ліки та нефармакологічні підходи.

Одними з препаратів, які найчастіше призначають для лікування нервових болів, є габапентин, прегабалін і дулоксетин. Однак це може призвести до таких побічних ефектів, як сонливість, нудота, запаморочення та сухість у роті.

Чи повністю зникне нервовий біль, залежить від його причини та тяжкості. І, як зазначає Хаскаловічі, «корисно усвідомити, що немає срібної кулі лікування чи універсального терапевтичного підходу».