Головний біль під час вагітності – поширена проблема серед жінок. Головний біль може бути викликаний різними причинами, включаючи гормональні зміни, зневоднення, стрес і недосипання. Однак вагітним жінкам потрібно бути обережними з ліками, які вони приймають для лікування головного болю, оскільки деякі препарати можуть завдати шкоди плоду. У цій статті ми обговоримо препарати для лікування головного болю, які є безпечними та небезпечними для вагітних жінок, включаючи їх застосування, показання, протипоказання, дозування та побічні ефекти.
Які ліки від головного болю безпечні для вагітних?
Як правило, мало інформації про безпечні ліки для лікування головного болю, які слід приймати під час вагітності. Тим не менш, до 70% вагітних жінок з мігренню приймають ліки для зняття головного болю.
Ацетамінофен (тайленол)
Ацетамінофен (тайленол) є одним з найбільш часто використовуваних ліків під час вагітності. До 65% вагітних використовують цей знеболюючий засіб.
Ацетамінофен використовується для лікування легкого та помірного болю та лихоманки. Ацетамінофен діє, зменшуючи вироблення простагландинів, які викликають біль і лихоманку.
Дозування: рекомендована доза ацетамінофену для вагітних становить 650-1000 мг кожні 4-6 годин, але не повинна перевищувати 4000 мг на день.
Побічні ефекти: Ацетамінофен, як правило, добре переноситься, але він може спричинити пошкодження печінки, якщо приймати його у великих дозах.
Однак деякі дослідження показують, що прийом ацетамінофену під час вагітності може вплинути на ріст і розвиток ненародженої дитини. Ці дослідження здебільшого свідчать про зв’язок між використанням ацетамінофену під час вагітності та ймовірністю того, що діти мають аутизм або мають ознаки синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ).
Однак багато з цих досліджень мають суперечливі результати або є низької якості. Деякі дослідження проводилися лише на тваринах (не на людях). Тому нам потрібні додаткові дослідження, щоб точно сказати, безпечний ацетамінофен під час вагітності чи ні.
Більше дослідження, яке порівнює ацетамінофен з нестероїдними протизапальними препаратами, більш правдоподібне. Це дослідження показало, що ацетамінофен пов’язаний з меншою кількістю вроджених дефектів, ніж нестероїдні протизапальні препарати. Про нестероїдні протизапальні засоби ми поговоримо докладніше нижче.
Ця суперечлива інформація може заплутати. Тим не менш, Американський коледж акушерів і гінекологів рекомендує ацетамінофен. Вони вважають ацетамінофен препаратом низького ризику для лікування болю під час вагітності. Але наголошують, що ліки слід застосовувати лише за потреби. Найкраще приймати ліки якомога менше і тільки після розмови з медичним працівником.
Які ліки від головного болю небезпечні для вагітних?
Є кілька препаратів для лікування головного болю, які небезпечні для вагітних. Деякі ліки мають ризик вроджених вад, викидня та передчасних пологів. Передчасні пологи – це пологи раніше 37 тижня вагітності.
Нестероїдні протизапальні засоби
Для зняття головного болю часто використовують нестероїдні протизапальні засоби. Ці препарати включають безрецептурні ліки, такі як ібупрофен (Advil), напроксен (Aleve) і аспірин. Існують також рецептурні нестероїдні протизапальні препарати, такі як целекоксиб (целебрекс).
Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США рекомендує уникати прийому нестероїдних протизапальних препаратів на 20 тижні вагітності або пізніше. Нестероїдні протизапальні препарати підвищують ризик серйозних проблем з нирками у ненароджених дітей. Ці ліки також можуть спричинити низький рівень амніотичної рідини. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів після 30 тижнів вагітності підвищує ризик серцевих проблем у ненароджених дітей.
Незрозуміло, чи безпечно приймати ці ліки до 20-го тижня вагітності чи ні. Є деякі докази того, що використання нестероїдних протизапальних препаратів на ранніх термінах вагітності може призвести до викидня. Тому деякі медичні працівники рекомендують уникати нестероїдних протизапальних препаратів на всіх стадіях вагітності.
Аспірин
Вагітним жінкам слід уникати прийому аспірину, оскільки він може збільшити ризик кровотечі та викидня, особливо в першому та третьому триместрах. Аспірин також може викликати передчасне закриття артеріальної протоки, кровоносної судини в серці плода.
Кодеїн
Кодеїн є опіоїдним препаратом, який використовується для лікування болю та кашлю. Кодеїн може викликати пригнічення дихання та неонатальний синдром відміни у плода.
Вагітним жінкам слід уникати прийому кодеїну.
Триптанові препарати
За даними Американської академії сімейних лікарів, суматриптан (імітрекс) можна використовувати для лікування сильних головних болів під час вагітності. Але ви повинні спробувати суматриптан лише після ретельного обговорення з медичним працівником.
Суматриптан відноситься до групи триптанів. Це найбільш добре вивчений триптановий препарат для вагітних жінок. Але існує неоднозначна інформація про те, наскільки це безпечно під час вагітності.
Дослідження застосування суматриптану або ризатриптану (Максалту) під час вагітності показали випадки викидня. Ці дослідження також повідомляли про передчасні пологи та немовлят з низькою вагою при народженні. Інші звіти показали, що використання суматриптану в третьому триместрі викликало проблеми з пуповиною. З іншого боку, подальші дослідження не показали, що триптани підвищують ризик серйозних вроджених дефектів.
Через ці неоднозначні результати важко сказати, чи безпечні триптани під час вагітності чи ні. Ви повинні спочатку обговорити ці ризики з медичним працівником.
Препарати похідні ріжків
Похідні ріжків, такі як дигідроерготамін (мігранал), є старими препаратами для лікування мігрені. Ці препарати сьогодні використовуються рідше. Ці ліки не є безпечними; їх слід уникати на всіх стадіях вагітності.
Препарати, похідні ріжків, знімають головний біль, звужуючи кровоносні судини головного мозку. Але ці препарати також звужують кровоносні судини в матці. Цей ефект може знизити приплив крові до ненародженої дитини, що згодом призведе до вроджених вад і новонароджених з низькою вагою.
Похідні ріжків також можуть викликати скорочення. Ця проблема може призвести до передчасних пологів.
Ерготамін (Ергомар)
Ерготамін – це препарат, який використовується для лікування мігрені. Ерготамін може викликати скорочення матки та дистрес плода, що робить його небезпечним для вагітних жінок.
Інші препарати для лікування головного болю
З роками з’явилися нові ліки для лікування головного болю. Приклади включають Ubrelvy (уброгепант) і Nurtec ODT (рімегепант). Ці препарати відносно нові. Тому ще недостатньо інформації про їх безпеку під час вагітності. Наразі вам слід уникати прийому цих ліків, якщо ви вагітні.
Препарати, що містять кофеїн
Слід уникати ліків, що містять кофеїн. Прикладом такого роду ліків є Excedrin Tension Headache (ацетамінофен/кофеїн). Уникання цих продуктів допомагає обмежити кількість кофеїну, який ви споживаєте щодня.
Американський коледж акушерів і гінекологів виявив, що вживання менше 200 мг кофеїну на день є безпечним. Здається, така кількість кофеїну не підвищує ризик викидня чи передчасних пологів. Якщо ви випиваєте одну чашку кави або менше на день, ви будете залишатися в межах цього ліміту.
Але інші дослідження свідчать про протилежну інформацію. Ці дослідження показали, що навіть менша кількість кофеїну під час вагітності може підвищити ризик ускладнень. Ці ускладнення включали викидні, мертвонародження та низьку вагу при народженні.
Препарати, що містять буталбітал
Під час вагітності не приймайте ліки від головного болю, які містять буталбітал. Приклади включають Bupap (буталбітал/ацетамінофен) і Fioricet (буталбітал/ацетамінофен/кофеїн).
Буталбітал – це барбітурат, який допомагає розслабитися та знижує тривогу. Буталбітал може проходити через плаценту і впливати на вашу ненароджену дитину. Дослідження показують, що використання буталбіталу під час вагітності пов’язане з певними вадами серця.
Butalbital також може викликати звикання, якщо використовувати його протягом тривалого часу. Ця проблема може призвести до того, що ваша ненароджена дитина стане залежною від цього препарату. Після народження у вашої дитини можуть виявлятися ознаки неонатального абстинентного синдрому.
Ознаками неонатального абстинентного синдрому є судоми, пронизливий плач і погане годування. Якщо не лікувати, неонатальний абстинентний синдром може призвести до довгострокових проблем зі здоров’ям.
Що ще я можу зробити, щоб лікувати головний біль під час вагітності?
Під час вагітності необхідно приймати якомога менше ліків. Ви повинні спочатку спробувати інші методи, щоб полегшити головний біль.
Певні зміни способу життя та альтернативні методи лікування можуть допомогти полегшити симптоми головного болю. Нижче наведено кілька порад і немедикаментозних варіантів полегшення головного болю:
- Швиденько задрімайте і не забувайте висипатися.
- Знайдіть темну, тиху кімнату, де мало відволікаючих факторів.
- Покладіть гарячі або холодні компреси на шию, голову або живіт, щоб заспокоїти біль.
- Помасажуйте голову або скроні для тимчасового полегшення.
- Виконуйте вправи від 30 до 60 хвилин 3-5 днів на тиждень.
- Їжте регулярну здорову їжу та пийте багато рідини
- Знайдіть заняття для зняття стресу, як-от дихальні вправи та йога.
- Спробуйте точковий масаж або акупунктуру.
- Спробуйте когнітивно-поведінкову терапію
Висновок
В даний час ацетамінофен є найбезпечнішим вибором для лікування головного болю під час вагітності. Інші ліки можуть завдати шкоди вашій дитині. Але спочатку рекомендується спробувати немедикаментозні засоби, щоб зменшити головний біль.
Якщо ви вагітні і у вас болить голова, зверніться до медичного працівника або фармацевта. Вони можуть допомогти вам вирішити, які ліки безпечно приймати. Якщо вам потрібні ліки, найкраще приймати найменшу дозу протягом найкоротшого часу.
Джерела інформації:
- Американський коледж акушерів і гінекологів. (2018). Головні болі під час вагітності. Отримано з https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Бріггс, Г.Г., Фріман, Р.К., Яффе, С.Дж. (2017). Препарати під час вагітності та лактації: довідковий посібник щодо ризику для плода та новонародженого. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
- Національні інститути здоров’я. (2021). Ацетамінофен. Отримано з https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- Національні інститути здоров’я. (2021). Ібупрофен. Отримано з https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- Національні інститути здоров’я. (2021). Суматриптан. Отримано з https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- Управління з харчових продуктів і медикаментів США. (2018). Застосування аспірину для первинної профілактики інфаркту та інсульту. Отримано з https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- Національна медична бібліотека США. (2021). Кодеїн. Отримано з https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- Національна медична бібліотека США. (2021). Ерготамін. Отримано з https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- Американська асоціація вагітності
Discussion about this post