Синдром Шихана

Симптоми синдрому Шихана іноді виникають відразу після пологів. Або вони можуть з’являтися поступово через місяці чи навіть роки. У жінок, у яких гіпофіз ушкоджується дуже мало, симптоми можуть не розвиватися протягом кількох років.

Симптоми синдрому Шихана включають:

• труднощі при грудному вигодовуванні або неможливість годувати грудьми
• нерегулярні менструації (олігоменорея) або відсутність місячних (аменорея)
• збільшення ваги
• непереносимість холоду
• уповільнена розумова функція
• втрата волосся на лобку і пахвах
• втома або слабкість
• дрібні зморшки навколо очей і губ
• зменшення грудей
• суха шкіра
• болі в суглобах
• зниження статевого потягу
• низький рівень цукру в крові
• низький артеріальний тиск
• нерегулярне серцебиття

Нестача кисню до гіпофізу під час пологів викликає синдром Шихана. Надмірна крововтрата або дуже низький артеріальний тиск під час пологів можуть позбавити гіпофіз кисню, необхідного для функціонування.

Синдром Шихана найбільш поширений у країнах, що розвиваються, таких як Індія. Сьогодні це рідко в Сполучених Штатах та інших розвинених країнах завдяки кращій медичній допомозі під час пологів.

Фактори, які підвищують ймовірність серйозної крововтрати, включають:

• відшарування плаценти, коли плацента, яка живить майбутню дитину, відривається від матки

• передлежання плаценти, коли плацента частково або повністю покриває шийку матки (нижня частина матки, яка з’єднується з піхвою)

• народження великої дитини, яка важить більше 8,8 фунтів (4000 грамів), або народження дитини, як близнюки

• прееклампсія, високий кров’яний тиск під час вагітності

• допоміжні пологи, щипці або вакуумні пологи

Синдром Шихана можна легко сплутати з іншими станами, які викликають подібні симптоми — особливо якщо симптоми не з’являються протягом багатьох місяців після пологів.

Ваш лікар почне з питання про ваші симптоми. Ваша пам’ять про пов’язані симптоми — наприклад, проблеми з виробленням грудного молока після пологів — допоможе вашому лікарю поставити вам діагноз.

Тести, які допомагають вашому лікарю діагностувати синдром Шихана, включають:

• Аналізи крові. Вам будуть проведені аналізи, щоб перевірити рівень гормонів, які виробляє ваш гіпофіз. Тест на стимуляцію гормонів гіпофіза перевіряє, наскільки добре ваш гіпофіз реагує на різні гормони.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ). Ці тести візуалізації перевіряють наявність пухлин або інших проблем з гіпофізом, які можуть викликати подібні симптоми.

Лікування синдрому Шихана полягає в прийомі гормонів, які ваше тіло більше не виробляє. Вам доведеться продовжувати приймати більшість цих гормонів на все життя:

• Кортикостероїди. Преднізолон або гідрокортизон замінюють гормони надниркових залоз.
• Левотироксин (Levoxyl, Synthroid). Цей препарат підвищує рівень гормонів, які виробляє ваша щитовидна залоза.
• Естроген плюс прогестерон (або тільки естроген, якщо ваша матка була видалена). Ці жіночі гормони допомагають нормалізувати ваш менструальний цикл. Ви можете припинити їх прийом після досягнення віку менопаузи.
• ЛГ і ФСГ. Ці гормони стимулюють овуляцію і можуть допомогти вам завагітніти.
• Соматотропін. Цей гормон допомагає підтримувати щільність кісток, покращує співвідношення м’язів і жирів у вашому тілі та знижує рівень холестерину.

За вашим лікуванням буде наглядати фахівець, який називається ендокринолог. Ви будете регулярно здавати аналізи крові, щоб перевірити рівень гормонів.

Чи можна це запобігти?

Хороша медична допомога під час пологів може запобігти сильній кровотечі та низькому артеріальному тиску. Коли виникає сильна кровотеча, синдром Шихана неможливо запобігти.

Ускладнення синдрому Шихана включають:

• криз надниркових залоз, небезпечний для життя стан, при якому ваші надниркові залози не виробляють достатньо гормону стресу, кортизолу

• низький артеріальний тиск
• несподівана втрата ваги
• нерегулярні місячні

Синдром Шихана може бути небезпечним для життя, якщо не лікуватися. При тривалому лікуванні гормонами ви зможете жити здоровим, нормальним життям.