Розуміння нейроендокринного раку печінки

Нейроендокринний рак печінки розвивається в клітинах, які виробляють гормони у відповідь на нервові сигнали. Більшість нейроендокринних раків печінки поширюються з інших органів.

Рак печінки становить понад 700 000 смертей у всьому світі щороку. Найбільш поширеним типом раку печінки є гепатоцелюлярна карцинома, яка становить близько 75% випадків.

Нейроендокринний рак печінки — рідкісний тип раку печінки, який розвивається в нейроендокринних клітинах. Нейроендокринні пухлини, що починаються в печінці, надзвичайно рідкісні, зареєстровано лише близько 200 випадків.

Більшість нейроендокринних видів раку печінки поширюються в основному з шлунково-кишкового тракту або дихальних шляхів.

У цій статті ми глибше розглянемо нейроендокринний рак печінки, включаючи причини, симптоми та варіанти лікування.

Що таке нейроендокринний рак печінки?

Нейроендокринні пухлини розвиваються в нейроендокринних клітинах. Ці спеціальні клітини виробляють гормони у відповідь на електричну інформацію, що передається нервами. Вони поширюються по всьому тілу, але особливо часто зустрічаються у шлунково-кишковому тракті та легенях.

Нейроендокринний рак, який починається в печінці, надзвичайно рідкісний, і мало відомо про те, як найкраще його лікувати. Він має тенденцію розвиватися повільно і зазвичай не діагностується, поки не перебуває на пізній стадії.

У кількох випадках повідомлялося про нейроендокринний рак печінки, змішаний з гепатоцелюлярною карциномою. Гепатоцелюлярна карцинома є найпоширенішим видом раку печінки.

Більшість випадків нейроендокринного раку печінки поширюється з шлунково-кишкового або дихального тракту. Поширення в печінку відбувається в будь-якому місці 27–90% нейроендокринних пухлин, які розвиваються в інших місцях.

Рак, який поширюється з інших місць, також називається метастазованим раком. Метастазований рак також називають раком 4 стадії.

Які симптоми нейроендокринного раку печінки?

Нейроендокринний рак печінки часто не викликає симптомів, доки пухлина не розростається.

У міру зростання пухлини можуть спостерігатися такі симптоми, як:

  • біль у животі
  • здуття живота
  • жовтяниця

про 20–30% нейроендокринні пухлини виробляють гормони, які викликають симптоми у всьому тілі. Пухлини, які утворюють гормони, називаються функціонуючими пухлинами.

Функціонуючі пухлини можуть викликати сукупність симптомів, відомих як паранеопластичні синдроми. Функціонуючі пухлини печінки можуть викликати рідкісний тип паранеопластичного синдрому, який називається карциноїдним синдромом.

Типові симптоми карциноїдного синдрому включають:

  • почервоніння обличчя та шкіри
  • діарея
  • втрата апетиту
  • біль у животі
  • прискорене серцебиття
  • задишка
  • хрипи

Що викликає нейроендокринний рак печінки і хто в групі ризику?

Більшість нейроендокринних пухлин печінки поширюються з інших частин тіла. Рак може поширитися на вашу печінку, коли клітини досягають кровотоку або лімфатичної системи.

Дослідники досі не зовсім впевнені, чому деякі нейроендокринні пухлини починаються в печінці. Деякі дослідники припускають, що вони спричинені позаматковою тканиною підшлункової залози. Ектопічна тканина підшлункової залози – це коли клітини підшлункової залози розвиваються в областях за межами підшлункової залози.

Інша теорія полягає в тому, що нейроендокринний рак печінки може початися в клітинах, схожих на стовбурові клітини, у протоках усередині вашої печінки, які несуть жовч.

Середній вік діагностики нейроендокринного раку, який починається в печінці, становить від 47 до 50 років. Було зареєстровано дуже мало випадків у віці до 40 років, і, здається, він діагностується приблизно однаково у чоловіків і жінок.

Як діагностується нейроендокринний рак печінки?

Нейроендокринні пухлини печінки важко діагностувати на ранніх стадіях, оскільки вони часто не викликають симптомів. Пухлинні маркери, такі як альфа-фетопротеїн, які можуть допомогти діагностувати інші типи раку печінки, здається, не допомагають у діагностиці нейроендокринної пухлини.

Лікарі можуть ідентифікувати нейроендокринні пухлини печінки за допомогою таких зображень, як:

  • комп’ютерна томографія (КТ).
  • УЗД
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Біопсія може бути використана для підтвердження діагнозу та диференціації нейроендокринного раку від інших типів. Біопсія – це зразок тканини, взятий для того, щоб лікарі могли аналізувати клітини під мікроскопом у лабораторії.

При нейроендокринному раку печінки цей зразок зазвичай беруть після операції з видалення пухлини. Біопсія тонкою голкою не була точною.

Біопсія не потрібен якщо ураження вашої печінки видно за допомогою візуалізаційних тестів і якщо у вас вже є підтверджений діагноз нейроендокринних пухлин (NET) в інших частинах тіла.

Як лікується нейроендокринний рак печінки?

Лікарі все ще вивчають найкращий спосіб лікування нейроендокринного раку печінки. Операція на печінці з метою лікування є методом вибору для пухлин, які можна видалити хірургічним шляхом. Хірургічне втручання є єдиним можливим варіантом 10–25% людей з метастатичним нейроендокринним раком печінки.

Тип операції, яку ви отримаєте, залежить від таких факторів, як розмір і розташування раку.

Хірургія може включати:

  • видалення частини печінки та прилеглих лімфатичних вузлів
  • видалення всієї вашої печінки в поєднанні з трансплантацією печінки
  • селективна емболізація печінкової артерії, де блокується кровопостачання раку
  • радіочастотна абляція, знищення раку теплом

Які перспективи для людини з нейроендокринним раком печінки?

Дослідження свідчать про те, що люди з нейроендокринним раком, який починається в печінці та які пройшли операцію, живуть щонайменше 5 років у приблизно 74% випадків. Рак повертається приблизно у 18% людей.

В 2021 дослідження, дослідники не виявили суттєвої різниці в показниках виживання нейроендокринних пухлин тонкої кишки, які поширювалися та не поширювалися на печінку, серед 123 осіб. Показники виживаності, про які повідомлялося в дослідженні, були такими:

Час виживання Не поширюється на печінку Поширюється на печінку
1 рік 89,0% 89,5%
5-річний 68,4% 69,5%
10-річний 52,8% 33,2%
20-річний 31,0% 3,6%

Повідомлялося про більш сприятливі результати у людей, які отримували агресивне лікування за допомогою операції та трансплантації печінки. Люди, які не підходять для трансплантації печінки, можуть мати гіршу виживаність.

Наступні сценарії роблять вас непридатними для трансплантації печінки:

  • Рак поширився за межі печінки.
  • Рак печінки виникає в жовчній протоці (внутрішньопечінкова холангіокарцинома).
  • Існує гепатоцелюлярна карцинома розміром понад 5 сантиметрів (2 дюйми) або 3 пухлини розміром понад 3 сантиметри (1 дюйм).
  • У вас серйозна хвороба серця.
  • У вас неконтрольований сепсис.
  • Зараз у вас розлад, пов’язаний із вживанням алкоголю чи психоактивних речовин.
  • У вас СНІД.
  • Ви не дотримуєтесь призначеного лікування або не отримуєте соціальної підтримки.
  • У вас є певні анатомічні фактори, такі як патологічне ожиріння.

Нейроендокринні пухлини починаються в клітинах, які виробляють гормони у відповідь на неврологічні сигнали. Надзвичайно рідко ці типи пухлин починаються в печінці. Більшість нейроендокринних пухлин печінки поширюються з інших місць, таких як легені або шлунково-кишковий тракт.

Дослідники продовжують вивчати найкращий спосіб лікування нейроендокринних пухлин. На даний момент хірургічне втручання вважається єдиним потенційним лікуванням.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss