Що таке бандаж варикозу?

Розширені кровоносні судини навколо стравоходу називаються варикозним розширенням вен. Якщо вони розірвуться, це може призвести до летального результату. Варикозне перев’язування – це процедура, яка запобігає та лікує ці розриви.

Поширені захворювання печінки, такі як цироз, можуть спричинити портальну гіпертензію. Це стосується високого кров’яного тиску у вашій ворітній вені. На відміну від інших вен, які несуть кров до серця, ворітна вена транспортує кров від органів травлення до печінки.

Портальна гіпертензія може спричинити набряк маленьких тонких кровоносних судин навколо стравоходу, які сполучаються з печінкою. Ці збільшені кровоносні судини називаються варикозним розширенням вен. Без лікування варикозне розширення вен може розірватися, що призведе до сильної кровотечі.

Процедура під назвою варикозне перев’язування або ендоскопічне лігування пов’язок використовує крихітні еластичні стрічки для лікування розриву варикозу та запобігати іншим від розриву.

Розрив варикозу стравоходу є найбільш поширений смертельне ускладнення цирозу. закінчено 90% людей при цирозі печінки розвивається варикозне розширення вен стравоходу. Близько 30% варикозних вен розриваються і кровоточать.

Симптоми розриву варикозу включають:

блювота кров’ю
виділення чорного або кривавого стільця
відчуття запаморочення або непритомність

Якщо ви думаєте, що у вас лопнув варикоз, негайно зверніться до лікаря.

Яка мета бандажування варикозу?

Ендоскопічне варикозне перев’язування – це стандартна процедура для профілактики або лікування розриву варикозу стравоходу. Лікар може порекомендувати цю процедуру, якщо у вас раніше був розрив варикозу або у вас високий ризик його розвитку.

Пов’язування варикозу зв’язує варикоз, запобігаючи його кровотечі.

Що таке бандаж варикозу? — Ілюстрував Джейсон Гоффман

Яка процедура перев’язування варикозу?

Лікарі проводять перев’язку варикозного розширення вен за допомогою верхньої ендоскопії. Вони розміщують крихітні еластичні стрічки навколо варикозу за допомогою ендоскопа, який являє собою тонку гнучку трубку з підсвічуванням і камерою на одному кінці.

Лікар порадить вам, як підготуватися до перев’язки варикозу. Можливо, вам доведеться голодувати протягом 12 годин перед процедурою та припинити прийом прописаних або безрецептурних ліків, таких як аспірин або засоби для розрідження крові.

Медичний працівник (HCP) введе вам заспокійливе шляхом внутрішньовенної ін’єкції, тож після цього вам потрібно буде, щоб хтось відвіз вас додому. Лікар може обприскати ваше горло місцевим анестетиком, щоб запобігти блювоті, коли вставлено ендоскоп. Вони також використовуватимуть капу, щоб запобігти будь-якому пошкодженню ваших зубів або ясен.

Потім лікар завантажить невеликі еластичні стрічки в спеціальний пристрій для пов’язування всередині ендоскопа. Коли ви ляжете на бік на оглядовий стіл, лікар введе ендоскоп у рот і вниз у горло.

Камера ендоскопа надсилає відео на монітор, щоб лікар міг побачити ваш стравохід зблизька.

Коли ендоскоп досягне варикозного розширення вен, лікар застосує відсмоктування, втягнувши варикозне розширення вен у перев’язувальний пристрій. Потім вони обертають еластичну стрічку навколо кожної зібраної вени, перекриваючи її кровопостачання.

Лікар спочатку перев’яже будь-який кровоточивий варикоз, а потім перейде до інших варикозів. Потім вони видалять ендоскоп.

Які ризики пов’язування варикозу?

Вертикальна смуга, як правило, безпечна процедура. Існує невеликий ризик наступних ускладнень:

розриви стравоходу
кровотечі
побічна реакція на заспокійливий засіб, наприклад, проблеми з серцем або диханням

Чого я можу очікувати під час відновлення після бандажування варикозу?

Ваш лікар може порадити вам не їсти і не пити протягом 2 годин після пов’язки.

Вам також слід уникати будь-яких напружених дій протягом приблизно 24 годин. Не сідайте за кермо, поки заспокійливе не припиниться.

Ваше горло може відчувати біль або роздратування протягом одного-двох днів після процедури, і ви можете відчувати легкий або помірний біль у грудях.

Біль після перев’язки варикозу

Згідно з дослідженням 2016 року, бл 3 з 5 осіб відчувати біль після перев’язки варикозу. Хоча біль був переважно легким або помірним, деякі люди відчували сильний біль. Дослідники виявили, що розчин сукральфату та лідокаїну у співвідношенні 50/50 ефективний для полегшення симптомів болю за кілька днів.

це допомогло?

Які перспективи для людей після перев’язування варикозу?

А 2020 дослідження із 140 осіб, яким проводили процедуру перев’язування варикозного розширення вен, було виявлено, що у 134 з них не було подальшої кровотечі після першої процедури.

Однак деяким людям може знадобитися перев’язування варикозних вен кожні кілька тижнів, доки варикоз не зникне або стане настільки малим, що запобіжить подальшій кровотечі.

Дослідження, проведене в 2016 році за участю 174 людей, яким було зроблено екстрене перев’язування варикозу, виявило це 10% з них знову зазнали кровотечі через 1 місяць, а більше половини з них зазнали кровотечі через 5 років.

Лікар може порекомендувати ендоскопію верхнього відділу через 6–12 місяців, щоб перевірити, чи не виникло знову варикозне розширення вен. Вони також можуть призначити бета-блокатори, щоб зменшити портальну гіпертензію.

Які існують альтернативи варикозному бандажу?

Інші варіанти лікування варикозу стравоходу включають:

Бета-блокатори: Бета-блокатори, такі як надолол (Corgard) і пропранолол (Inderal), знижують артеріальний тиск у вашій ворітній вені.
Ендоскопічна склеротерапія: Лікар за допомогою ендоскопа вводить ліки у ваш варикоз, зменшуючи набряк.
Трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS): Під час процедури TIPS лікар вставляє невелику трубку, яка з’єднує вашу ворітну вену з печінковою веною.
Процедура дистального спленоренального шунтування: Лікар відокремлює вену від селезінки від ворітної вени та приєднує її до вени лівої нирки.

Питання що часто задаються

Нижче наведено відповіді на деякі поширені запитання щодо пов’язування варикозу.

Який рівень успішності перев’язування варикозу стравоходу?

Фахівці вважають бандажування варикозу найефективнішою процедурою запобігання розривів. Рівень успіху становить 85–94%.

Як довго тримаються смуги варикозного розширення вен стравоходу?

Еластичні стрічки, накладені навколо варикозу, зазвичай спадають 5–7 днів після процедури. На ділянках смуг виникають невеликі виразки, які загоюються протягом кількох тижнів.

Чи відпадають смуги варикозу?

Хоча смуги зазвичай відпадають, в дуже рідкісні випадки там, де вони закупорюють стравохід, лікар може видалити їх за допомогою ендоскопа, оснащеного зачіпним інструментом.

Пов’язування варикозного розширення вен стравоходу є безпечним і ефективним способом профілактики та лікування кровотечі від варикозу. Це ускладнення запущених захворювань печінки, яке може бути летальним.

Більшість людей не мають подальшої кровотечі після першої процедури, але деяким може знадобитися повторити варикозне перев’язування кілька разів, щоб видалити повторний варикоз.