Вам може знадобитися відкрита операція по реконструкції судин, якщо у вас пошкоджена або заблокована кровоносна судина. Це може бути виконано як планова або екстрена операція.
Відкрита судинна реконструкція передбачає використання трансплантата для відновлення кровотоку через одну з ваших кровоносних судин.
«Відкритий» означає, що процедура виконується через великий розріз. Ендоваскулярні процедури виконуються за допомогою тонкої трубки, вставленої в кровотік.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про відкриту реконструкцію судин, у тому числі про те, як і чому вона виконується.
Чи є відкрита судинна реконструкція серйозною операцією?
Так, відкрита реконструкція судин є серйозною операцією. Зазвичай це робиться під загальним наркозом, тому під час процедури ви будете спати. Це може бути виконано як екстрена операція або як планова операція, щоб уникнути серйозних ускладнень у майбутньому.
Призначення відкритої судинної реконструкції
Метою відкритої судинної реконструкції є відновлення кровоносної судини, яка:
- пошкоджений
- опуклий і слабкий (аневризма)
- заблоковано
Найпоширенішою причиною закупорки кровоносної судини є атеросклероз або накопичення бляшок усередині кровоносних судин. Це основна причина смерті в о
Інші причини блокування включають:
- згустки крові
- травматичне ушкодження
- пухлини
Судинна реконструкція також може знадобитися як частина більш складної операції. Наприклад, це
Ризики та ускладнення відкритої судинної реконструкції
Відкрита реконструкція судин може призвести до серйозних ускладнень або смерті під час або після процедури. Імовірність розвитку ускладнень залежить від багатьох факторів, наприклад від того, яка частина вашого тіла лікується, і вашого загального стану здоров’я.
Потенційні ускладнення включають:
-
інфекції грудної клітки, особливо у людей, які палять
- згустки крові
- серйозна кровотеча
- ранова інфекція
- інфікування трансплантата
- рідина витікає з рани
- проблеми з еректильною системою
- втрата кровопостачання ваших кінцівок або органів
- розрив аневризми
- інфаркт або інші серцеві ускладнення
- ниркова недостатність
- смерть внаслідок стану, який лікується, або інших ускладнень
Наскільки ефективна відкрита реконструкція судин?
Відкрита судинна реконструкція може врятувати життя як екстрена операція.
Як факультативна процедура, вона може запобігти майбутнім серйозним серцево-судинним подіям, таким як:
- розрив аневризми
- інсульт
- інфаркт
Відсотки успіху судинної реконструкції високі. Наприклад, близько 96% людей повністю одужують після реконструкції черевної аорти з приводу аневризми.
Відкрита судинна хірургія проти ендоваскулярної хірургії
Ендоваскулярним процедурам зазвичай віддають перевагу перед відкритою реконструкцією, оскільки вони пов’язані з меншим рівнем ускладнень.
У дослідженні 2019 року дослідники порівняли віддалені результати 881 людини, які отримали ендоваскулярне або відкрите лікування аневризми черевної аорти.
Дослідники виявили, що:
- Близько 68% людей у групі ендоваскулярного відновлення та 70% у групі відкритої хірургії померли протягом 14-річного періоду дослідження.
- Загальна виживаність була кращою протягом перших 4 років після ендоваскулярного відновлення.
- Виживання було вищим у групі відкритого ремонту між 4 і 8 роками.
- Виживаність знову була вищою в групі ендоваскулярного відновлення після 8 років.
- Різниця в виживаності в кожному з цих періодів не досягала статистичної значущості.
Дослідники прийшли до висновку, що хоча люди, які пройшли ці процедури, як правило, були похилого віку та мали інші захворювання, які сприяли високому рівню смертності, ті, хто пройшов ендоваскулярну операцію, мали кращі результати в перші кілька років після операції.
Відкрита процедура реконструкції судин
Ось погляд на те, що ви можете очікувати до, під час і після процедури.
Перед процедурою
Ви не зможете їсти або пити нічого, крім води, принаймні за 6 годин до процедури.
Перед операцією медичні працівники вводять анестезію через вену. Вам також можуть зробити епідуральну анестезію в спину, щоб полегшити біль. Медичні працівники також вставляють катетер у ваш сечовий міхур і встановлюють трубку в шлунок через ніс.
Під час процедури
Ось приклад того, чого очікувати від операції з відновлення аневризми черевної аорти:
- Ваш хірург робить великий розріз на животі і, можливо, ще один або два в паху.
- Вони отримують доступ до ослабленої частини аорти, яка має аневризму.
- Пошкоджену частину аорти замінюють трансплантатом із синтетичного матеріалу або, рідко, з однієї з інших кровоносних судин.
- Ваш хірург закриває ваші рани швами або металевими скобами.
Після процедури
Після процедури вас відвезуть до реанімаційного відділення. Ймовірно, після операції ви будете на дихальному апараті, але його знімуть якомога швидше.
Медичні працівники вводитимуть вам рідину через крапельницю, доки ваш кишечник не почне функціонувати знову. Ви можете отримати знеболюючі препарати через епідуральну хворобу. Ймовірно, вам доведеться залишитися в лікарні принаймні 7 днів.
Підготовка до відкритої судинної реконструкції
Якщо ваша операція планова, ви та ваша хірургічна бригада проведете нараду для попередньої оцінки, щоб перевірити ваше загальне здоров’я. Ваша команда медиків, швидше за все, замовить КТ та інші тести, щоб визначити, де розташована закупорка або аневризма.
Зазвичай рекомендується кинути палити перед процедурою, щоб знизити ризик розвитку інфекції грудної клітки та покращити одужання. Кинути палити може бути складно, тому рекомендуємо співпрацювати з вашою групою догляду. Вони можуть скласти план припинення куріння, який вам підійде.
Відновлення після відкритої судинної реконструкції
Ви можете відчувати втому або слабкість протягом багатьох тижнів після процедури. Загалом бажано уникати підняття важких предметів протягом приблизно 6 тижнів. Ви можете почати керувати автомобілем, коли зможете аварійно зупинитися без болю, зазвичай приблизно через 3–4 тижні.
Ви можете повернутися до роботи приблизно через 6–12 тижнів залежно від вашої роботи.
Скільки коштує відкрита реконструкція судин?
Вартість вашої процедури залежить від багатьох факторів, як-от масштаб вашої процедури та ваше географічне розташування.
Наприклад, некомерційна організація FAIR Health підрахувала, що 80% процедур у Бостоні для відновлення аорти за допомогою трансплантата коштують менше 9060 доларів США, а вартість анестезії може сягнути ще 3141 доларів США.
За оцінками некомерційної організації, 80% процедур у Монтана-Сіті, штат Монтана, коштують менше 5699 доларів США, а анестезія становить ще 2742 долари.
Багато постачальників страхових послуг, у тому числі Medicare, покривають принаймні більшу частину витрат, якщо вам потрібна екстрена операція або якщо вона вважається необхідною з медичної точки зору. Якщо ваше медичне страхування покриває невідкладну допомогу, з вас не можуть стягувати більше, ніж плата в мережі.
Дізнайтеся більше про покриття Medicare у надзвичайних ситуаціях.
На винос
Відкрита судинна реконструкція — це хірургічне втручання для лікування заблокованої або пошкодженої кровоносної судини. Зазвичай це передбачає використання синтетичного матеріалу для відновлення хворої або пошкодженої судини.
Відкрита реконструкція судин є серйозною процедурою. Ваша хірургічна команда може дати вам найкраще уявлення про те, як підготуватися до процедури та як ви можете мінімізувати ризик серйозних ускладнень.
Discussion about this post