Фентаніл, сильнодіючий синтетичний опіоїд, останніми роками став серйозною проблемою для охорони здоров’я. Висока ефективність і широка доступність фентанілу сприяли сплеску смертності від передозування в багатьох країнах, особливо в Північній Америці. У цій статті ви дізнаєтесь про фентаніл та його ефекти, поточний стан фентанілової кризи та рекомендації щодо профілактики та лікування передозування фентанілу.
Що таке фентаніл?
Фентаніл — це синтетичний опіоїд, який вперше синтезував у 1960 році Пол Янссен. Фентаніл приблизно в 50-100 разів сильніший за морфін і в 30-50 разів сильніший за героїн. Фентаніл використовується в медицині для лікування болю, особливо у випадках сильного хронічного болю або для анестезії під час операції.
Існує дві основні категорії фентанілу:
- Фармацевтичний фентаніл: легально виробляється та призначається лікарями.
- Незаконно виготовлений фентаніл: виробляється в підпільних лабораторіях і продається на чорному ринку.
Фентаніл найчастіше зустрічається в Сполучених Штатах, де він став значним джерелом опіоїдної кризи. Більшість нелегального фентанілу в США вивозиться з Мексики з використанням хімікатів-прекурсорів, що надходять із Китаю. Крім того, Китай залишається основним джерелом фентанілу та споріднених із ним речовин, які перевозяться міжнародними поштовими відправленнями та експрес-доставками.
Фентанілова криза: поточна статистика та тенденції
Фентанілова криза досягла масштабів епідемії в багатьох частинах світу, особливо в Північній Америці. За даними Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC) США, у 2021 році синтетичні опіоїди (головним чином фентаніл) спричинили 71 238 смертей від передозування в США, що становить 66% усіх смертей від передозування наркотиків.
Деякі ключові статистичні дані та тенденції включають:
- З 2011 по 2021 рік у Сполучених Штатах смертність від фентанілу зросла більш ніж на 1000%.
- У 2021 році в Канаді 76% випадкових смертей від отруєння опіоїдами були спричинені фентанілом.
- Пандемія COVID-19 загострила опіоїдну кризу: ізоляція, стрес і обмежений доступ до лікування сприяли збільшенню вживання наркотичних речовин і передозування.
- Фентаніл все частіше зустрічається в інших заборонених наркотиках, часто без відома споживача, що призводить до ненавмисного передозування.
Які групи людей найбільше страждають від передозування фентанілу?
У той час як передозування фентанілу може вплинути на людей будь-якого віку та походження, певні групи зазнають більшого впливу. Розуміння цих демографічних показників може допомогти ефективніше спрямувати зусилля з профілактики та лікування.
Найбільш постраждалі вікові групи
Останні дані показують, що люди молодого та середнього віку мають найвищий ризик передозування фентанілу:
- Дорослі віком 25-34 роки: у цій віковій групі постійно спостерігається найвищий рівень смертей від передозування фентанілу. У 2021 році на них припадало приблизно 28% усіх смертей, пов’язаних із фентанілом, у США.
- Дорослі віком 35-44 роки: друга найбільш уражена група, що становить близько 26% летальних випадків від передозування фентанілу.
- Дорослі у віці 45-54 років: на цю групу припадає приблизно 20% смертей, пов’язаних із застосуванням фентанілу.
- Молодь (18-24 роки): хоча ця група не є найвищою в абсолютних цифрах, останніми роками спостерігалося різке збільшення показників передозування фентанілу.
Важливо зазначити, що хоча ці вікові групи найбільше постраждали, смертність від передозування фентанілу зростає в усіх вікових категоріях, включаючи підлітків і літніх людей.
Стан здоров'я та фактори ризику
Певні стани здоров’я та обставини можуть збільшити індивідуальний ризик передозування фентанілу:
- Розлади, пов’язані зі зловживанням психоактивними речовинами в анамнезі: особи, у яких в анамнезі були розлади, пов’язані зі вживанням опіоїдів або інших психоактивних речовин, мають значно вищий ризик.
- Розлади психічного здоров’я: люди з супутніми психічними захворюваннями, такими як депресія, тривога або посттравматичний стресовий розлад, більш уразливі до вживання психоактивних речовин і передозування.
- Стани хронічного болю. Особи, які справляються з хронічним болем, можуть мати більш високий ризик, особливо якщо вони раніше вживали опіоїди, що відпускаються за рецептом.
- Недавнє звільнення з ув'язнення: люди, які нещодавно звільнилися з в'язниці, стикаються зі значно вищим ризиком передозування через зниження толерантності.
- Бездомність: особи, які відчувають бездомність, знаходяться в групі підвищеного ризику через більш високий рівень вживання наркотичних речовин і обмежений доступ до медичних послуг.
- Передозування в анамнезі: попередній досвід передозування без летального результату підвищує ризик передозування в майбутньому.
- Вживання кількох наркотиків: вживання кількох речовин, особливо поєднання опіоїдів з алкоголем або бензодіазепінами, значно підвищує ризик передозування.
- Низька толерантність до опіоїдів: особи з низькою або зниженою толерантністю до опіоїдів, наприклад, ті, хто на ранньому етапі одужання або вживають опіоїди з перервами, піддаються більшому ризику під час впливу сильнодіючих опіоїдів, таких як фентаніл.
Передозування фентанілу: механізми та симптоми
Передозування фентанілу виникає, коли препарат перевантажує опіоїдні рецептори організму, що призводить до пригнічення дихання та потенційної смерті. Висока ефективність фентанілу означає, що навіть невеликі кількості можуть спричинити передозування, особливо в осіб із низькою толерантністю до опіоїдів.
Симптоми передозування фентанілу включають:
- Повільне, поверхневе дихання або відсутність дихання
- Визначте зіниці
- Втрата свідомості
- Синій або сірий колір шкіри, особливо на губах і нігтях
- Звуки задухи або булькання
- М'яке тіло
- Холодна, липка шкіра
Лікування передозування фентанілу
Основним лікуванням передозування фентанілу є призначення налоксону, опіоїдного антагоніста, який може швидко ліквідувати дію опіоїдів. Основні заходи лікування передозування включають:
- Негайне введення налоксону
- Виклик екстрених служб
- Виконання аварійного дихання або СЛР, якщо необхідно
- Спостереження за цією людиною та введення додаткових доз налоксону, якщо необхідно
Багато громад запровадили програми розподілу налоксону та навчання, щоб збільшити доступність цього життєво важливого ліки.
Профілактика передозування фентанілу
Вирішення кризи фентанілу вимагає багатогранного підходу. Деякі ключові стратегії профілактики включають:
- Покращений доступ до послуг із лікування залежностей і зменшення шкоди
- Підвищення обізнаності та освіти громадськості щодо ризиків фентанілу
- Посилений моніторинг і регулювання опіоїдів, що відпускаються за рецептом
- Посилення зусиль правоохоронних органів для переривання незаконних ланцюгів постачання фентанілу
- Надання послуг з перевірки препаратів на наявність фентанілу в інших речовинах
- Розширення програм медикаментозного лікування (ЛПТ).
Дослідження, що тривають, мають вирішальне значення для вирішення кризи фентанілу. Нижче наведено деякі сфери уваги:
- Розробка препаратів налоксону більш тривалої дії
- Створення фентанілових вакцин, щоб запобігти потраплянню препарату в мозок
- Дослідження нових підходів до лікування болю для зменшення залежності від опіоїдів
- Дослідження потенціалу психоделічної терапії для лікування залежності
- Удосконалення методів швидкого виявлення фентанілу як для клінічного, так і для правоохоронного використання
Discussion about this post