Біль в метатарсальній області стопи є поширеною проблемою, як правило, виникає у осіб, які займаються діями з високим впливом, у тих, хто має деформації стопи, або людей, які носять неправильну взуття. Цей біль може варіюватися від легкого до сильного і може бути гострим або хронічним.
Коли виникає плюсневий біль?
Метатарсальний біль може виникнути під час різних видів діяльності та умов, включаючи:
- Під час ходьби або бігу – особливо на жорстких поверхнях або з неправильним взуттям.
- Після тривалого стояння – підвищений тиск на плюсні голови може призвести до запалення та дискомфорту.
- З неправильним взуттям – високі підбори, вузьке взуття або взуття, у яких не вистачає належної підтримки арки, може сприяти болю.
- Після травми – переломи, розтягування або повторювані травми стресу можуть призвести до плюсарного болю.
- Через певні медичні стани-артрит, нейропатія, пов’язана з діабетом, та неврома Мортона можуть викликати метатарсалгію.
Причини метатарсального болю
Біль в області метатарсальної області може бути наслідком механічних факторів або медичних станів.
1. Механічні та структурні причини
-Надмірне використання та повторюваний стрес: Спортсмени, бігуни та особи, які беруть участь у заходах з високим впливом, можуть розвинути запалення в області метатарсальної області через неодноразовий стрес.
– Деформації ніг: такі умови, як високі арки, плоскі ноги, бунси та гаммерто можуть змінювати розподіл ваги, збільшуючи тиск на плюсні голови.
– Неправильне взуття: взуття з неадекватною подушкою, високими підборами або щільним взуттям сприяє плюсарному болю, ставлячи надмірний тиск на передню частину.
– Надлишок ваги: Підвищена маса тіла чинить більшу силу на плюсних кістках, що призводить до болю та дискомфорту.
2. Медичні стани, які можуть викликати плюсарні болі
– Артрит: остеоартрит та ревматоїдний артрит призводять до запалення суглобів та деградації хряща в метатарсальній області. Остеоартрит є результатом зносу протягом декількох років або десятиліть, тоді як ревматоїдний артрит – це аутоімунне розлад, який розвивається поступово, часто протягом місяців або років, що призводить до хронічного запалення, пошкодження суглобів та болю.
– НЕВРОРОМА МОРТОНУ: Цей стан виникає, коли тканина, що оточує нерв між третьою та четвертою метатарсальною кісткою, загустувала через повторне роздратування або стиснення. Невророма Мортона може розвиватися протягом тижнів до місяців безперервного подразнення нервів. Потовщена тканина чинить тиск на нерв, викликаючи різкий біль і оніміння ніг.
-Діабет та периферична нейропатія: пошкодження нервів, пов'язаних з діабетом, зазвичай розвивається поступово протягом декількох років, оскільки високий рівень цукру в крові пошкоджує нерви. Периферична невропатія порушує нервові сигнали, викликаючи біль, відчуття поколювання або оніміння в області метатарсальної області. З часом втрата відчуття може призвести до виразки стопи та інших ускладнень.
– Переломи стресу: повторюваний стрес на кістках метатарсальних кісток, поширених у бігунів та військовослужбовців, може спричинити невеликі тріщини в кістках. Ці переломи, як правило, розвиваються протягом тижнів до місяців, погіршуючись від постійної активності та призводять до локалізованого болю та набряку.
Супровідні симптоми
Metatarsalgia представляє різні симптоми, які можуть допомогти визначити основну причину:
- Біль у кулі стопи: біль варіюється від тупого болю до різкого відчуття.
- Посилений біль від активності: ходьба, біг або стоячи можуть погіршити біль.
- Набряк та запалення: уражена область може здатися червоною і набряклою.
- Оніміння або відчуття поколювання: це відчуття може вказувати на участь нервів, як це спостерігається в невромі Мортона.
- Відчуття наявності гальки в взутті: про це відчуття зазвичай повідомляють особи з метатарсалгією.
Діагностика плюсного болю
Ретельний діагноз важливий для ефективного лікування. Діагностичні кроки включають:
1. Огляд історії хвороби та фізичний огляд
– Лікар оцінить симптоми, історію хвороби та рівень фізичної активності.
– Буде проведено вивчення структури стоп, ходи та розподілу ваги.
– Пальпація плюсних голів для перевірки болю, набряку чи деформацій.
2. Тести візуалізації
-рентген: рентгенівські промені використовуються для виявлення переломів, артриту або деформацій кісток.
– МРТ -сканування: МРТ -сканування надають детальні зображення м'яких тканин, корисні для діагностики невроми Мортона або сухожилля.
-УЗД: УЗД допомагає візуалізувати структури м'яких тканин та проблеми, пов'язані з нервами.
-Кісткові сканування: сканування кісток можуть виявити стресові переломи, які можуть бути не видно на рентгенографії.
Варіанти лікування
Лікування метатарсальгії залежить від основної причини та вираженості симптомів. Консервативні методи лікування часто ефективні, але важкі випадки можуть вимагати більш розвинених втручань.
1. Консервативні методи лікування
-Модифікація відпочинку та активності: Зменшення діяльності з високим впливом дозволяє стопі зцілити.
– Терапія ДВС: Накладення крижаних пакетів протягом 15–20 хвилин кілька разів на день може зменшити запалення.
– Правильне взуття: вибір взуття з комфортним розміром, подушкою та хорошою підтримкою арки.
-Ортотичні вставки для взуття: Спеціальні або безрецептурні устілки допомагають перерозподілити тиск на плюсні голови.
-Здійснення болю: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, допомагають зменшити біль і запалення.
– Фізична терапія: зміцнення та розтягування вправи покращують механіку стопи та полегшують біль.
– Управління вагою: Зниження зайвої ваги знижує тиск на метатарсальну область.
2. Медичне лікування
-Ін'єкції кортикостероїдів: Потужні протизапальні препарати будуть вводитись у уражену ділянку для зменшення набряку та болю. Ін'єкція кортикостероїдів забезпечує тимчасове полегшення, але, як правило, не рекомендується для тривалого використання через ризик ослаблення тканин.
– Терапія ударної хвилі: Екстракорпоральна терапія ударної хвилі проводиться шляхом доставки звукових хвиль у хворобливу ділянку для стимулювання відновлення тканин та зменшення болю. Це неінвазивне лікування є ефективним для хронічної метатарсальгії, при цьому дослідження показали значне зниження болю у деяких пацієнтів.
– Хірургія: У важких випадках, коли консервативні методи лікування не вдається, може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічні процедури включають метатарсальну остеотомію (перестановка кісток), декомпресію нервів для невроми Мортона або видалення кісткових шпорів. Хірургія, як правило, ефективна, але вимагає тривалого періоду відновлення та несе такі ризики, як інфекція та змінена механіка стопи.
Як запобігти плюсарному болю
Ви можете запобігти плюсарному болю, вживаючи заходів для зменшення стресу та напруги на стопах:
- Носіть відповідне взуття: вибирайте добре підтримуюче взуття з належним пристосуванням.
- Використовуйте ортопедичні вставки для взуття: Ортичні вставки забезпечують додаткову підтримку та перерозподіл тиску.
- Підтримуйте здорову вагу: ви повинні схуднути, щоб зменшити надмірне навантаження на метатарсальні кістки.
- Виконайте вправи для ніг: зміцнення та вправи на розтягнення покращують механіку ніг.
- Поступово підвищувати рівень активності: вам слід уникати раптового збільшення інтенсивності, щоб запобігти травмам стресу.
Вживаючи профілактичні заходи та вирішуючи симптоми рано, ви можете мінімізувати ризик плюсарного болю та підтримувати здоров'я.
Discussion about this post