Сучасна медицина змінила лікування втрати ваги за допомогою потужних препаратів, які дають значні результати, зберігаючи прийнятні профілі безпеки. Останні дослідження підтверджують, що тирзепатид забезпечує найбільше зниження маси тіла на 16-20%, а потім семаглутид на 11-14%, причому обидва препарати демонструють ефективність протягом 1-2 років. У цій статті ми рекомендуємо та оцінюємо три найкращі препарати для схуднення з найменшими побічними ефектами на основі медичних баз даних, звітів про клінічні випробування, інформації від фармацевтичних компаній та джерел новин про здоров’я.
Найкращі препарати для схуднення з найменшими побічними ефектами
1. Тирзепатид: найпотужніший засіб для схуднення
Торгові назви
Європа:
- Mounjaro (схвалений для діабету 2 типу та контролю ваги)
США:
- Mounjaro (схвалений для діабету 2 типу)
- Zepbound (схвалений для контролю ваги та обструктивного апное сну)
Як діє препарат тирзепатид
Тирзепатид функціонує як аналог шлункового інгібіторного поліпептиду та як агоніст рецептора глюкагоноподібного пептиду-1, що робить його унікальним серед сучасних препаратів для зниження ваги. Тирзепатид має більшу спорідненість до рецепторів GIP, ніж до рецепторів GLP-1, і цей подвійний механізм призводить до більшого зниження гіперглікемії порівняно з селективними агоністами рецепторів GLP-1. Цей препарат стимулює вивільнення інсуліну, коли рівень глюкози в крові підвищується, уповільнює спорожнення шлунка, щоб збільшити ситість, і знижує апетит через вплив на центральну нервову систему.
Ефективність схуднення
Тирзепатид спровокував зниження маси тіла приблизно на 16% через 12-18 місяців у клінічних випробуваннях за участю 6361 учасника, з доказами того, що ефект може тривати до 3,5 років. У прямому дослідженні 2025 року середня втрата ваги через 72 тижні досягла 20,2% при застосуванні тирзепатиду проти 13,7% при застосуванні семаглутиду. У Сполученому Королівстві Mounjaro 5 міліграмів забезпечує пацієнтам майже 15% втрати ваги порівняно з більш високими дозами Wegovy, які в середньому становлять близько 16%.
Під час клінічних випробувань 91% пацієнтів досягли принаймні 5% зниження ваги, тоді як 55% пацієнтів досягли значної втрати ваги принаймні на 20%. Ці результати значно перевершують інші препарати для схуднення.
Побічні ефекти та профіль безпеки
Найпоширенішими побічними ефектами тирзепатиду є нудота, діарея та блювання, частота яких збільшується зі збільшенням дози. Дослідження, у якому порівнювали тирзепатид, семаглутид і дулаглутид, виявили, що коефіцієнт ризику шлунково-кишкових подій становив 0,96 для тирзепатиду проти дулаглутиду та 1,07 для тирзепатиду проти семаглутиду, демонструючи в основному однакову безпеку шлунково-кишкового тракту для цих препаратів.
Кількість пацієнтів, які припинили прийом препарату тирзепатиду, зросла зі збільшенням дози, причому серед пацієнтів, які приймали 15 міліграмів, відсоток припинення становив 25% порівняно з 5,1% для пацієнтів, які приймали 5 міліграмів. Систематичний огляд 2024 року показав, що тирзепатид добре переноситься і не пов’язаний з панкреатитом.
Цей препарат містить попередження щодо пухлин щитовидної залози, включаючи рак. Дослідження на тваринах показали пухлини щитовидної залози, але чи виникнуть ці ефекти у людей, які вживають регулярні дози, залишається невідомим. Інші попередження включають запалення підшлункової залози, проблеми з жовчним міхуром, гіпоглікемію, гостре ураження нирок і зміни зору для пацієнтів з діабетом 2 типу.
2. Семаглутид: високоефективний
Торгові назви
Європа:
- Ozempic (схвалений для діабету 2 типу)
- Wegovy (схвалено для контролю ваги)
- Rybelsus (пероральна форма для діабету 2 типу)
США:
- Ozempic (схвалений для діабету 2 типу, зниження ризику серцево-судинних подій і хронічної хвороби нирок)
- Wegovy (схвалений для контролю ваги, зниження ризику серцево-судинних подій і метаболічного стеатогепатиту)
- Rybelsus (пероральна форма для діабету 2 типу)
Механізм дії цього препарату
Семаглутид імітує глюкагоноподібний пептид-1, гормон, який природним чином виділяється після їжі. Цей препарат знижує апетит, затримує спорожнення шлунка, збільшує вивільнення інсуліну та знижує вивільнення глюкагону. Ці комбіновані дії допомагають довше відчувати ситість, менше їсти та краще контролювати рівень цукру в крові.
Результати втрати ваги
Щотижневе введення семаглутиду спричинило середню втрату ваги приблизно на 11% через 24-68 тижнів, причому є докази того, що ефект може зберігатися протягом двох років. Ці докази отримані з 18 рандомізованих контрольованих досліджень за участю 27 949 учасників. Більше людей досягли принаймні 5% зниження ваги, але ліки спричинили більшу кількість легких та помірних шлунково-кишкових проблем.
Дослідження, опубліковане у вересні 2025 року в New England Journal of Medicine, показало, що 25-міліграмовий семаглутид призводив до зниження ваги в середньому на 16,6% протягом 64 тижнів.
Безпека і побічні ефекти
Більшість побічних ефектів семаглутиду пов’язані зі шлунком і включають нудоту, блювання, діарею та біль у шлунку, які частіше виникають на початку лікування або після збільшення дози. У систематичному огляді 2024 року дослідники виявили, що семаглутид викликав більше діареї, ніж дулаглутид, ліраглутид і ексенатид, але всі препарати GLP-1 викликали більше нудоти та блювання порівняно з плацебо.
Дослідження показали, що коефіцієнт ризику шлунково-кишкових подій становив 0,96 при порівнянні семаглутиду з дулаглутидом, демонструючи порівняльні профілі безпеки.
Цей препарат містить подібні попередження, як і тирзепатид, включаючи можливі пухлини щитовидної залози. У дослідженнях на гризунах семаглутид і ліки, які діють як семаглутид, спричиняли пухлини щитовидної залози, включаючи рак щитовидної залози, хоча чи виникають ці ефекти у людей, які приймають регулярні дози, залишається невідомим.
3. Ліраглутид: широко використовуваний і більш доступний варіант
Торгові назви
Європа та США:
- Saxenda (схвалений для контролю маси тіла)
Як працює препарат ліраглутид
Ліраглутид діє як агоніст глюкагоноподібного пептиду-1, подібний до семаглутиду, але вам потрібно приймати цей препарат щодня, а не щотижня. Цей препарат знижує апетит, сприяє відчуттю ситості та допомагає контролювати рівень цукру в крові.
Результат зниження ваги
У клінічних дослідженнях пацієнти, які застосовували ліраглутид у дозі 3,0 мг на день, втратили приблизно 5–10% маси тіла протягом одного року. Деякі люди досягають більшого зниження ваги залежно від дотримання ліків і зміни способу життя.
У той час як ліраглутид демонструє меншу знижену вагу порівняно з тирзепатидом і семаглутидом, цей препарат все ще дає клінічно значущі результати для багатьох пацієнтів.
Побічні ефекти
Найпоширенішими побічними ефектами ліраглутиду у дорослих є нудота, діарея, запор, блювота, реакція у місці ін’єкції, низький рівень цукру в крові, головний біль, втома, запаморочення, біль у шлунку та зміни рівня ферменту ліпази в крові. Найпоширенішими побічними ефектами були шлунково-кишкові та переважно виникали на початку курсу лікування.
У клінічних дослідженнях 2,2% пацієнтів, які отримували лікування ліраглутидом, повідомили про побічні ефекти холелітіазу проти 0,8% пацієнтів, які отримували плацебо, а частота холециститу становила 0,8% пацієнтів, які отримували лікування ліраглутидом, проти 0,4% пацієнтів, які отримували плацебо. Більшість пацієнтів із жовчнокам’яною хворобою та холециститом, які отримували лікування ліраглутидом, потребували холецистектомії.
Подібно до інших препаратів цього класу, ліраглутид містить попередження про можливі пухлини щитовидної залози. У дослідженнях на щурах і мишах ліраглутид і ліки, які діють як ліраглутид, викликали пухлини щитовидної залози, включаючи рак щитовидної залози, хоча залишається невідомим, чи викликає ліраглутид пухлини щитовидної залози або медулярну карциному щитовидної залози у людини.
Повідомлялося про гостру ниркову недостатність і погіршення хронічної ниркової недостатності у пацієнтів, які приймали агоністи рецепторів GLP-1, включаючи ліраглутид. Деякі випадки вимагали гемодіалізу. Більшість із цих подій виникали у пацієнтів, які відчували нудоту, блювання або діарею, що призвело до дефіциту об’єму крові.
Порівняння цих трьох ліків
Рейтинг ефективності
Для зниження маси тіла найкращим вибором є тирзепатид, а потім семаглутид. На основі результатів клінічних випробувань до 2025 року тирзепатид і семаглутид слід вважати препаратами вибору, коли потрібна значна втрата загальної маси тіла.
Ліраглутид знижує вагу менше, але залишається цінним варіантом для пацієнтів, які віддають перевагу встановленим лікам із більш доступною ціною або яким потрібна гнучкість щоденного дозування.
Порівняння побічних ефектів
Дослідження показали, що безпека шлунково-кишкового тракту в основному однакова для тирзепатиду, семаглутиду та дулаглутиду, при цьому співвідношення ризиків важких шлунково-кишкових побічних ефектів не виявляє істотних відмінностей. Усі три препарати в основному викликають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, особливо під час підвищення дози.
Близько 10-12% людей не реагують на ці ліки. Побічні ефекти є поширеними, і більшість людей відчувають певні побічні ефекти.
Важливі міркування безпеки
Усі три препарати мають протипоказання для пацієнтів із особистим або сімейним анамнезом медулярної карциноми щитовидної залози або синдрому множинної ендокринної неоплазії типу 2. Жінкам слід припинити прийом цих препаратів принаймні за два місяці до запланованої вагітності.
Середній відсоток зниження ваги за один рік становив 8,7% і 3,6% при ранньому припиненні лікування, 6,8% при пізньому припиненні та 11,9% при відсутності припинення, що демонструє важливість прихильності до лікування для отримання оптимальних результатів.
Дослідження показують, що ефект семаглутиду може тривати до двох років, а ефект тирзепатиду може тривати до 3,5 років. Однак поки що є обмежена інформація про їх довгострокову безпеку. Пацієнти та лікарі повинні зважити потенційні переваги та невизначені довгострокові ризики.
Discussion about this post