Раптове запаморочення у людей похилого віку: причини та лікування

Раптове запаморочення є поширеним і важливим симптомом у літніх людей. Ви можете відчути обертання, запаморочення, порушення рівноваги або відчуття, що ви ось-ось знепритомнієте. Цей симптом не є захворюванням. Це сигнал, що щось у вашому організмі не працює належним чином.

Причини раптового запаморочення у людей похилого віку

Кілька станів можуть викликати раптове запаморочення у людей похилого віку. Великий огляд понад 2000 пацієнтів похилого віку показує, що причини розподіляються наступним чином:

Розлади внутрішнього вуха та рівноваги: 28,4%
Серцево-судинні захворювання: 20,4%
Неврологічні захворювання: 15,1%
Психічні розлади: 9,1%
Проблеми із зором і опорно-руховим апаратом: близько 13,8%.

1. Порушення внутрішнього слуху та рівноваги

Внутрішнє вухо містить структури, які контролюють рівновагу. Старіння пошкоджує ці структури кількома способами:

Кристали кальцію у вусі стають пухкими
Волоскові клітини, які виявляють рух, дегенерують
Зменшується приплив крові до внутрішнього вуха.

Ці структурні та функціональні зміни посилюються з віком.

Коли ці структури рівноваги не працюють, ваш мозок отримує неправильні сигнали про положення та рух. Ця невідповідність сигналу викликає відчуття обертання, яке називається вертиго.

Найбільш поширеним станом є доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення. Цей стан виникає, коли маленькі кристали кальцію переміщуються в неправильну частину внутрішнього вуха. Ці зміщені кристали викликають раптове запаморочення, коли ви змінюєте положення голови.

Захворювання внутрішнього вуха спричиняють близько 28,4% випадків запаморочення у людей похилого віку. Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення є найпоширенішою окремою причиною, і цей стан частіше виникає з віком через дегенерацію структур внутрішнього вуха.

2. Серцево-судинні причини

Старіння викликає значні зміни в серці та кровоносних судинах:

Кровоносні судини втрачають еластичність і стають жорсткими
Серцевий м'яз слабшає
Регуляція артеріального тиску стає нестійкою
Знижується барорефлексна чутливість (цей рефлекс контролює зміни артеріального тиску).

Артеріальна гіпертензія зустрічається приблизно у 70% людей старше 65 років.

Наш мозок потребує постійного кровотоку. Будь-яке різке падіння або коливання артеріального тиску зменшує кровопостачання мозку.

Загальні механізми включають:

Ортостатична гіпотензія: артеріальний тиск падає, коли ви встаєте
Аритмія: нерегулярне серцебиття знижує приплив крові
Зменшення серцевого викиду (кількість крові, яку серце перекачує за хвилину).

Ці зміни можуть викликати раптове запаморочення або непритомність.

Серцево-судинні причини спричиняють близько 20,4% випадків запаморочення. Порушення регуляції артеріального тиску є причиною приблизно 34,5% випадків запаморочення, пов’язаних із серцево-судинною системою. Серцевий викид у 80-річної людини може бути приблизно вдвічі меншим, ніж у молодої людини.

3. Неврологічні причини

Мозок і нервова система з віком піддаються дегенерації:

Нейрони втрачають функцію
Кровоносні судини головного мозку звужуються або закупорюються
Розвиваються нейродегенеративні захворювання.

Загальні умови включають:

Інсульт або транзиторна ішемічна атака
хвороба Паркінсона
хвороба Альцгеймера
Мігрень, що впливає на шляхи балансу.

Мозок об’єднує сигнали від очей, внутрішнього вуха та м’язів. Коли виникає неврологічне пошкодження, ця інтеграція переривається, і ви відчуєте втрату рівноваги, дезорієнтацію або раптове запаморочення.

На неврологічні причини припадає близько 15,1% випадків запаморочення. Цереброваскулярні захворювання складають близько 25,8% неврологічних причин. Запаморочення, пов'язані з мігренню, становлять близько 28,5% неврологічних випадків.

4. Побічна дія ліків

Літні люди часто приймають кілька ліків. Старіння змінює те, як організм переробляє ліки:

Уповільнення метаболізму в печінці
Знижений нирковий кліренс
Підвищена чутливість до медикаментів.

Групи ліків, які зазвичай викликають запаморочення:

Препарати від артеріального тиску
Седативні препарати
Антидепресанти
Ліки від діабету.

Ці ліки можуть занадто сильно знизити артеріальний тиск, вплинути на передачу сигналів мозку або спричинити зневоднення чи електролітний дисбаланс.

Цей ефект може викликати раптове запаморочення, особливо під час вставання або руху.

5. Метаболічні та системні причини

Старіння впливає на обмін речовин і регуляцію організму:

Регуляція цукру в крові стає нестійкою
Рідинний баланс порушується
Подача кисню може зменшитися.

Загальні стани включають низький рівень цукру в крові, зневоднення або анемію.

Мозок дуже чутливий до змін рівня глюкози, кисню та гідратації.

Наприклад:

Низький рівень цукру в крові знижує енергозабезпечення мозку
Зневоднення зменшує об’єм крові
Анемія знижує доставку кисню.

Ці зміни можуть викликати раптове запаморочення або непритомність.

6. Психологічні причини

Розлади психічного здоров’я частіше виникають із віком:

Тривога
депресія.

Ці стани часто супроводжуються фізичними захворюваннями.

Психологічний стрес впливає на вегетативну нервову систему. Ця система контролює серцевий ритм і артеріальний тиск. Цей ефект може викликати прискорене серцебиття, гіпервентиляцію або зменшити приплив крові до мозку.

Психологічні причини викликають близько 9,1% випадків запаморочення. На тривогу припадає близько 61% психологічних випадків.

7. Проблеми із зором і опорно-руховим апаратом

Старіння впливає на зір (розмитість зору або зниження сприйняття глибини), а також на м’язи та суглоби (м’язова слабкість, скутість суглобів).

Рівновага залежить від координації між зором, м’язами та внутрішнім вухом.

Якщо зір або функція м’язів знижується, мозок отримує неповну інформацію, ваше тіло не може підтримувати стабільність.

Ця невідповідність може викликати запаморочення та падіння.

Причини, пов'язані із зором, спричиняють близько 7,5% випадків запаморочення; скелетно-м'язові причини становлять близько 6,3% випадків.

Коли потрібно звернутися до лікаря через раптове запаморочення?

Не варто вважати раптове запаморочення нешкідливим, особливо якщо ви старше. Це може бути ознакою серйозних проблем з мозком, серцем або внутрішнім вухом. Ви повинні знати, коли звертатися за медичною допомогою та наскільки невідкладною є ця ситуація.

1. Ситуації, коли потрібна невідкладна медична допомога

Ви повинні негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги або негайно зателефонувати до екстреної допомоги, якщо виникає запаморочення з будь-яким із наведених нижче симптомів.

Ознаки можливого інсульту або невідкладного стану головного мозку

Слабкість або оніміння однієї сторони тіла
Труднощі з розмовою або розумінням мови
Раптова плутанина
Сильний головний біль, що починається раптово
Подвійне бачення або раптова втрата зору
Труднощі при ходьбі або втрата координації.

Ці ознаки свідчать про зниження кровопостачання мозку. Цей стан може призвести до незворотного пошкодження, якщо ви зволікаєте з лікуванням.

Ознаки можливої проблеми з серцем

Біль у грудях або тиск у грудях
Задишка
Нерегулярне або дуже швидке серцебиття
Непритомність або близькість до непритомності.

Це ознаки порушення серцевого ритму або зниження кровотоку від серця.

Втрата свідомості або колапс

Якщо запаморочення призводить до непритомності або колапсу, необхідно термінове обстеження. Ця подія може бути наслідком серйозних серцево-судинних або неврологічних причин.

Сильна або постійна блювота

Якщо запаморочення викликає повторне блювання, ваше тіло може втратити рідину та електроліти. Цей дисбаланс може погіршити ваш стан і потребує медичної допомоги.

2. Ситуації, коли необхідно якомога швидше звернутися до лікаря

Ви повинні організувати медичний візит протягом 24-72 годин, якщо ви відчуваєте наступні ознаки.

Нове або незрозуміле запаморочення

Якщо цей симптом з’являється вперше, необхідно обстеження, щоб визначити причину.

Часті або повторювані епізоди запаморочення

Якщо запаморочення повторюється, це свідчить про основне захворювання, яке потребує діагностики та лікування.

Запаморочення при вставанні

Якщо запаморочення виникає, коли ви встаєте, це часто свідчить про ортостатичну гіпотензію. Цей стан підвищує ризик падінь.

Запаморочення, пов’язане з прийомом ліків

Якщо запаморочення почалося після того, як ви почали приймати новий препарат або змінили дозу, вам необхідний огляд препарату.

Проблеми з рівновагою або падіння

Якщо запаморочення впливає на вашу рівновагу або спричиняє падіння, вам потрібен медичний огляд. Падіння у літніх людей часто призводять до серйозних травм.

3. Ситуації, коли можна контролювати вдома

Ви можете спостерігати свої симптоми протягом короткого часу, якщо: