Як лікувати виразковий коліт

Виразковий коліт – це запальне захворювання кишечника. Це захворювання викликає подразнення, запалення та виразки на слизовій оболонці товстого кишечника. У цьому посібнику ви дізнаєтесь про методи лікування виразкового коліту.

Лікування виразкового коліту

Лікування виразкового коліту зазвичай передбачає або медикаментозну терапію, або хірургічне втручання.

Кілька категорій препаратів можуть бути ефективними для лікування виразкового коліту. Тип препарату, який ви приймаєте, буде залежати від тяжкості вашого стану. Препарати, які добре працюють для деяких людей, можуть не працювати для інших, тому може знадобитися час, щоб знайти ліки, які допоможуть вам.

Крім того, оскільки деякі ліки мають серйозні побічні ефекти, вам доведеться зважити переваги та ризики будь-якого лікування.

Протизапальні препарати

Протизапальні препарати часто є першим кроком у лікуванні виразкового коліту і підходять для більшості людей із цим захворюванням. До цих препаратів належать:

• 5-аміносаліцилати. Приклади цього типу ліків включають сульфасалазин (азульфідин), месаламін (Asacol HD, Delzicol), бальсалазид (Colazal) та олсалазин (Dipentum). Який з них приймати і приймати його всередину або у вигляді клізми чи супозиторіїв, залежить від області ураженої кишки.
• Кортикостероїди. Ці препарати, які включають преднізон і будесонід, зазвичай зарезервовані для виразкового коліту середнього та важкого ступеня тяжкості, який не реагує на інші методи лікування. Через побічні ефекти їм зазвичай не дають довгостроково.

Супресори імунної системи

Ці препарати також зменшують запалення, але вони роблять це, пригнічуючи реакцію імунної системи, яка запускає процес запалення. Для деяких людей комбінація цих препаратів діє краще, ніж один препарат.

Імунодепресанти включають:

• Азатіоприн (Азасан, Імуран) та меркаптопурин (Пуринетол, Пуріксан). Це найбільш широко застосовувані імунодепресанти для лікування запальних захворювань кишечника. Прийом цих препаратів вимагає уважного спостереження з лікарем та регулярного контролю крові для виявлення побічних ефектів, включаючи вплив на печінку та підшлункову залозу.
• Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандімун). Цей препарат зазвичай призначений для людей, які погано реагують на інші ліки. Циклоспорин може спричинити серйозні побічні ефекти і не призначений для тривалого застосування.
• Тофацитиніб (Xeljanz). Це називається «маленькою молекулою» і діє, зупиняючи процес запалення. Тофацитиніб ефективний, коли інші методи лікування не працюють. Основні побічні ефекти включають підвищений ризик зараження оперізуючим лишаєм та утворенням тромбів.

Біопрепарати

Цей клас терапії націлений на білки, що виробляються імунною системою. Типи біопрепаратів, що використовуються для лікування виразкового коліту, включають:

• Інфліксімаб (Remicade), адалімумаб (Humira) та голімумаб (Simponi). Ці препарати, які називаються інгібіторами фактора некрозу пухлини (ФНО), або біопрепарати, діють шляхом нейтралізації білка, що виробляється вашою імунною системою. Вони призначені для людей з важким виразковим колітом, які не реагують на інші способи лікування або не переносять їх.
• Ведолізумаб (Entyvio). Цей препарат схвалений для лікування виразкового коліту для людей, які не реагують на інші способи лікування або не можуть їх переносити. Це працює, блокуючи запальні клітини від потрапляння до місця запалення.
• Устекінумаб (Stelara). Цей препарат схвалений для лікування виразкового коліту для людей, які не реагують на інші методи лікування або не можуть їх переносити. Це працює, блокуючи інший білок, який викликає запалення.

Інші ліки

Можливо, вам знадобляться додаткові ліки для лікування конкретних симптомів виразкового коліту. Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж застосовувати безрецептурні ліки. Ваш лікар може порекомендувати одне або кілька з наступного.

• Ліки проти діареї. При важкій діареї може бути ефективним лоперамід (Імодіум АД). Використовуйте протидіарейні препарати з великою обережністю та після розмови з лікарем, оскільки вони можуть збільшити ризик збільшення товстої кишки (токсичний мегаколон).
• Знижувачі болю. При слабкому болю лікар може порекомендувати ацетамінофен (Тайленол, інші), але не ібупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен натрію (Aleve) та диклофенак натрію, які можуть погіршити симптоми та посилити тяжкість захворювання.
• Спазмолітики. Іноді лікарі призначають спазмолітичну терапію, щоб допомогти при спазмах.
• Препарати заліза. Якщо у вас хронічна кишкова кровотеча, у вас може розвинутися залізодефіцитна анемія і вам приймати препарати заліза.

Хірургія

Хірургічне втручання може усунути виразковий коліт і включає видалення всієї товстої кишки та прямої кишки (проктоколектомія).

У більшості випадків цей метод передбачає процедуру, яка називається операцією на ілеоанальному анастомозі (J-пакетик). Ця процедура позбавляє необхідності носити сумку для збору стільця. Ваш хірург створює мішечок з кінця тонкої кишки. Потім мішечок прикріплюється безпосередньо до заднього проходу, що дозволяє відносно нормально викидати відходи.

У деяких випадках сумка неможлива. Натомість хірурги створюють постійний отвір у животі, через який табурет проходить для збору у прикріпленому мішку.

Нагляд за раком

Вам буде потрібно частіший скринінг на рак товстої кишки через підвищений ризик. Рекомендований графік залежатиме від локалізації вашої хвороби та від того, як довго ви її переносите. Люди з проктитом не мають підвищеного ризику раку товстої кишки.

Якщо ваше захворювання стосується більше прямої кишки, вам буде потрібно спостережлива колоноскопія кожні один-два роки, починаючи з восьми років після діагностики, якщо задіяна більша частина товстої кишки, або через 15 років, якщо лише ліва сторона товстої кишки беруть участь.

Догляд в домашніх умовах

Іноді ви можете почуватись безпорадними перед виразковим колітом. Але зміни у вашому харчуванні та способі життя можуть допомогти контролювати ваші симптоми та подовжити час між спалахами.

Немає твердих доказів того, що те, що ви їсте, насправді викликає запальні захворювання кишечника. Але деякі продукти харчування та напої можуть посилити ваші ознаки та симптоми, особливо під час спалаху.

Може бути корисним ведення харчового щоденника, щоб відстежувати, що ви їсте, а також те, як ви почуваєтесь. Якщо ви виявите, що деякі продукти спричиняють спалах симптомів, ви можете спробувати їх усунути.

Ось кілька загальних дієтичних рекомендацій, які можуть допомогти вам керувати своїм станом:

• Обмежте молочні продукти. Багато людей із запальними захворюваннями кишечника виявляють, що такі проблеми, як діарея, біль у животі та гази покращуються за рахунок обмеження або виключення молочних продуктів. Ви можете не переносити лактозу – тобто ваше тіло не може перетравлювати молочний цукор (лактозу) в молочній їжі. Також може допомогти використання ферментного продукту, такого як Lactaid.
• Їжте дрібно. Можливо, вам буде легше їсти п’ять-шість маленьких прийомів їжі на день, а не два-три більших.
• Пийте багато рідини. Намагайтеся щодня пити багато рідини. Вода найкраща. Алкоголь та напої, що містять кофеїн, стимулюють роботу кишечника і можуть погіршити діарею, тоді як газовані напої часто виділяють газ.
• Поговоріть з дієтологом. Якщо ви починаєте худнути або ваш раціон стає дуже обмеженим, поговоріть із зареєстрованим дієтологом.

Психічний стрес

Хоча стрес не викликає запальних захворювань кишечника, він може погіршити ваші ознаки та симптоми і може спричинити загострення.

Щоб допомогти контролювати стрес, спробуйте:

• Вправа. Навіть м’які фізичні вправи можуть допомогти зменшити стрес, зняти депресію та нормалізувати роботу кишечника. Поговоріть зі своїм лікарем щодо плану вправ, який підходить саме вам.
• Біовідгук. Ця техніка зменшення стресу допомагає зменшити м’язову напругу та уповільнити пульс за допомогою машини зворотного зв’язку. Мета – допомогти вам увійти в розслаблений стан, щоб ви могли легше справлятися зі стресом.
• Регулярні релаксаційні та дихальні вправи. Ефективним способом боротьби зі стресом є виконання вправ на розслаблення та дихання. Ви можете відвідувати заняття з йоги та медитації або займатися вдома.

Альтернативні методи лікування

Багато людей з розладами травлення застосовували якусь додаткову та альтернативну медицину (САМ). Однак є декілька добре розроблених досліджень, що свідчать про безпеку та ефективність додаткової та альтернативної медицини.

Хоча дослідження обмежені, є деякі докази того, що додавання пробіотиків разом з іншими ліками може бути корисним, але це не доведено.

Підготовка до прийому до лікаря

Симптоми виразкового коліту можуть спочатку спонукати вас відвідати основного лікаря. Лікар може порекомендувати звернутися до фахівця, який лікує захворювання органів травлення (гастроентеролог).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.

Що ти можеш зробити

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Під час призначення зустрічі обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи такі речі, як нещодавні зміни в житті, або серйозні стреси.
• Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте. Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви також приймаєте будь-які рослинні препарати.
• Попросіть члена сім’ї або друга поїхати з вами. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану вам під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Для виразкового коліту деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Чи існують інші можливі причини моїх симптомів?
• Які види тестів мені потрібні? Чи вимагають ці тести якоїсь спеціальної підготовки?
• Це стан тимчасове чи тривале?
• Які методи лікування доступні та які ви рекомендуєте?
• Яких видів побічних ефектів я можу очікувати від лікування?
• Чи є якісь ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, яких мені потрібно уникати?
• Який наступний догляд мені потрібен? Як часто мені потрібна колоноскопія?
• Чи є альтернативи первинному підходу, який ви пропонуєте?
• У мене інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?
• Чи є певні продукти, які я більше не можу їсти?
• Чи зможу я продовжувати працювати?
• Чи можу я мати дітей?
• Чи існує загальна альтернатива ліку, який ви призначаєте?
• Чи є якийсь документ, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Готовність відповісти на них може зарезервувати час для перегляду пунктів, на які ви хочете витратити більше часу. Ваш лікар може запитати:

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• У вас болить живіт?
• У вас був пронос? Як часто?
• Ви нещодавно ненавмисно схудли?
• Здається, щось покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?
• Ви коли-небудь стикалися з проблемами печінки, гепатитом або жовтяницею?
• Чи були у вас проблеми із суглобами, очима, шкірними висипаннями або виразками, або у вас були рани в роті?
• Ви прокидаєтесь від сну вночі через діарею?
• Ви нещодавно подорожували? Якщо так, то де?
• Хтось у вашому домі ще хворий на діарею?
• Ви приймали антибіотики нещодавно?
• Чи регулярно ви приймаєте нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB) або напроксен натрію (Aleve)?