Методи лікування ожиріння

У цій статті пояснюються всі доступні методи лікування ожиріння. Метою лікування ожиріння є досягнення та підтримка здорової ваги. Цей процес покращує загальний стан здоров’я та знижує ризик розвитку ускладнень, пов’язаних із ожирінням. Можливо, вам доведеться співпрацювати з командою медичних працівників, включаючи дієтолога, консультанта з питань поведінки або фахівця з ожиріння, щоб зрозуміти та внести зміни у свої харчові та активні звички.

Початковою метою лікування, як правило, є помірне зниження ваги – від 5% до 10% від вашої загальної ваги. Це означає, що якщо ви важите 200 фунтів (91 кг) і маєте ожиріння за стандартами ІМТ, вам доведеться втратити лише близько 10-20 фунтів (4,5 – 9 кг), щоб ваше здоров’я почало покращуватися. Однак, чим більше ви втрачаєте ваги, тим більша користь.

Усі програми зниження ваги вимагають змін у ваших харчових звичках та збільшення фізичної активності. Правильні методи лікування залежать від тяжкості ожиріння, загального стану здоров’я та готовності взяти участь у вашому плані зниження ваги.

Зміни в харчуванні

Зниження калорій та практикування здорових харчових звичок є життєво важливими для подолання ожиріння. Хоча спочатку ви можете швидко схуднути, постійна втрата ваги протягом довгого періоду вважається найбезпечнішим способом схуднення та найкращим способом тримати його назавжди.

Уникайте різких і нереальних змін дієти, оскільки ці зміни навряд чи допоможуть вам утримати зайву вагу на довгий термін.

Плануйте брати участь у комплексній програмі схуднення принаймні на півроку та брати участь у етапі підтримання програми принаймні на рік, щоб збільшити ваші шанси на успіх у схудненні.

Не існує найкращої дієти для схуднення. Виберіть дієту, яка включає здорову їжу, і ви відчуваєте, що вона буде вам підходити. Дієтичні зміни для лікування ожиріння включають:

• Скорочення калорій. Найголовнішим для схуднення є зменшення кількості введених калорій. Перший крок – переглянути свої харчові та питні звички, щоб побачити, скільки калорій ви зазвичай споживаєте і де можна скоротити. Ви та ваш лікар можете вирішити, скільки калорій потрібно приймати щодня, щоб схуднути, але типова кількість – від 1200 до 1500 калорій для жінок та від 1500 до 1800 для чоловіків.
• Вживайте їжу, яка містить менше калорій. Деякі продукти – наприклад, десерти, цукерки, жири та оброблені продукти – містять велику кількість калорій на невелику порцію. Навпаки, фрукти та овочі забезпечують більший обсяг порції з меншою кількістю калорій. Вживаючи більші порції продуктів, які містять менше калорій, ви зменшуєте відчуття голоду, вживаєте менше калорій і відчуваєте себе краще в їжі, що сприяє тому, наскільки ви в цілому почуваєтесь задоволеними.
• Вибирайте здоровіші продукти. Щоб зробити ваш загальний раціон здоровішим, вживайте більше продуктів на рослинній основі, таких як фрукти, овочі та цільнозернові вуглеводи. Також наголошуйте на нежирних джерелах білка – таких як квасоля, сочевиця та соя – та нежирному м’ясі. Якщо ви любите рибу, спробуйте включати рибу двічі на тиждень. Обмежте сіль і цукор. Їжте невелику кількість жирів і переконайтеся, що вони надходять із здорових для серця джерел, таких як оливкова, ріпакова та горіхова олії.
• Обмеження певних продуктів. Певні дієти обмежують кількість певної групи продуктів харчування, наприклад, їжа з високим вмістом вуглеводів або повножирна їжа. Попросіть свого лікаря, які схеми дієти визнані ефективними, а які можуть бути корисними для вас. Вживання підсолоджуваних цукром напоїв – це вірний спосіб споживати більше калорій, і обмеження або усунення цих напоїв є гарною дією для початку скорочення калорій.

Вправи та активність

Підвищена фізична активність або фізичні вправи є важливою частиною лікування ожиріння. Більшість людей, які здатні підтримувати втрату ваги більше року, регулярно займаються фізичними вправами, навіть просто гуляючи.

Щоб підвищити рівень активності:

• Вправа. Людям, що страждають ожирінням, потрібно отримувати принаймні 150 хвилин на тиждень фізичної активності середньої інтенсивності, щоб запобігти подальшому набору ваги або зберегти втрату невеликої ваги. Щоб досягти більш значної втрати ваги, можливо, вам доведеться робити вправи 300 хвилин і більше на тиждень. Ймовірно, вам доведеться поступово збільшувати кількість тренувань, коли ваша витривалість та фізична форма покращуються.
• Продовжувати рухатися. Хоча регулярні аеробні вправи є найефективнішим способом спалити калорії та позбутися зайвої ваги, будь-які зайві рухи допомагають спалювати калорії. Внесення простих змін протягом дня може призвести до великих переваг. Припаркуйтеся подалі від входів магазинів, побільшіть свої домашні справи, сад, періодично вставайте і пересувайтесь, і носіть крокомір, щоб відстежувати, скільки кроків ви насправді проходите за день. Рекомендована мета – спробувати досягти 10000 кроків щодня. Поступово збільшуйте кількість кроків для досягнення цієї мети.

Зміни поведінки

Програма модифікації поведінки може допомогти вам змінити спосіб життя і схуднути. Вам потрібно буде вивчити ваші поточні звички, щоб з’ясувати, які фактори, стреси чи ситуації могли сприяти вашому ожирінню.

Кожна людина різна і має різні перешкоди в управлінні вагою, наприклад, нестача часу на фізичні вправи або пізня нічна їжа. Пристосуйте зміни у своїй поведінці для вирішення ваших особистих проблем.

Модифікація поведінки, яку іноді називають поведінковою терапією, може включати:

• Консультування. Розмова з фахівцем у галузі психічного здоров’я може допомогти вам вирішити емоційні та поведінкові проблеми, пов’язані з харчуванням. Терапія може допомогти вам зрозуміти, чому ви переїдаєте, і навчитися здоровим способам боротьби з тривогою. Ви також можете навчитися контролювати свій раціон та активність, розуміти тригери їжі та справлятися з харчовою тягою. Консультування може бути індивідуальним або груповим. Більш інтенсивні програми – ті, що включають від 12 до 26 сеансів на рік – можуть бути більш корисними для досягнення ваших цілей щодо схуднення.
• Групи підтримки. Ви можете знайти товариськість та взаєморозуміння в групах підтримки, де інші поділяють подібні проблеми із ожирінням. Зверніться до свого лікаря, місцевих лікарень чи комерційних програм зниження ваги щодо груп підтримки у вашому районі.

Відпускаються за рецептом ліки для схуднення

Втрата ваги вимагає здорового харчування та регулярних фізичних вправ. Але в певних ситуаціях рецепти ліків для схуднення можуть допомогти.

Однак майте на увазі, що ліки для схуднення призначені для використання разом із дієтою, фізичними вправами та змінами поведінки, а не замість них. Основна мета ліків для схуднення, також відомих як ліки від ожиріння, полягає в тому, щоб допомогти вам дотримуватися низькокалорійної дієти, зупиняючи голод і відсутність ситості, які з’являються при спробі схуднути.

Ваш лікар може порекомендувати ліки для схуднення, якщо інші дієтичні та фізичні вправи не працюють, і ви відповідаєте одному з цих критеріїв:

• Індекс вашої маси тіла (ІМТ) становить 30 і більше
• Ваш ІМТ перевищує 27, і у вас також є медичні ускладнення ожиріння, такі як діабет, високий кров’яний тиск або апное сну

Перш ніж підбирати для вас ліки, ваш лікар розгляне історію вашого здоров’я, а також можливі побічні ефекти. Деякі ліки для схуднення не можна використовувати вагітним жінкам або людям, які приймають певні ліки або мають хронічні захворювання.

Ліки проти ожиріння, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками, включають:

• Орлістат (Alli, Xenical)
• Фентермін і топірамат (Qsymia)
• Бупропіон і налтрексон (Contrave)
• Ліраглутид (Саксенда, Віктоза)

Вам буде потрібно пильний медичний контроль під час прийому ліків для схуднення за рецептом. Також майте на увазі, що ліки для схуднення можуть працювати не для всіх, і наслідки з часом можуть зменшитися. Коли ви припините приймати ліки для схуднення, ви можете відновити більшу частину або всю втрачену вагу.

Ендоскопічні процедури для схуднення

Для цих типів процедур не потрібні розрізи на шкірі. Після того, як ви отримаєте анестезію, гнучкі трубки та інструменти вводяться через рот і в горло у живіт.

Існує кілька різних типів ендоскопічних процедур, що застосовуються для схуднення. Одну процедуру виконують шляхом накладання швів у живіт, щоб зменшити його розмір та кількість їжі, яку ви можете комфортно споживати. В рамках іншої ендоскопічної процедури лікарі вставляють маленький балон у ваш живіт. Повітряна куля наповнена водою, щоб зменшити кількість вільного місця в шлунку. Цей метод допомагає швидше почуватися ситим.

Ці процедури, як правило, схвалені людям з ІМТ 30 і вище, коли дієта та фізичні вправи не дають успіху. Очікувана втрата ваги варіюється залежно від процедури від 5% до 20% від загальної втрати маси тіла.

Хірургія схуднення

У деяких людей хірургічне втручання для схуднення є варіантом. Операція для схуднення обмежує кількість їжі, яку ви можете комфортно їсти, або зменшує засвоєння їжі та калорій, або робить і те, і інше. Хоча операція для схуднення пропонує найкращий шанс схуднути найбільше, вона може становити серйозні ризики.

Операція для схуднення при ожирінні може бути розглянута, якщо ви спробували інші методи схуднення, але не увінчалися успіхом, і:

• У вас надзвичайне ожиріння (ІМТ 40 або вище)
• Ваш ІМТ становить від 35 до 39,9, і у вас також є серйозні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою, такі як діабет або високий кров’яний тиск
• Ви прагнете змінити спосіб життя, необхідний для успішного проведення операції

Операція для схуднення допомагає деяким людям втратити до 35% і більше надлишкової маси тіла. Але хірургічне втручання для схуднення не є чудодійним засобом від ожиріння.

Цей метод не гарантує того, що ви втратите всю зайву вагу або що ваша вага довго не збільшуватиметься. Успіх у зниженні ваги після операції залежить від вашої відданості впродовж життя змінювати свої харчові та фізичні вправи.

Поширені методи хірургічного втручання включають:

• Шунтування шлунка. Під час шлункового шунтування (шлунковий шунтування Roux-en-Y) хірург створює невеликий мішечок у верхній частині живота. Потім тонкий кишечник перерізають на невелику відстань нижче основного шлунка і приєднують до нового мішечка. Їжа та рідина надходять безпосередньо з мішка в цю частину кишечника, минаючи більшу частину шлунку.
• Регульована пов’язка шлунка. Під час цієї процедури ваш живіт розділяється на два мішечки надувною стрічкою. Натягуючи тасьму щільно, як ремінь, хірург створює крихітний канал між двома мішечками. Гурт утримує отвір від розширення і, як правило, призначений постійно залишатися на місці.
• Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем. Ця процедура починається з того, що хірург видаляє значну частину шлунка. Хірург залишає клапан, який випускає їжу в тонку кишку і першу частину тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Потім хірург закриває середній відділ кишечника і приєднує останню частину безпосередньо до дванадцятипалої кишки. Відокремлений відділ кишки знову приєднують до кінця кишечника, щоб жовч і травні соки могли надходити в цю частину кишечника.
• Шлунковий рукав. При цій процедурі частина шлунка видаляється, створюючи менший резервуар для їжі. Це менш складна хірургічна операція, ніж шлунковий шунтування або біліопанкреатична диверсія з перемиканням дванадцятипалої кишки.

Інші методи лікування

Блокада блукаючого нерва – ще одне лікування ожиріння. Цей метод виконується шляхом імплантації пристрою під шкіру живота. Цей пристрій посилає переривчасті електричні імпульси до черевного блукаючого нерва. Цей нерв повідомляє мозку, коли шлунок відчуває себе порожнім або повним. Ця нова технологія була затверджена в 2014 році для використання дорослими, які не змогли схуднути за програмою схуднення та мають ІМТ від 35 до 45 з принаймні одним захворюванням, пов’язаним із ожирінням, наприклад, діабетом 2 типу.