- Як Original Medicare, так і Medicare Advantage покривають витрати на госпіталізацію, медичні прийоми та інші витрати на медичне обслуговування; однак вони не однакові.
- Original Medicare є державним варіантом і не продається приватними страховими компаніями.
- Medicare Advantage управляється та продається приватними страховими компаніями. Ці компанії встановлюють ціни, але Medicare регулює варіанти покриття.
Original Medicare і Medicare Advantage (Medicare part C) — це два варіанти страхування для людей віком від 65 років, які проживають у Сполучених Штатах. Ваші медичні потреби, бюджет та інші особисті фактори способу життя можуть відігравати важливу роль у тому, який варіант покриття буде кращим для вас.
У цій статті ми розглянемо відмінності між оригінальною програмою Medicare і Medicare Advantage, а також розглянемо, яка з них краще відповідає вашим медичним потребам.
Як працює оригінальна програма Medicare?
Original Medicare — це державна програма медичного страхування для людей віком від 65 років. Багато літніх американців використовують Medicare як основне страхування, оскільки воно покриває:
- Стаціонарні послуги (Medicare Частина A). Ці пільги включають покриття витрат на відвідування лікарні, хоспісний догляд, а також обмежений кваліфікований догляд у закладі догляду та медичний догляд на дому.
- Амбулаторні медичні послуги (Medicare Part B). Ці пільги включають покриття послуг з профілактики, діагностики та лікування захворювань.
Оригінальна програма Medicare, як правило, не покриває ліків, що відпускаються за рецептом, стоматологічних послуг, послуг із зору чи слуху чи додаткових медичних потреб.
Однак для людей, які зареєструвалися в оригінальній програмі Medicare, існують такі додаткові компоненти, як покриття ліків, що відпускаються за рецептом, за частиною D Medicare та плани доповнення Medicare (Medigap), які можуть запропонувати додаткове покриття.
Оригінальні витрати Medicare
Хоча первинне покриття Medicare надається урядом, воно не є безкоштовним. Ви матимете певні встановлені витрати, пов’язані з вашим покриттям згідно з частинами A та B.
Ось деякі витрати, пов’язані з початковою програмою Medicare у 2022 році:
| Вартість | Оригінальна сума Medicare |
|---|---|
| Щомісячна премія за частиною А | $0, $274 або $499 (залежно від того, як довго ви працювали) |
| Франшиза за частиною А | 1556 доларів США за кожен період виплат |
| Частина А співстрахування | $389–$778+ на день (залежно від тривалості перебування) |
| Щомісячна премія за частиною B | 170,10 доларів США |
| Частина B франшиза | $233 на рік |
| Частина B співстрахування | 20% усіх затверджених медичних послуг після виконання франшизи |
Як працює програма Medicare Advantage?
Medicare Advantage (частина C) — це варіант страхування для людей, які вже зареєстровані в Medicare Part A та Part B.
Плани Medicare Advantage пропонуються через приватні страхові компанії, і багато планів покривають лікарні, медичне страхування та додаткові послуги, такі як:
- ліки, що відпускаються за рецептом
- стоматологічний
- бачення
- слухання
-
фітнес-послуги та інші переваги для здоров’я
Medicare Advantage замінює оригінальні доповнення Medicare, такі як Part D і Medigap.
Замість кількох планів страхування для покриття медичних витрат план Medicare Advantage пропонує все ваше покриття в одному місці.
Вартість Medicare Advantage
Для деяких людей плани Medicare Advantage можуть допомогти заощадити гроші на довгострокових медичних витратах, тоді як інші вважають за краще платити лише за те, що їм потрібно, за допомогою доповнень Medicare.
Нижче ви знайдете порівняння приблизних витрат на деякі комісії, пов’язані з Medicare Advantage у 2022 році:
| Вартість | Medicare Сума переваги |
|---|---|
| Щомісячна премія за частиною B | 170,10 доларів США |
| Щомісячна премія за планом Medicare Advantage | змінюється (може починатися від $0) |
| Франшиза за планом Medicare Advantage | змінюється (може починатися від $0) |
| Лікарська франшиза за планом Medicare Advantage | змінюється (може починатися від $0) |
| Співстрахування за планом Medicare Advantage /доплати |
змінюється (зазвичай $0–$45+ за відвідування) |
| максимальна річна вартість із власної кишені | $1000– $10 000+ |
Що слід враховувати, вибираючи між Medicare і Medicare Advantage
Original Medicare і Medicare Advantage відрізняються своїм покриттям, вартістю та перевагами. Порівнюючи ваші варіанти, не існує «одного плану, який би підходив усім».
Медичні послуги
Якщо ви рідко відвідуєте лікаря, Medicare і доповнення Medicare можуть задовольнити більшість ваших потреб.
Однак, якщо ви бажаєте отримувати щорічні огляди зубів, зору чи слуху, багато планів Medicare Advantage пропонують такий тип покриття.
Стан здоров’я
Якщо у вас є хронічні захворювання, такі як рак, хронічна серцева недостатність, інсульт, деменція тощо, це вплине на ваше медичне покриття.
Наприклад, Medicare може не покрити всіх ваших потреб, але план Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) може допомогти покрити довгострокові витрати.
Ці плани призначені для людей з одним із кількох хронічних захворювань. Вони пропонують:
- покриття для спеціалістів та кейс-менеджерів
- доступ до ліків, призначених саме для вашого стану
- доступ до інших переваг
ліки
Original Medicare зазвичай не покриває витрати на ліки, що відпускаються за рецептом. Щоб отримати покриття ліків, що відпускаються за рецептом, вам потрібен план Medicare Part D або план Medicare Advantage із покриттям ліків, що відпускаються за рецептом.
Незалежно від того, який варіант ви виберете, протягом 63 днів після реєстрації в Medicare ви повинні мати певну форму страхового покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, або вам доведеться сплатити постійний штраф за пізню реєстрацію.
Бюджет
Якщо у вас є Medicare, ви сплачуєте щомісячну премію за Частину А (якщо ви не маєте права на безплатну Частину А) і Частину Б, щорічні франшизи за Частини А та Б та інші витрати, якщо купуєте додаткову програму покриття.
Якщо у вас є Medicare Advantage, вам також може знадобитися сплатити додаткові витрати, залежно від обраного плану. Перш ніж прийняти рішення про тип плану Medicare, який ви бажаєте, подумайте, які витрати зі своєї кишені ви можете собі дозволити щороку.
Перевага постачальника
Хоча Medicare пропонує свободу вибору будь-якого постачальника послуг у мережі Medicare, більшість планів Medicare Advantage не надають такої свободи.
Залежно від типу вашого плану Medicare Advantage, ви можете зіткнутися з додатковими витратами на послуги поза мережею, а також на направлення спеціалістів і візити.
Частота поїздок
Для деяких людей подорожі – це спосіб життя. Це особливо вірно для людей, які вийшли на пенсію та вирішили подорожувати або живуть у тепліших місцях у холодні місяці.
Якщо ви часто подорожуєте, подумайте, які медичні потреби ви можете мати за межами штату. У більшості випадків покриття Medicare поширюється на всю країну, тоді як плани Medicare Advantage вимагають від вас залишатися у вашому регіоні для отримання медичних послуг.
Реєстрація в Medicare
Коли записуватися
Реєстрація в Medicare – це процес, який вимагає часу, і його слід розпочати приблизно за 3 місяці до свого 65-річчя, щоб гарантувати, що у вас немає розриву в охопленні.
Якщо ви отримуєте соціальні виплати, вас автоматично зараховують до Medicare Part A і B.
Ви також можете подати заявку на Medicare за 3 місяці до свого 65-річчя та до 3 місяців після того, як вам виповниться 65 років. Якщо ви вирішите почекати з реєстрацією до закінчення цього періоду, ви можете зіткнутися зі штрафами за пізню реєстрацію.
Як записатися
Коли ви подаєте заявку на Medicare, вам знадобиться мати під рукою певну важливу особисту інформацію.
Це включає ваше місце та дату народження, номер Medicaid та будь-яку поточну інформацію про медичне страхування. Отримавши цю інформацію, ви можете подати заявку на веб-сайті Управління соціального захисту.
Ви не зможете зареєструватися в плані Medicare Advantage, доки не будете зареєстровані в Medicare Part A і B.
Щоб знайти список планів Medicare Advantage або планів Part D поблизу вас, скористайтеся інструментом пошуку планів Medicare.
Пошук плану медичного страхування, який покриває всі ваші медичні потреби, повністю залежить від вашої особистої ситуації.
Як оригінальна програма Medicare із доповненнями, так і програма Medicare Advantage пропонують охоплення, витрати та переваги відповідно до ваших потреб.
Порівнюючи, який варіант для вас краще, обов’язково враховуйте:
- ваша медична ситуація
- місячний та річний бюджет
- перевага для провайдерів
- інші фактори способу життя, які можуть вплинути на ваш догляд і витрати
Вам не потрібно чекати, поки ви подасте заявку на Medicare, щоб почати шукати плани у вашому регіоні. Отримайте перевагу у виборі найкращого плану медичного страхування прямо зараз.
Discussion about this post