Бурса — це невеликий наповнений рідиною мішечок, який зменшує тертя між кістками, м’язами та сухожиллями поблизу суглоба. Наше тіло містить понад 150 бурс у різних суглобах, включаючи плечі, лікті, стегна, коліна та п’яти. Кожна бурса містить невелику кількість синовіальної рідини, яка забезпечує плавний рух під час руху суглоба. Коли бурса стає подразненою, запаленою або інфікованою, цей стан називається запаленням бурси (медичний термін: бурсит).
Як розвивається запалення бурси
Запалення бурси розвивається, коли слизова бурса виробляє надмірну кількість рідини через подразнення або травму. Збільшення рідини викликає набряк і тиск всередині бурси. Запалена бурса тисне на сусідні тканини, викликаючи біль і обмежуючи рухи. Постійне механічне навантаження, травма, інфекція або метаболічні порушення можуть викликати це запалення.
У більшості випадків повторювані рухи або тривалий тиск на суглоб викликають запалення бурси. Наприклад, багаторазове стояння на колінах може викликати подразнення препателярної бурси перед коліном, а повторне спирання на лікті може викликати запалення локтевого бурси на задній частині ліктя.
Поширені причини запалення бурси
Кілька різних факторів можуть викликати запалення бурси:
- Повторювані рухи та надмірне навантаження – безперервні дії, які навантажують суглоб, такі як кидання, біг, стояння на колінах або підйом, можуть дратувати бурсу.
- Пряма травма – одноразовий удар, наприклад падіння прямо на лікоть або коліно, може спричинити кровотечу всередині бурси та почати запалення.
- Тривалий тиск – безперервне нахиляння, сидіння або стояння на колінах на твердих поверхнях може стиснути бурсу та спровокувати запалення.
- Інфекція – бактеріальна інфекція, яка потрапляє в бурсу через рану, пошкодження шкіри або кров, може спричинити септичний бурсит.
- Запальні захворювання – такі стани, як ревматоїдний артрит, подагра або псевдоподагра, можуть спричинити кристалічне або імуноопосередковане запалення бурси.
- Метаболічні розлади – аномальний рівень сечової кислоти, відкладення кальцію або інші метаболічні відходи можуть подразнювати слизову оболонку бурси.
Часті місця запалення бурси
Запалення бурси може виникнути в будь-якому суглобі, який містить бурсу, наприклад:
- Плече (субакроміальний або субдельтоподібний бурсит) – запалення бурси плеча часто розвивається через повторювані рухи рукою над головою.
- Ліктьовий суглоб (бурсит локтя) – запалення ліктьової бурси зазвичай спричинене тиском або травмою кінчика ліктя.
- Тазостегновий (вертельний бурсит) – запалення бурси кульшового суглоба зазвичай виникає внаслідок тривалого стояння, бігу або лежання на боці.
- Колінний суглоб (препателярний або інфрапателярний бурсит) – запалення бурси колінного суглоба зазвичай виникає у людей, які часто стоять на колінах, наприклад у укладачів або садівників.
- П’ятковий (ретрокальканеальний бурсит) – запалення п’яткової бурси часто спричинене тісним взуттям або повторюваними рухами щиколотки.
Симптоми запалення бурси (бурсит)
Запалення бурси викликає кілька характерних симптомів:
- Біль – Біль з’являється навколо ураженого суглоба і посилюється під час руху або тиску. Біль часто різка спочатку, а потім стає тупою.
- Набряк – запалена бурса наповнюється рідиною, викликаючи видимий набряк.
- Тепло та почервоніння – шкіра над ураженою ділянкою стає теплою та червоною через збільшення кровотоку.
- Обмежені рухи – біль і набряк обмежують рухливість суглоба.
- Лихоманка та нездужання – ці симптоми з’являються при септичному бурситі, коли бактерії інфікують бурсу.
Механічний стрес, травма або інфекція стимулюють клітини всередині бурси вивільняти речовини-медіатори запалення, такі як простагландини, цитокіни та гістамін. Ці хімічні речовини збільшують проникність кровоносних судин, дозволяючи плазмі та імунним клітинам проникати в порожнину бурсули. Сумка наповнюється рідиною, і лейкоцити атакують причину подразнення. Ця імунна відповідь призводить до набряку, болю та почервоніння.
Якщо кристали, бактерії або повторне подразнення не зникають, розвивається хронічне запалення. Хронічне запалення потовщує стінку бурси та викликає фіброзні зміни, що призводить до періодичного болю та зниження гнучкості.
Як лікарі діагностують запалення бурси
Лікарі діагностують запалення бурси шляхом оцінки історії хвороби, фізичного огляду, а іноді й візуалізації чи лабораторних тестів.
- Фізичний огляд – лікар досліджує набряк, біль, тепло та діапазон рухів навколо суглоба.
- Візуалізаційні тести – ультразвукова або магнітно-резонансна томографія може показати накопичення рідини та виключити інші проблеми, такі як розриви сухожиль.
- Аспірація – лікар може ввести голку в опухлу бурсу, щоб зібрати рідину для аналізу. Цей тест виявляє інфекцію, кристали або аномальні клітини.
- Лабораторні дослідження – аналізи крові можуть виявити ознаки системного запалення або основних захворювань, таких як подагра чи ревматоїдний артрит.
Лікування запалення бурси
Лікування залежить від причини та тяжкості запалення. Це варіанти:
- Відпочинок і модифікація активності – відпочинок ураженого суглоба та уникнення повторюваних рухів дозволяють зменшити запалення.
- Лікування льодом. Прикладання компресів з льодом на 15-20 хвилин кілька разів на день може зменшити набряк і біль.
- Підняття та стиснення – підняття та обережне стискання уражених рук або ніг допомагає зменшити накопичення рідини.
- Ліки – нестероїдні протизапальні засоби зменшують біль і набряк. Антибіотики лікують септичний бурсит, коли присутні бактерії.
- Аспіраційна ін’єкція та ін’єкція кортикостероїдів – Ваш лікар може злити рідину та ввести кортикостероїдний препарат для зняття стійкого запалення.
- Фізична терапія – легкі вправи на розтяжку та зміцнення покращують гнучкість суглобів і запобігають рецидивам.
- Хірургічне втручання. Хірургічне видалення бурси необхідне рідко, але його можна розглянути, коли хронічна інфекція або важкий фіброз не реагують на інші методи лікування.
Ускладнення запалення бурси
Невилікуване або повторне запалення бурси може спричинити кілька ускладнень:
- Хронічний біль і скутість суглобів
- Потовщена і фіброзна бурса
- Знижена рухливість суглобів
- Поширення інфекції на сусідні тканини або кровотік (при септичному бурситі)
- Утворення відкладень кальцію навколо бурси
Більшість людей одужують від запалення бурси за допомогою належного лікування та відпочинку. Гостре запалення зазвичай проходить протягом 2-3 тижнів, тоді як хронічні випадки часто вимагають більш тривалої терапії.
Discussion about this post