Опухлі та онімілі долоні можуть заважати повсякденній діяльності та вказувати на основні захворювання. Ці два симптоми можуть бути результатом здавлення нерва, запалення, затримки рідини або системних захворювань. Нижче ми пояснюємо причини та надаємо інформацію про діагностику та лікування.
Причини набряку і оніміння долонь
1. Синдром зап'ястного каналу
Синдром зап’ястного каналу виникає, коли серединний нерв стискається в зап’ястному каналі на зап’ясті. Середній нерв контролює відчуття великого, вказівного, середнього пальців і частини безіменного пальця. Набряк всередині зап’ястного каналу збільшує тиск на нерв і викликає біль, відчуття поколювання, оніміння та набряк долоні. Цей стан зазвичай погіршується вночі або під час повторюваних рухів зап’ястя.
Все, що здавлює або подразнює серединний нерв у зап’ястному каналі, може призвести до синдрому зап’ястного каналу. Перелом зап'ястя може звузити зап'ястний канал і подразнити нерв. Цей синдром також може виникнути через набряк і запалення, спричинені ревматоїдним артритом або іншими захворюваннями.
Діагноз: Ваш лікар проведе фізичне обстеження та оцінить симптоми. Лікар може провести тест Тінеля або тест Фален для відтворення симптомів. Дослідження нервової провідності або електроміографія можуть підтвердити зниження функції нерва в зап’ясті.
Лікування: легкі випадки можуть покращитися за допомогою шин для зап’ястя, модифікації активності та протизапальних препаратів. Застосування холодних компресів може зменшити набряк. Ін’єкції кортикостероїдів можуть зняти запалення навколо нерва. Сильне або стійке здавлення може вимагати хірургічного звільнення зап’ястного каналу для відновлення функції нерва.
2. Периферична нейропатія
Периферична нейропатія розвивається при пошкодженні периферичних нервів. Цей стан може бути наслідком діабету, дефіциту вітамінів, інфекцій, токсинів або деяких ліків. Пошкоджені нерви втрачають здатність передавати сенсорні сигнали, що викликає оніміння або поколювання в долонях. Набряк може виникнути через поганий кровообіг і зміни тканин, спричинені пошкодженням нерва.
Діагноз: лікарі проведуть медичний огляд і переглянуть історію хвороби. Аналізи крові можуть виявити діабет, авітаміноз або захворювання щитовидної залози. Дослідження нервової провідності та електроміографія можуть вимірювати електричну активність у нервах і м’язах. У деяких випадках для підтвердження діагнозу лікарі проводять біопсію нерва.
Лікування: Лікування залежить від основної причини. При діабетичній нейропатії суворий контроль рівня цукру в крові може запобігти прогресуванню. Вітамінні добавки усувають дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти. Відмова від алкоголю або токсинів може захистити залишкові нерви. Знеболення включає такі ліки, як протисудомні препарати або антидепресанти, які спрямовані на біль у нервах. Фізична терапія може допомогти зберегти м'язову силу та координацію.
3. Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит – це аутоімунне захворювання, яке викликає хронічне запалення суглобів, у тому числі суглобів зап’ястя та рук. Запалення потовщує оболонку суглоба та збільшує кількість рідини в суглобовій капсулі. Набряк стискає навколишні нерви та викликає оніміння та скутість долонь.
Діагноз: лікарі виявляють опухлі суглоби під час фізичного огляду. Аналізи крові вимірюють ревматоїдний фактор, антитіла до антициклічних цитрулінованих пептидів і маркери запалення, такі як С-реактивний білок і швидкість осідання еритроцитів. Рентгенівська або магнітно-резонансна томографія може виявити пошкодження та запалення суглобів.
Лікування: Лікування спрямоване на зменшення запалення та запобігання руйнуванню суглоба. Нестероїдні протизапальні препарати знімають біль і набряк. Протиревматичні препарати та біологічні препарати, що модифікують захворювання, пригнічують аномальну імунну активність. Регулярні вправи та ручна терапія зберігають гнучкість і силу суглобів. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання, наприклад синовектомія або заміна суглоба.
4. Затримка рідини (набряк)
Затримка рідини відбувається, коли надлишок рідини накопичується в тканинах рук. Цей стан може бути наслідком серцевої недостатності, захворювань нирок, печінки або гормонального дисбалансу. Набряк може спричинити тиск на сенсорні нерви та призвести до відчуття оніміння в долонях.
Діагноз: Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб оцінити розподіл набряку. Аналізи крові та сечі можуть оцінити функцію нирок і печінки. Ехокардіографія або візуалізація грудної клітини можуть виявити серцеву недостатність. У деяких випадках аналізи на гормони допомагають виявити порушення роботи щитовидної залози або надниркових залоз.
Лікування: Лікування залежить від основної причини. Зменшення споживання солі може обмежити накопичення рідини. Діуретики допомагають ниркам виводити зайву рідину. Підняття рук над рівнем серця може зменшити набряк. Щоб запобігти рецидиву, важливо лікувати первинний стан, наприклад захворювання серця або нирок.
5. Шийна радикулопатія
Шийна радикулопатія виникає, коли корінець нерва на шиї стискається грижею диска, кістковою шпорою або дегенеративними змінами. Уражений нерв передає сигнали до плеча, руки та кисті. Компресія порушує ці сигнали та викликає оніміння, відчуття поколювання та слабкість у долонях.
Діагноз: Ваш лікар оцінить рух шиї та м’язову силу. Візуалізаційні дослідження, такі як магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія, можуть виявити грижу диска або кісткові шпори. Тести нервової провідності можуть визначити точний рівень ураження нерва.
Лікування: легке здавлення нерва може зменшитися за допомогою відпочинку, фізіотерапії та протизапальних препаратів. Прикладання тепла або льоду може полегшити біль і скутість м’язів. Сильні або стійкі симптоми можуть вимагати ін’єкцій кортикостероїдів або хірургічної декомпресії для усунення тиску на нервовий корінець.
6. Гіпотиреоз
Гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози. Низький рівень гормонів уповільнює метаболізм і викликає накопичення рідини в тканинах. Набряк може здавлювати периферичні нерви в зап’ясті або долоні, що призводить до оніміння.
Діагностика: Ваш лікар вимірює рівень тиреотропного гормону та рівень тироксину в аналізах крові. Фізичний огляд може виявити сухість шкіри, збільшення ваги та втому.
Лікування: заміна гормонів щитовидної залози відновлює нормальний метаболізм і поступово зменшує набряк. Регулярний контроль рівня гормонів забезпечує адекватне лікування. Вправи для рук можуть допомогти відновити гнучкість і силу.
Вище описані причини набряків і оніміння долонь. Якщо ці симптоми не зникають або погіршуються, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Рання діагностика та лікування допомагають запобігти постійному пошкодженню нервів і відновити нормальну функцію руки.
Discussion about this post