Біль у спині, оніміння та похолодання в ногах: причини та лікування

Біль у спині, який виникає разом із онімінням і холодом у ногах, зазвичай свідчить про проблеми зі спинним мозком, спинномозковими нервами або кровообігом ніг. Ці симптоми часто виникають, коли структури в хребті стискають нерви або коли приплив крові до ніг зменшується.

Нижче наведено причини цих симптомів та інформацію про діагностику та лікування.

Причини болю в спині, оніміння і холоду в ногах

1. Грижа поперекового диска

Грижа поперекового диска виникає, коли м’який внутрішній матеріал диска хребта випинається або просочується через його зовнішній шар і тисне на сусідній нервовий корінець. Це стиснення нерва викликає біль у попереку, який часто іррадіює в одну або обидві ноги. Уражена нога може оніміти, відчувати слабкість або холод через зниження нервових сигналів, які контролюють відчуття та активність м’язів.

Грижа поперекового диска розвивається, коли повторювані стреси, старіння або травми послаблюють зовнішній шар диска. З віком диски хребта втрачають вміст води та еластичність, що робить їх більш схильними до розривів. Неправильне підняття важких предметів, раптове скручування або тривале сидіння з неправильною поставою посилюють тиск на диски. Надмірна маса тіла та куріння також прискорюють дегенерацію диска, зменшуючи кровообіг і надходження поживних речовин до тканин хребта.

Діагностика: лікарі діагностують грижу поперекового диска, проводячи фізичне обстеження, щоб перевірити м’язову силу, рефлекси та відчуття в ногах. Візуалізаційні тести, такі як магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія, підтверджують точне розташування та розмір грижі.

Лікування: легкі випадки зазвичай покращуються після відпочинку, фізіотерапії та протизапальних препаратів. Лікарі можуть призначити вправи для зміцнення м’язів спини та зниження нервового тиску. Якщо біль, оніміння або відчуття холоду зберігаються або посилюються, хірургічне лікування, таке як мікродискектомія, може видалити грижову частину диска, щоб полегшити компресію нерва.

2. Стеноз поперекового відділу хребта

Стеноз поперекового відділу хребта – це звуження спинномозкового каналу в нижній частині спини. Це звуження стискає спинний мозок або спинномозкові нерви, які несуть нервові сигнали до ніг. Цей стан часто викликає біль у спині, оніміння, відчуття поколювання, слабкість або відчуття холоду в ногах, що посилюється під час ходьби або стояння. Симптоми зазвичай покращуються, коли ви сидите або нахиляєтеся вперед.

Стеноз поперекового відділу хребта зазвичай розвивається в результаті вікових змін хребта. Міжхребцеві диски втрачають висоту, а навколишні зв’язки з часом потовщуються. Кісткові шпори утворюються як відповідь на зношування суглобів, викликане остеоартритом. Ці структурні зміни поступово звужують спинномозковий канал. У деяких людей стеноз хребта виникає внаслідок вродженого звуження хребта, перенесеної травми хребта або таких станів, як спондилолістез, який виникає, коли один хребець зсувається вперед над іншим.

Діагноз: лікарі діагностують стеноз поперекового відділу хребта шляхом поєднання фізичного огляду та візуалізаційних тестів. Магнітно-резонансна томографія дає детальне зображення хребетного каналу та компресії нерва. Іноді мієлограма комп’ютерної томографії допомагає визначити ступінь звуження.

Лікування: початкове лікування включає фізіотерапію, корекцію постави та ліки для зменшення болю та запалення. Епідуральні ін’єкції стероїдів можуть зменшити набряк навколо нервів. У важких випадках може знадобитися хірургічна декомпресія, наприклад ламінектомія, щоб розширити спинномозковий канал і зменшити тиск на нерви.

3. Дегенеративна хвороба диска

Дегенеративна хвороба диска розвивається, коли міжхребцеві диски з віком втрачають гідратацію та еластичність. Диски стають тоншими, а їх здатність поглинати удари зменшується, що збільшує тиск на суглоби та нерви хребта. Цей стан може спричинити хронічний біль у спині, оніміння ніг і відчуття холоду через зниження функції нервів.

Дегенеративне захворювання диска виникає в основному внаслідок природного старіння. Повторні механічні навантаження, важка фізична праця або часті згинання та підняття прискорюють знос диска. Погана постава, куріння та ожиріння також сприяють зниженню доставки кисню та поживних речовин до дисків хребта. Генетичні фактори підвищують схильність дисків хребта до ранньої дегенерації. З часом у зовнішньому шарі диска утворюються тріщини, що дозволяє внутрішньому гелеподібному матеріалу висихати та втрачати свою амортизаційну здатність.

Діагноз: лікарі визначають дегенеративне захворювання диска за допомогою фізичного огляду та візуалізаційних тестів. Рентгенівські знімки показують зменшення висоти диска та зміни у вирівнюванні хребта. Магнітно-резонансна томографія виявляє зневоднення диска і здавлення нерва.

Лікування: консервативне лікування включає фізіотерапію, контроль маси тіла та знеболюючі препарати. Фізіотерапевт може розробити вправи для стабілізації хребта та покращення гнучкості. У важких випадках такі хірургічні втручання, як спондилодез або штучна заміна диска, можуть допомогти зменшити біль і відновити стабільність.

4. Ішіас

Ішіас виникає, коли сідничний нерв подразнюється або стискається, як правило, грижею диска або кістковою шпорою. Сідничний нерв проходить від нижньої частини хребта через сідниці і вниз по кожній нозі. Здавлення цього нерва викликає гострий біль у нижній частині спини, який іррадіює вздовж нервового шляху. Уражена нога часто німіє, слабка або холодна.

Найбільш поширеними причинами радикуліту є грижа диска, стеноз хребта або кісткові шпори, які тиснуть на нерв. Інші причини включають синдром грушоподібної м’язи, при якому грушоподібний м’яз сідниці стискає нерв, або травму, яка пошкоджує нижній відділ хребта. Ожиріння, тривале сидіння та неправильна постава збільшують тиск на нижню частину спини та сприяють подразненню нервів.

Діагноз: лікарі проводять тест з підняттям прямої ноги, щоб перевірити, чи напруга нерва відтворює біль. Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія допомагає виявити причину здавлення нерва. Електроміографія може оцінити функцію нерва.

Лікування: у більшості випадків ішіас покращується за допомогою фізіотерапії, протизапальних препаратів і вправ на розтяжку. Стійке або сильне здавлення нерва може вимагати хірургічного видалення фрагмента диска або кісткової шпори, які тиснуть на нерв.

5. Захворювання периферичних артерій

Захворювання периферичних артерій виникає внаслідок звуження або закупорки артерій, які постачають кров до ніг. Зменшення кровотоку призводить до болю, оніміння, слабкості та холоду в ногах, особливо під час ходьби. У важких випадках шкіра на гомілках або стопах може стати блідою або синюшною.

Захворювання периферичних артерій розвивається переважно через атеросклероз, який виникає, коли жирові відкладення (бляшки) накопичуються всередині стінок артерій. Ці бляшки звужують артерії та обмежують кровотік. Куріння, діабет, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину прискорюють утворення бляшок. Відсутність фізичної активності та ожиріння також підвищують ризик. У рідкісних випадках запалення кровоносних судин або пошкодження артерій спричиняє захворювання периферичних артерій.

Діагностика: лікарі діагностують захворювання периферичних артерій за допомогою тестування щиколотково-плечового індексу, який порівнює артеріальний тиск у щиколотці та на руці. Доплерівське ультразвукове дослідження або ангіографія надає зображення артерій для виявлення закупорки.

Лікування: зміна способу життя відіграє важливу роль у лікуванні. Потрібно кинути палити, контролювати рівень цукру та холестерину в крові та регулярно займатися спортом. Ліки, які розширюють кровоносні судини або запобігають утворенню тромбів, можуть покращити кровообіг. У запущених випадках відновлюють кровотік ангіопластика або шунтування.

6. Діабетична нейропатія

Діабетична нейропатія виникає, коли хронічно високий рівень цукру в крові пошкоджує периферичні нерви. Це пошкодження нерва часто починається в стопах і гомілках і викликає оніміння, пекучий біль і відчуття холоду. Спина може боліти через зміну постави або нервового болю, що поширюється від нижньої частини хребта.

Діагностика: лікар переглядає вашу історію хвороби, перевіряє рівень цукру в крові та перевіряє функцію нерва за допомогою електроміографії або досліджень нервової провідності. Огляд стопи допомагає виявити втрату чутливості.

Лікування: Основним лікуванням є суворий контроль рівня цукру в крові. Ліки, які знімають нервові болі, наприклад, певні антидепресанти або протисудомні препарати, можуть заспокоїти.

7. Периферична нейропатія інших причин

Периферична нейропатія також може бути наслідком дефіциту вітамінів, зловживання алкоголем, токсинів або деяких ліків. Пошкоджені нерви не можуть належним чином передавати сигнали між мозком і ногами, що призводить до оніміння, слабкості, відчуття холоду, а іноді і болю в спині.

Дефіцит вітамінів, особливо нестача вітаміну В1 (тіаміну), вітаміну В6 (піридоксину), вітаміну В12 (кобаламіну), вітаміну Е або ніацину, порушує нервовий метаболізм і підтримку мієліну. Зловживання алкоголем викликає як дефіцит харчування, так і пряме токсичне пошкодження нервів. Вплив важких металів, таких як свинець або ртуть, а також деяких промислових розчинників також пошкоджує нерви. Певні ліки можуть викликати периферичну нейропатію, включаючи хіміотерапевтичні препарати (такі як цисплатин і вінкристин), деякі антибіотики (такі як метронідазол і нітрофурантоїн), а також ліки, які використовуються для лікування судом або проблем серцевого ритму (такі як аміодарон або фенітоїн).

Діагностика: лікарі проводять аналізи крові, щоб виявити дефіцит харчування, метаболічні розлади або вплив токсичних речовин. Електроміографія та дослідження нервової провідності визначають ступінь ураження нерва.

Лікування: Лікування залежить від основної причини. Вітамінні добавки допомагають у випадках дефіциту. Відмова від алкоголю або токсичних речовин запобігає подальшому пошкодженню. Фізична терапія допомагає підтримувати силу м'язів і координацію. Якщо ліки спричиняють пошкодження нервів, лікар може скорегувати або припинити прийом препарату та вибрати альтернативний препарат.

Біль у спині, який виникає разом із онімінням і холодом у ногах, завжди вимагає медичного обстеження та лікування, оскільки ці симптоми зазвичай вказують на здавлення нерва або поганий кровотік. Рання діагностика та лікування запобіжить незворотному пошкодженню нервів, інвалідності або втраті тканин.