Біль у грудях часто спричинений кислотним рефлюксом, особливо коли він виникає після їжі або відчувається як відчуття печіння за грудиною. Однак біль у грудях також може сигналізувати про серцевий напад – невідкладну медичну допомогу, яка загрожує життю. Оскільки ці два стани іноді надзвичайно схожі, люди можуть помилково прийняти серцеву проблему за звичайну проблему з травленням і відкласти звернення за медичною допомогою.
Ця різниця важлива, оскільки серцеві напади вимагають негайного лікування, щоб відновити приплив крові до серцевого м’яза. Кислотний рефлюкс, навпаки, виникає, коли вміст шлунка тече назад у стравохід, дратуючи його слизову оболонку. Хоча основні механізми відрізняються, обидва захворювання можуть викликати відчуття печіння або біль у грудях.
Причини, чому серцеві напади помилково приймають за кислотний рефлюкс
Серцевий напад виникає, коли приплив крові до частини серцевого м’яза сильно обмежується або блокується, зазвичай через ішемічну хворобу серця. Без достатньої кількості кисню серцевий м’яз починає пошкоджуватися. Кислотний рефлюкс, з іншого боку, розвивається, коли шлункова кислота переміщається в стравохід, викликаючи подразнення та відчуття печіння.
Незважаючи на різні причини, обидва захворювання можуть викликати дискомфорт або біль за грудиною. Американський коледж кардіології та Американська кардіологічна асоціація повідомляють, що гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може викликати біль у грудях, який описується як відчуття печіння або стискання, що ускладнює відрізниння від болю, спричиненого зниженням кровотоку до серця.
Кілька факторів сприяють плутанині:
- Подібні відчуття: обидва стани можуть викликати печіння, тиск, відчуття стиснення або біль у грудях.
- Симптоми травлення під час серцевого нападу: нудота, дискомфорт у верхній частині живота та симптоми, що нагадують порушення травлення, можуть супроводжувати серцевий напад.
- Нерозпізнані попереджувальні ознаки: люди часто пов’язують серцеві напади з раптовим, сильним болем у грудях і не помічають більш легких симптомів або болю, який приходить і зникає.
Старе дослідження показало, що 40% пацієнтів з діагнозом ішемія міокарда повідомили, що раніше відчували біль у грудях, який вони або їхні лікарі помилково прийняли за розлад травлення.
Багато людей не можуть розпізнати більше одного симптому серцевого нападу
Дослідження в Європі показують, що багато людей не розпізнають більшість симптомів серцевого нападу. Вони не визначають серцевий напад, коли він відчувається як розлад травлення.
Опитування 10 228 людей у дев’яти європейських країнах, включаючи Сполучене Королівство, Німеччину, Францію, Італію та Іспанію, показало, що біль у грудях був єдиним симптомом серцевого нападу, який визнавали понад 50% учасників. Це дослідження також виявило, що 8% респондентів не змогли визначити жодних симптомів серцевого нападу. Ці результати показують, що обмежена обізнаність може зменшити ймовірність того, що деякі люди розпізнають серцевий напад, якщо симптоми не відповідають їхнім очікуванням.
Європейський клінічний огляд, опублікований у 2017 році, повідомив, що близько 2% пацієнтів з гострим коронарним синдромом були помилково відправлені додому з відділень невідкладної допомоги, оскільки їхній стан не було правильно визначено. Гострий коронарний синдром включає серцеві напади та інші стани, викликані раптовим зниженням кровотоку до серця. Хоча ця цифра конкретно не вимірює випадки, помилково прийняті за кислотний рефлюкс, вона підкреслює ризик пропуску серйозного захворювання серця при оцінці болю в грудях.
Як відрізнити симптоми серцевого нападу від кислотного рефлюксу
Хоча симптоми можуть бути схожими, певні ознаки можуть допомогти відрізнити ці два захворювання. Однак жодні ознаки не можуть надійно виключити серцевий напад без медичного огляду.
| Особливість | Інфаркт | Кислотний рефлюкс |
| Відчуття грудей | Відчуття тиску, здавлювання, стягування або болю | Відчуття печіння за грудиною |
| Розташування | Центр грудей; дискомфорт може поширюватися на руки, щелепу, спину, шию або живіт | Грудна клітка або верхня частина живота, іноді піднімаються до горла |
| Супутні симптоми | Задишка, холодний піт, нудота, запаморочення або незвичайна втома | Кислий смак, регургітація, відрижка або подразнення горла |
| Загальні тригери | Фізичне навантаження, емоційний стрес або іноді відсутність очевидного тригера | Харчування, лежачи після їжі або нахиляючись |
| Тривалість | Симптоми часто тривають кілька хвилин або повторюються | Симптоми часто повторюються після їжі або в положенні лежачи |
| Реакція на антацидний препарат | Полегшення не виключає серцевого нападу | Антацидний препарат може полегшити симптоми |
Американська кардіологічна асоціація підкреслює, що симптоми серцевого нападу відрізняються в різних людей. Дискомфорт у грудях залишається поширеним тривожним сигналом як у чоловіків, так і у жінок, але жінки також можуть відчувати такі симптоми, як незвичайна втома, нудота, задишка та дискомфорт у спині чи щелепі.
Отже, людині не слід вважати, що біль у грудях нешкідливий лише тому, що він відчувається як печія, виникає після їжі або тимчасово зменшується після прийому антацидного препарату.
Джерела інформації:
- Американська асоціація серця. Попереджувальні ознаки серцевого нападу.
- Гулаті М. та ін. (2021). Рекомендації AHA/ACC 2021 щодо оцінки та діагностики болю в грудях. Журнал Американського коледжу кардіології.
- Сімпсон, Ф. Г., Кей, Дж., і Абер, К. П. (1984). Біль у грудях — розлад травлення чи загроза серцевого нападу?. Післядипломний медичний журнал, 60 (703), 338–340.
- Вердон Ф. та ін. (2009). Печія або стенокардія? Диференціація захворювань шлунково-кишкового тракту у пацієнтів первинної медичної допомоги з болем у грудях. Скандинавський журнал первинної медико-санітарної допомоги.
- Ютта Мата, Рональд Франк, Герд Гігеренцер. Розпізнавання симптомів інфаркту та інсульту в дев’яти європейських країнах: репрезентативне опитування
- Оксфорд Академік. Консенсусний документ ANMCO-SIMEU: лікування пацієнтів із болем у грудях у лікарні
Discussion about this post