Чим відрізняється хвороба Крона у дітей?

У той час як хвороба Крона у дітей виникає через той самий запальний процес, який призводить до захворювання у дорослих, є деякі відмінності в тому, як це ЗЗК впливає на дітей.

Вплив на ріст і розвиток

Наслідки хвороби Крона переривають всмоктування поживних речовин у травному тракті. Крім того, такі симптоми, як біль у животі, діарея та нудота, можуть знизити апетит.

Оскільки діти з хворобою Крона все ще ростуть і розвиваються, стан може призвести до затримки росту або статевого дозрівання. Насправді багато дітей з хворобою Крона отримують діагноз після того, як про такі затримки повідомляють дитячого лікаря.

Розробляючи план лікування дітей з хворобою Крона, медичні працівники повинні врахувати особлива увага про потенційний вплив лікування на ріст і розвиток дитини.

Підтипи та зони впливу

А Огляд досліджень 2018 року зазначає, що більшість дітей, яким діагностують хворобу Крона, є підлітками, і що прогресування захворювання у підлітків часто схоже на те, як воно розвивається у дорослих.

Проте існують також два ранніх підтипи хвороби Крона. Одне відбувається до 6 років, а інше – до 2 років.

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину травної системи. Області, які найчастіше уражаються, це кінець тонкої кишки та товста кишка.

Дослідження 2013 року встановлено, що ця форма захворювання найчастіше зустрічається у дітей. Проте це дослідження є давнішим, і для підтвердження висновку потрібно провести нові дослідження.

Крім того, ранні підтипи найчастіше впливають тільки товстий кишечник. Вони також можуть бути більш стійкий до стандартних методів лікування.

генетика

ЗЗК у дітей також може мати більший генетичний компонент, ніж ЗЗК у дорослих. Дослідники підрахували, що 19–41% випадків ЗЗК у дітей є сімейними, у порівнянні з 5–10% у дорослих.

Деякі з найпоширеніших симптомів хвороби Крона у дітей включають:

• часта діарея, яка може мати кров

• біль у животі або спазми
• ненавмисна втрата ваги
• затримка росту

Додаткові симптоми, які можуть відчувати діти з хворобою Крона, можуть включати:

• втома, зазвичай через анемію

• нудота або блювота

• втрата апетиту
• лихоманка
• шкірні плями, абсцеси або свищі навколо заднього проходу
• симптоми, не пов’язані з травленням, які називаються позакишковими симптомами, які можуть включати:
  • виразки або ураження рота
  • очі червоні, сверблять або болять
  • набряк або біль у суглобах
  • висип на шкірі

Хвороба Крона викликає хронічне запалення в травному тракті. Це призводить до роздратування та симптомів захворювання.

Але досі неясно, що саме викликає розвиток самої хвороби Крона. Фахівці зазвичай вважають, що цьому сприяють кілька факторів:

• Генетика: Хвороба Крона може бути сімейною. Понад 200 генів були пов’язані з IBD загалом.
• Аутоімунна активність: Невідповідна імунна відповідь, наприклад реакція на бактерії, які природно живуть у вашому травному тракті, може викликати запалення, пов’язане з хворобою Крона.
• Мікробіота кишечника: Дисбаланс мікробіоти кишечника, наприклад занадто мало корисних бактерій і занадто багато шкідливих бактерій, може сприяти виникненню хвороби Крона.
• Фактори навколишнього середовища: Вплив факторів навколишнього середовища може пошкодити травний тракт або стимулювати імунну систему у людей, генетично сприйнятливих до хвороби Крона. Приклади можуть включати вплив певних:
  • інфекції
  • ліки
  • токсини

Щоб діагностувати хворобу Крона, лікар вашої дитини спочатку збирає історію хвороби вашої дитини. Вони також запитають про вашу сімейну історію хвороби та про те, чи був у інших близьких родичів діагноз IBD.

Різні тести, які лікарі використовують для діагностики хвороби Крона, можуть включати:

• Аналізи крові: Аналізи крові перевіряють рівні різних типів клітин крові. Вони також можуть шукати ознаки дефіциту поживних речовин або запалення в організмі.
• Аналізи калу: Аналіз калу, як і посів калу, допомагає виявити ознаки запалення або кровотечі в травному тракті. Вони також можуть допомогти виключити інфекцію як причину симптомів вашої дитини.
• Тести зображення: Тести візуалізації можуть допомогти лікарю побачити зображення травного тракту вашої дитини та виявити ознаки запалення або звуження. Тести зображення, які можуть бути використані:
  • знімок МРТ
  • комп’ютерна томографія
  • барієві рентгенівські промені
• Ендоскопія: Ендоскопія використовує пристрій для огляду внутрішньої частини травного тракту вашої дитини. Деякі типи також дозволяють зібрати та проаналізувати зразок біопсії. Ендоскопію можна проводити кількома способами, наприклад:
  • ендоскопія верхніх відділів ШКТ
  • колоноскопія
  • капсульна ендоскопія

Не існує ліків від хвороби Крона. Натомість цілями лікування є:

• контролювати симптоми хвороби Крона
• досягнення та збереження ремісії
• забезпечити достатній ріст і харчування
• запобігти ускладненням
• покращити якість життя

Кожна дитина та кожен випадок хвороби Крона різні. Через це лікар вашої дитини працюватиме над адаптацією лікування вашої дитини відповідно до її індивідуальних потреб.

Ліки, що відпускаються за рецептом

Діти з хворобою Крона часто приймають ліки за рецептом, які можуть включати:

• Аміносаліцилати (ACA): ACA зменшують запалення і можуть використовуватися у дітей з хворобою Крона легкого та помірного ступеня.
• Кортикостероїди: Кортикостероїди також зменшують запалення. Через їхні побічні ефекти вони зазвичай використовуються на короткостроковій основі, наприклад, для лікування спалаху Крона.
• Імуномодулятори: Імуномодулятори можуть пригнічувати імунну активність, знижуючи запалення, і їх можна використовувати з АСА, які раніше не допомагали. Приклади:
  • 6-меркаптопурин
  • азатіоприн
  • метотрексат
• біопрепарати: Біопрепарати націлені на конкретні етапи запального процесу і можуть використовуватися при захворюваннях середнього та тяжкого ступеня. Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило два біопрепарати для дітей з хворобою Крона:
  • адалімумаб (Humira)
  • інфліксимаб (Remicade)
• Антибіотики: Антибіотики можуть використовуватися для лікування інфекцій або абсцесів у дітей з хворобою Крона.

Корекція дієти та харчування

Оскільки хвороба Крона може спричинити звуження кишечника, лікар вашої дитини може порекомендувати їм уникати вживання продуктів, які можуть призвести до закупорки. Кілька прикладів включають горіхи, попкорн і сирі овочі.

Крім того, деякі продукти можуть погіршити симптоми хвороби Крона. Вони можуть відрізнятися залежно від людини, але часто включають молоко, певні спеції та гостру їжу.

Оскільки наслідки хвороби Крона можуть перешкоджати засвоєнню поживних речовин, можуть знадобитися певні харчові втручання, щоб гарантувати, що діти отримують належне харчування. Це може включати ентеральне харчування через назогастральний зонд.

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується лише тоді, коли інші методи лікування не допомагають. Хірургічне втручання часто передбачає видалення ураженої частини кишки.

Деякі речі можуть збільшити ризик розвитку хвороби Крона у дитини:

• Генетика: Хвороба Крона може перебігати в сім’ях, тому, якщо близький член родини має захворювання, це підвищує ризик.
• стать: Хвороба Крона частіше вражає дітей, яким при народженні присвоєно чоловіче походження.
• Місцезнаходження: ВЗК у дітей частіше зустрічається в розвинених країнах, зокрема в Північній Америці та Північній Європі. Цілком ймовірно, що фактор навколишнього середовища відіграє в цьому роль.
• Вплив навколишнього середовища: Різноманітність впливу зовнішнього середовища були пов’язані з IBD у дітей, включаючи вплив:
  • пасивне куріння
  • забруднення повітря
  • антибіотики

  • Західна дієта, яка зазвичай містить більше цукру, червоного м’яса та обробленої їжі

  • більш гігієнічне середовище, наприклад, менший розмір сім’ї або відсутність домашніх тварин, що обмежило б ранній вплив корисних мікроорганізмів

Хвороба Крона є хронічним захворюванням. Це означає, що він тривалий і стійкий. Таким чином, люди з хворобою Крона повинні будуть контролювати свої симптоми протягом усього життя, щоб підтримувати ремісію хвороби Крона.

На додаток до фізичних проблем, пов’язаних з хворобою Крона, стан має інші проблеми для дітей, які все ще ростуть і розвиваються фізично, емоційно та розумово. Вони можуть включати:

• почуття смутку, стресу або розчарування, які можуть виникнути з діагнозом Крона
• дискомфорт або труднощі пояснити свій стан одноліткам
• знижена самооцінка, можливо, через такі фактори, як уповільнений ріст, затримка статевого дозрівання або більш часті поїздки в туалет
• збільшення кількості пропусків у школі чи інших заходів через наявність спалаху Крона або відвідування лікарів

Таким чином, важливо побудувати стійку мережу підтримки для дітей після діагностики хвороби Крона. Деяким дітям зустріч з психіатричним лікарем може допомогти впоратися з наслідками хвороби Крона.

Хоча багатьом людям хворобу Крона ставлять у дорослому віці, хвороба також може виникнути у дітей. Є кілька речей, які відрізняють хворобу Крона у дітей від хвороби Крона у дорослих.

Захворювання не можна вилікувати, але лікування може допомогти впоратися з симптомами, підтримувати ремісію та забезпечити правильний ріст і харчування дітей. Оскільки хвороба Крона є хронічним захворюванням, її потрібно лікувати протягом усього життя людини.