Для людей із захворюваннями імунної системи, такими як запальне захворювання кишечника (ВЗК) і хвороба Крона, COVID-19 може викликати додаткові занепокоєння.
Хоча поточні дані не вказують на те, що у людей із хворобою Крона COVID-19 розвивається частіше, ніж у інших людей, лікарі та дослідники, які спеціалізуються на цих захворюваннях, дали важливі рекомендації щодо усунення ризиків, пов’язаних із запаленням кишечника та деякими ліками, які зазвичай призначають для лікування хвороби Крона. захворювання.
Короткий посібник про віруси
Мова, яка використовується для позначення вірусу, що спричиняє пандемію, може заплутати. SARS-CoV-2 — це офіційна назва конкретного коронавірусу, який викликає хворобу, відому як COVID-19. Іншими словами, якщо ви заразитеся вірусом SARS-CoV-2, у вас може розвинутися хвороба COVID-19.
Чи є у вас більша ймовірність розвитку COVID-19, якщо у вас хвороба Крона?
Представники охорони здоров’я все ще вивчають, що підвищує ризик розвитку COVID-19. Наразі немає даних, які б вказували на те, що люди з хворобою Крона мають більший ризик зараження COVID-19.
А
Дослідники дійшли висновку, що порівняно із загальною популяцією пацієнти з ЗЗК не мають більшого ризику розвитку COVID-19 або смерті внаслідок COVID-19.
Деякі люди з COVID-19 повідомили про такі шлунково-кишкові симптоми, як нудота, блювання та діарея. Наведене вище дослідження показало, що люди з ЗЗК також відчували діарею як симптом COVID-19. Для деяких людей діарея була першим симптомом.
Як COVID-19 впливає на дітей з хворобою Крона?
Якщо ваша дитина не хвора на COVID-19, дослідники рекомендують їй продовжувати приймати ліки. Загострення симптомів хвороби Крона може означати, що вашій дитині знадобиться лікування в лікарні, що підвищує ризик зараження новим коронавірусом.
Якщо ваша дитина має позитивний результат тесту на SARS-CoV-2, поговоріть з її медичною командою щодо хвороби Крона про те, які препарати слід припинити, доки вірус не буде під контролем.
Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж змінити або припинити прийом ліків вашої дитини. Припинення прийому будь-яких призначених ліків без вказівок медичної групи може спричинити серйозні ризики для здоров’я.
Також було б доцільно перенести будь-які факультативні медичні процедури, такі як ендоскопія, доки ризик інфікування не знизиться. Якщо ви не впевнені, чи слід відкласти процедуру вашої дитини, поговоріть з її медичною командою про пов’язані з цим ризики.
Що я повинен знати, якщо я приймаю імунодепресанти для лікування хвороби Крона?
Багато людей з хворобою Крона приймають імунодепресанти або імуномодулятори, щоб допомогти регулювати надто активну імунну систему. Деякі з найбільш поширених ліків включають:
- адалімумаб (Humira)
- азатіоприн (азасан, імуран)
- метотрексат (Trexall)
- наталізумаб (Tysabri)
- устекінумаб (Stelara)
- ведолізумаб (Entyvio)
Для багатьох пацієнтів прийом імунодепресантів не заважає вашій імунній системі працювати — він просто заспокоює надмірну імунну відповідь у вашому організмі. Кілька імунодепресантів або біологічних/біоподібних препаратів можуть збільшити ризик зараження SARS-CoV-2.
У липні 2020 року
Лікарі-науковці з IIOIBD рекомендують наступне:
- Відкладіть планові медичні процедури до закінчення пандемії.
- Уникайте несуттєвих подорожей.
- Продовжуйте свою інфузійну терапію, доки клініка інфузійного лікування дотримується відповідних протоколів інфекційного контролю.
- Преднізолон підвищує ризик зараження SARS-CoV-2, а також ризик розвитку COVID-19. Працюйте зі своєю групою лікування, щоб зменшити або припинити терапію преднізоном.
- Дослідники не впевнені, чи азатіоприн і метотрексат підвищують ваш шанс заразитися SARS-CoV-2. Якщо у вас позитивний результат тесту на SARS-CoV-2 або у вас розвинулася COVID-19, попрацюйте зі своєю групою лікування, щоб припинити терапію цими двома препаратами.
- Дослідники не впевнені, чи терапія анти-TNF підвищує ризик інфікування. Якщо у вас розвинувся COVID-19, попрацюйте зі своїми медичними працівниками, щоб припинити терапію проти TNF.
- Немає жодних доказів того, що устекінумаб підвищує ризик інфікування, але якщо у вас розвинеться COVID-19, попрацюйте зі своєю медичною командою, щоб припинити прийом цього препарату.
- Дослідники не знають, чи підвищує тофацитиніб ризик інфікування. Якщо у вас позитивний результат тесту на SARS-CoV-2 або розвинувся COVID-19, попрацюйте зі своєю групою лікування, щоб припинити використання цього препарату.
- Якщо ваша терапія включає комбінацію анти-TNF, тіопурину та метотрексату, попрацюйте зі своєю командою лікування, щоб припинити прийом тіопурин-метотрексату, якщо ваш тест на SARS-CoV-2 або розвинеться COVID-19.
- Якщо ви берете участь у клінічних випробуваннях будь-яких ліків, попрацюйте зі своїми постачальниками медичних послуг, щоб припинити прийом ліків, якщо у вас позитивний тест на SARS-CoV-2 або у вас розвинувся COVID-19.
- Якщо у вас щойно діагностували хворобу Крона або якщо у вас активний рецидив, використовуйте те саме лікування, яке було призначено вам до пандемії.
- Якщо у вас позитивний результат тесту на SARS-CoV-2, але у вас не розвинувся COVID-19, ви можете відновити будь-які припинені ліки через 14 днів.
- Якщо у вас був COVID-19, ви можете відновити прийом будь-яких припинених ліків після зникнення симптомів або після того, як два назальні тести дадуть негативний результат на новий коронавірус.
Дуже важливо співпрацювати з вашою медичною командою кожного разу, коли ви зменшуєте або припиняєте прийом ліків, оскільки раптова припинення може мати серйозні наслідки для здоров’я. Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж змінити ліки від хвороби Крона.
А як щодо інших моїх методів лікування?
Якщо ваша команда охорони здоров’я не порадить інше, дуже важливо продовжувати терапію Крона під час пандемії. Захист вашого здоров’я зараз важливіший, ніж будь-коли, оскільки спалах може призвести до госпіталізації, що може збільшити ризик контакту з новим коронавірусом у лікарні.
Особливо важливо підтримувати режим харчування. Здоровий кишечник необхідний для правильного функціонування імунної системи.
Які поширені фактори ризику COVID-19?
Відповідно з
- рак
- хронічні захворювання нирок
- ХОЗЛ
- імунна система, ослаблена трансплантацією органів, кісткового мозку або крові
- ожиріння
- серйозні захворювання серця
- серповидноклітинна анемія
- цукровий діабет 1 і 2 типу
- астма
- захворювання серця або судин головного мозку
- кістозний фіброз
- високий кров’яний тиск
- імунна система, ослаблена ВІЛ, використанням стероїдів або препаратами, що ослаблюють імунітет
- деменція та інші неврологічні розлади
- хвороба печінки
- легеневий фіброз
- таласемія
- історія куріння
- вагітність
Які симптоми COVID-19?
Не кожен із позитивним тестом на SARS-CoV-2 відчуває симптоми. Симптоми COVID-19 включають:
- болі в тілі
- озноб і тремтіння
- кашель
- діарея
- лихоманка
- головний біль
- втрата смаку або запаху
- біль у горлі
- закладений ніс
- втома
- важко перевести дихання
Симптоми COVID-19 зазвичай з’являються в такому порядку
Як діагностується COVID-19?
COVID-19 діагностується за допомогою одного з кількох типів тестів. Найпоширеніший тест відомий як тест на полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), який може включати в себе поміщення тампона з носа, перевірку рідини, яку ви відкашляли, взяття зразка слини або обробки зразка калу.
Тести на антиген можуть виявити, чи хворіли ви на новий коронавірус у минулому. Тести на антиген перевіряють наявність частинок білка, які сигналізують про імунну відповідь на вірус у вашому тілі. Ці тести ще не такі точні, як ПЛР-тести.
Чи можна уникнути зараження SARS-CoV-2, якщо у вас хвороба Крона?
Можливо, неможливо усунути ризик зараження SARS-CoV-2, але дослідники з Фонду Крона та Коліту радять вам вжити таких запобіжних заходів, щоб максимально знизити ризик:
- Уникайте подорожей і великих скупчень, особливо якщо ви використовуєте імунодепресанти або імуномодулятори.
- Практикуйте ретельну гігієну рук.
- Тримайте руки подалі від обличчя.
- Дотримуйтеся фізичної дистанції, коли ви в громадських місцях.
- Носіть маску в громадських місцях (відповідно до ваших місцевих повноважень або рекомендацій).
- Одягайте маску, коли ви поруч з кимось, хто міг піддаватися контакту з новим коронавірусом.
- Приймайте ліки, дотримуйтеся графіка та залишайтеся в стані ремісії.
- Переконайтеся, що ви отримуєте інформацію про новий коронавірус із надійних джерел.
Якщо ви відчуваєте спалах, було б гарною ідеєю зв’язатися з вашою медичною командою Крона або IBD якнайшвидше. Ви можете отримати допомогу за допомогою телемедицини або телемедицини, що може позбавити вас від необхідності особисто відвідувати медичний заклад.
Коли звертатися за допомогою
Ви найкраще знаєте своє тіло. Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів загострення частіше, ніж зазвичай, або якщо ваші симптоми стають більш серйозними, настав час звернутися до вашої медичної команди:
- частіше ходити в туалет
- наявність діареї
- побачити кров у калі
- відчуття болю в животі
- відчуття втоми
- втрачати вагу
Як лікують COVID-19?
Якщо у вас хвороба Крона, частина вашого лікування COVID-19 може включати тимчасове припинення деяких з ваших звичайних методів лікування, доки симптоми не зникнуть або поки ви не отримаєте два негативних тести один за одним. В іншому випадку ваше лікування не обов’язково відрізнятиметься від лікування, яке отримують інші пацієнти.
Якщо у вас позитивний результат тесту на SARS-CoV-2, важливо негайно зв’язатися з вашою групою лікування хвороби Крона або ЗЗК, щоб ви могли вжити заходів для зменшення ризику розвитку COVID-19.
Які перспективи для людей, які мають хворобу Крона та COVID-19?
Немає даних про те, що люди з хворобою Крона мають гірші симптоми, якщо у них розвивається COVID-19, а також немає доказів того, що люди з хворобою Крона мають більший шанс померти від COVID-19.
Якщо ви хочете дізнатися більше про результати для людей із ЗЗК та COVID-19, ви можете поглянути на базу даних SECURE-IBD, яка відстежує підтверджені лікарями випадки в усьому світі.
Сучасні дослідження показують, що люди з хворобою Крона не мають більшого ризику зараження SARS-CoV-2 або розвитку COVID-19. Деякі ліки, особливо кортикостероїди, такі як преднізон, підвищують ризик розвитку COVID-19, оскільки вони послаблюють вашу імунну систему.
Дослідники не впевнені, чи можуть деякі з імунодепресантів або імуномодуляторів, які призначаються при хворобі Крона, підвищити ймовірність розвитку COVID-19.
Якщо у вас позитивний результат тесту на SARS-CoV-2 або у вас розвивається COVID-19, негайно поговоріть зі своїм гастроентерологом і медичною командою, оскільки може знадобитися припинити деякі з ваших терапій, доки симптоми не зникнуть.
Щоб знизити ризик захворювання на COVID-19, дотримуйтесь рекомендацій CDC і продовжуйте приймати ліки, щоб захистити здоров’я вашої імунної системи.
Прочитайте цю статтю іспанською мовою.
Discussion about this post