Азбестоз: симптоми, діагностика та лікування

Що таке азбестоз?

Азбестоз — це хронічне захворювання легенів, спричинене вдиханням азбестових волокон. Тривалий вплив цих волокон може спричинити рубцювання легеневої тканини та задишку. Симптоми азбестозу можуть варіюватися від легких до важких і зазвичай з’являються лише через багато років після тривалого впливу.

Азбест — природний мінеральний продукт, стійкий до нагрівання та корозії. У минулому азбест широко використовувався в таких продуктах, як ізоляція, цемент і деякі плитки для підлоги.

Більшість людей із азбестом отримали його на роботі до того, як у 1970-х роках федеральний уряд почав регулювати використання азбесту та азбестових виробів. Сьогодні його поводження суворо регламентовано. Захворіти азбестозом дуже малоймовірно, якщо ви дотримуєтеся процедур безпеки вашого роботодавця. Лікування зосереджено на полегшенні симптомів.

Симптоми

Наслідки тривалого впливу азбесту зазвичай не проявляються до 10-40 років після початкового впливу. Симптоми можуть відрізнятися за ступенем тяжкості. Ознаки та симптоми азбестозу можуть включати:

Задишка
Постійний сухий кашель
Втрата апетиту з втратою ваги
Кінчики рук і ніг здаються ширшими і круглішими, ніж зазвичай
Стиснення або біль у грудях

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви в анамнезі контактували з азбестом і відчуваєте все більшу задишку, поговоріть зі своїм лікарем про можливість азбестозу.

Кінчики пальців розходяться і стають круглішими, ніж зазвичай. Цей симптом часто пов’язаний із захворюваннями серця або легенів.

Причини азбестозу

Якщо ви піддаєтеся впливу високого рівня азбестового пилу протягом тривалого періоду часу, деякі з повітряних волокон можуть застрягти в ваших альвеолах — крихітних мішечках усередині ваших легенів, де кисень обмінюється на вуглекислий газ у вашій крові. Азбестові волокна подразнюють легеневу тканину та утворюють рубці, через що легені стають жорсткими. Ця проблема ускладнює дихання.

У міру прогресування азбестозу все більше легеневої тканини стає рубцевим. Згодом ваша легенева тканина стає настільки жорсткою, що не може нормально стискатися та розширюватися.

Куріння тютюну збільшує затримку азбестових волокон у легенях і часто призводить до швидшого прогресування захворювання.

Фактори ризику

Люди, які працювали на видобутку корисних копалин, фрезеруванні, виробництві, монтажі або видаленні азбестових виробів до кінця 1970-х років, піддаються ризику азбестозу. Приклади:

Шахтарі азбесту
Авіа- та автомеханіка
Оператори котельні
Будівельні робітники
Електрики
Залізничники
Робітники нафтопереробного заводу та млина
Робітники верфі
Робітники знімають азбестову ізоляцію навколо парових труб у старих будівлях

Ризик азбестозу зазвичай пов’язаний з кількістю та тривалістю впливу азбесту. Чим більший вплив, тим більший ризик пошкодження легенів.

Вторинне опромінення можливе для членів домогосподарств працівників, які зазнали опромінення, оскільки азбестові волокна можна приносити додому на одязі. Люди, які живуть поблизу шахт, також можуть піддаватися впливу азбестових волокон, які потрапляють у повітря.

Загалом безпечно перебувати поблизу матеріалів, які виготовлені з азбесту, доки містяться азбестові волокна. Це запобігає їх потраплянню в повітря та вдиханню.

Ускладнення азбестозу

Якщо у вас азбестоз, у вас підвищений ризик розвитку раку легенів, особливо якщо ви курите або раніше курили. Рідко злоякісна мезотеліома, рак тканин навколо легенів, може виникнути через багато років після впливу азбесту.

Профілактика азбестозу

Зменшення впливу азбесту є найкращою профілактикою азбестозу. Закон вимагає від роботодавців у галузях, які працюють з азбестовими продуктами, наприклад у будівництві, вживати особливих заходів безпеки.

У багатьох будинках, школах та інших будівлях, побудованих до 1970-х років, такі матеріали, як труби та плитка для підлоги, містять азбест. Як правило, немає ризику впливу, якщо азбест знаходиться в закритому стані та непорушений. Саме коли матеріали, що містять азбест, пошкоджені, виникає небезпека викиду азбестових волокон у повітря та вдихання.

Діагностика азбестозу

Азбестоз може бути важко діагностувати, оскільки його ознаки та симптоми подібні до багатьох інших типів респіраторних захворювань.

Фізичне обстеження

У рамках вашої оцінки лікар обговорює вашу історію здоров’я, професію та ризик впливу азбесту. Під час фізичного обстеження ваш лікар використовує стетоскоп, щоб уважно прослухати ваші легені, щоб визначити, чи видають вони тріск під час вдиху.

Щоб точно встановити діагноз, може знадобитися ряд діагностичних тестів.

Тести зображення

Ці тести показують зображення ваших легенів:

Рентген грудної клітки. Запущений азбестоз проявляється у вигляді надмірної білизни легеневої тканини. Якщо азбестоз важкий, тканина в обох легенях може бути вражена, надаючи їм стільниковий вигляд.
Комп’ютерна томографія (КТ). Комп’ютерна томографія поєднує серію рентгенівських знімків, зроблених під різними кутами, щоб отримати зображення поперечного перерізу кісток і м’яких тканин усередині вашого тіла. Ці сканування зазвичай дають більш детальну інформацію та можуть допомогти виявити азбестоз на ранніх стадіях, навіть до того, як він виявиться на рентгенівському знімку грудної клітки.

Легеневі функціональні тести

Ці тести визначають, наскільки добре функціонують ваші легені. Тести легеневої функції вимірюють, скільки повітря можуть утримувати ваші легені, а також потік повітря в легенях і з них.

Під час тесту вас можуть попросити подути якомога сильніше в вимірювальний прилад, який називається спірометр. Більш повні тести легеневої функції можуть виміряти кількість кисню, що надходить у вашу кров.

Діагностичні процедури

У деяких ситуаціях ваш лікар може взяти рідину та тканину для тестування на виявлення азбестових волокон або аномальних клітин. Тести можуть включати:

Бронхоскопія. Тонку трубку (бронхоскоп) пропускають через ніс або рот, вниз по горлу і в легені. Світло та маленька камера на бронхоскопі дозволяють лікарю оглянути дихальні шляхи ваших легенів на наявність будь-яких аномалій або взяти зразок рідини чи тканини (біопсія), якщо це необхідно.
Торакоцентез. Під час цієї процедури ваш лікар вводить місцевий анестетик, а потім вводить голку в грудну стінку між ребрами та легенями, щоб видалити зайву рідину для лабораторного аналізу та допомогти вам дихати краще. Ваш лікар може ввести голку під контролем УЗД.

Підготовка до прийому у лікаря

Перед записом на прийом ви можете підготувати відповіді на такі запитання:

Які у вас симптоми і коли вони почалися?
Ваші симптоми залишилися без змін або погіршилися?
Яку роботу ви виконували за свою кар’єру?
Чи брали ви участь у будь-яких проектах реконструкції будинків чи інших ремонтних роботах, що відбуваються протягом тривалого періоду часу?
Ви курили чи курили?
Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте?

Якщо ви раніше робили рентген грудної клітки, візьміть із собою копії зображень, щоб ваш лікар міг порівняти їх із вашими поточними тестами зображення.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам такі запитання:

Чи відомо вам про вплив азбесту?
Ви легко задихаєтесь?
Як довго у вас був кашель?
Ви помітили хрипи під час дихання?
Ви курили чи колись курили?

Ваш лікар поставить додаткові запитання на основі ваших відповідей, симптомів і потреб.

**Спірометр.** Спірометр — це діагностичний прилад, який вимірює кількість повітря, яке ви можете вдихнути та видихнути, а також час, який потрібен вам, щоб повністю видихнути після глибокого вдиху.

Лікування азбестозу

Не існує лікування, яке б зменшило вплив азбесту на альвеоли. Лікування спрямоване на уповільнення прогресування захворювання, полегшення симптомів і запобігання ускладнень.

Вам знадобиться звичайне подальше спостереження, наприклад рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія та перевірка функції легенів через регулярні проміжки часу залежно від тяжкості вашого стану.

Щоб полегшити утруднене дихання, викликане прогресуючим азбестозом, ваш лікар може призначити додатковий кисень. Додатковий кисень подається за допомогою тонкої пластикової трубки із зубцями, які вставляються в ніздрі, або тонкої трубки, з’єднаної з маскою, яку надягають на ніс і рот.

Деяким людям може допомогти участь у програмі легеневої реабілітації. Програма пропонує освітні та фізичні компоненти, такі як дихальні та релаксаційні техніки, способи покращення звичок до фізичної активності та навчання для покращення загального здоров’я.

Якщо ваші симптоми серйозні, вам може знадобитися пересадка легенів.

Догляд в домашніх умовах

Крім медикаментозного лікування:

Не палити тютюн. Азбестоз підвищує ризик раку легенів. Відмова від куріння може зменшити цей ризик. Намагайтеся уникати пасивного куріння. Куріння також може завдати ще більшої шкоди вашим легеням і дихальним шляхам, що ще більше зменшує легеневі запаси.
Зробіть щеплення. Поговоріть зі своїм лікарем про вакцини проти грипу та пневмонії, які можуть допомогти знизити ризик легеневих інфекцій. Своєчасно лікувати респіраторні інфекції.
Уникайте подальшого впливу азбесту. Подальший вплив азбесту може погіршити ваш стан.