Високий кров’яний тиск під час вагітності

Огляд

Підвищений кров’яний тиск, або гіпертонія, визначається як артеріальний тиск, що перевищує або дорівнює 130/80 мм рт.ст. Цей стан викликає серйозне занепокоєння у деяких вагітних жінок.

Якщо його правильно керувати, високий кров’яний тиск під час вагітності не завжди небезпечний. Але іноді це може викликати серйозні ускладнення як для матері, так і для дитини, що розвивається. The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) За оцінками, приблизно від шести до восьми відсотків вагітних жінок у віці від 20 до 44 років у Сполучених Штатах мають цей стан.

Що викликає високий кров’яний тиск під час вагітності?

Існує кілька можливих причин високого артеріального тиску під час вагітності.

До них належать:

• надмірна вага або ожиріння
• недостатня фізична активність
• куріння
• вживання алкоголю
• перша вагітність
• сімейний анамнез гіпертонії, пов’язаної з вагітністю
• виношування більше однієї дитини
• вік (понад 35)
• допоміжні репродуктивні технології (наприклад, запліднення in vitro або ЕКО)
• наявність цукрового діабету або деяких аутоімунних захворювань

Фактори ризику підвищення артеріального тиску під час вагітності

Існує кілька факторів ризику, які можуть підвищити ймовірність підвищення артеріального тиску під час вагітності.

Спосіб життя

Нездоровий спосіб життя може призвести до високого кров’яного тиску під час вагітності. Надмірна вага або ожиріння, або неактивність є основними факторами ризику високого кров’яного тиску.

Тип вагітності

Жінки, які переживають першу вагітність, частіше страждають на високий кров’яний тиск. На щастя, при наступних вагітностях ймовірність виникнення цього стану менша.

Виношування множин може підвищити ймовірність розвитку гіпертонії у жінки, оскільки організм працює більше, щоб вигодовувати більше ніж одну дитину.

Відповідно з Американське товариство репродуктивної медицинивикористання допоміжних технологій (наприклад, ЕКЗ) під час процесу зачаття може збільшити ймовірність високого кров’яного тиску у вагітної жінки.

Вік

Вік також може бути фактором. Вагітні жінки старше 35 років піддаються підвищеному ризику.

Жінки, які мали високий кров’яний тиск до вагітності, піддаються більш високому ризику пов’язаних ускладнень під час вагітності, ніж жінки з нормальним кров’яним тиском.

Типи станів артеріального тиску, пов’язаних з вагітністю

Високий кров’яний тиск під час вагітності можна розділити на три різні стани.

Хронічна гіпертонія

Іноді у жінки перед вагітністю спостерігається високий кров’яний тиск або гіпертонія. Це можна назвати хронічною гіпертензією, і зазвичай її лікують за допомогою ліків від артеріального тиску.

Лікарі також вважають хронічною гіпертонією, яка виникає в перші 20 тижнів вагітності.

Гестаційна гіпертензія

Гестаційна гіпертензія розвивається після 20-го тижня вагітності. Зазвичай вона зникає після пологів. Якщо діагноз поставлений до 30 тижнів, є більша ймовірність прогресування прееклампсії (див. нижче).

Хронічна артеріальна гіпертензія з накладеною прееклампсією

У жінок, які страждають на хронічну гіпертензію до вагітності, може розвинутися прееклампсія. Це відбувається, коли вони відчувають білок в сечі або додаткові ускладнення в міру прогресування вагітності.

Відстеження артеріального тиску під час вагітності

Показання артеріального тиску – це частка: систолічний артеріальний тиск над діастолічним.

Верхня цифра – це ваш систолічний тиск, який вимірює тиск на артерії, коли серце б’ється або видавлює кров через ваше тіло.

Діастолічний тиск, або нижнє число, є вимірюванням артеріального тиску в артеріях, коли серце знаходиться в стані спокою.

Що вважається нормальним тиском під час вагітності?

Щоб визначити, який ваш «нормальний» артеріальний тиск під час вагітності, ваш лікар, швидше за все, вимірює базовий артеріальний тиск під час вашого першого відвідування. Потім вони будуть вимірювати ваш артеріальний тиск під час кожного наступного відвідування.

Нормальний артеріальний тиск становить менше 120/80 мм рт.

Що вважається високим тиском під час вагітності?

Артеріальний тиск, який перевищує 130/90 мм рт.ст. або на 15 градусів вище від верхнього показника, з якого ви починали до вагітності, може бути причиною для занепокоєння.

Високий артеріальний тиск під час вагітності визначається як систолічний 140 мм рт.ст. або вище, а діастолічний 90 мм рт.ст. або вище.

На ранніх термінах вагітності, зазвичай з 5 тижнів до середини другого триместру, артеріальний тиск у вагітної може фактично знижуватися. Це пояснюється тим, що гормони вагітності можуть стимулювати розширення кровоносних судин. В результаті опір кровотоку не такий високий.

Що вважається низьким тиском під час вагітності?

Хоча не існує остаточного числа, яке є занадто низьким, є симптоми, які пов’язані з низьким кров’яним тиском:

• головний біль
• запаморочення
• нудота
• відчуття слабкості
• холодна, липка шкіра

Зміни артеріального тиску під час вагітності

У міру прогресування вагітності її артеріальний тиск може змінитися або повернутися до рівня до вагітності. Для цього є кілька можливих причин.

Збільшується кількість крові в організмі жінки. За даними журналу Тираж, під час вагітності об’єм крові жінки збільшується на 45 відсотків. Це додаткова кров, яку серце має перекачувати по всьому тілу.

The лівий шлуночок (ліва частина серця, яка здійснює значну кількість перекачування) стає товще і більше. Цей тимчасовий ефект дозволяє серцю працювати інтенсивніше, щоб підтримувати збільшений об’єм крові.

Нирки виділяють підвищену кількість вазопресину, гормону, який призводить до збільшення затримки води.

У більшості випадків високий кров’яний тиск під час вагітності знизиться після пологів. У випадках, коли артеріальний тиск залишається підвищеним, лікар може призначити ліки, щоб повернути його в норму.

Поради щодо вимірювання артеріального тиску під час вагітності

Є способи відстежувати свій артеріальний тиск між відвідуваннями лікаря.

Ви можете купити а тонометр з аптеки або інтернет-магазину медичних товарів. Багато з цих пристроїв будуть стояти на вашому зап’ясті або плечі. Щоб перевірити точність монітора, віднесіть його в кабінет свого лікаря і порівняйте показання на моніторі з показаннями свого лікаря.

Відвідайте продуктовий магазин, аптеку чи інший магазин, де є апарат для вимірювання артеріального тиску.

Для найбільш точних показників вимірювайте артеріальний тиск щодня в один і той же час. Візьміть його, сидячи, не схрестивши ноги. Кожен раз використовуйте ту саму руку.

Негайно повідомте лікаря, якщо у вас є повторні показники високого артеріального тиску з інтервалом у чотири години або симптоми високого кров’яного тиску.

Які ускладнення високого артеріального тиску під час вагітності?

Якщо під час вагітності у вас високий артеріальний тиск, можуть виникнути ускладнення.

Прееклампсія

Цей стан може спричинити серйозні пошкодження ваших органів, включаючи мозок і нирки. Прееклампсія також відома як токсемія. Прееклампсія з судомами перетворюється на еклампсію. Якщо не лікувати, це може бути летальним.

Симптоми прееклампсії включають:

• ненормальний набряк рук і обличчя
• постійні головні болі
• плями або зміни зору
• біль у верхній частині живота
• нудота або блювота на пізніх термінах вагітності
• утруднення дихання

Оскільки прееклампсія може бути небезпечною як для вас, так і для вашої дитини, ви повинні звернутися до лікаря, якщо у вас є будь-який з цих симптомів.

Регулярне відвідування лікаря та інформування лікаря про будь-які зміни може допомогти йому вчасно виявити та лікувати прееклампсію.

HELLP-синдром

HELLP – це абревіатура, що означає гемоліз, підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів. Цей стан є важким і небезпечним для життя і може бути ускладненням прееклампсії.

Симптоми, пов’язані з HELLP, включають:

• нудота
• блювота
• головний біль
• біль у верхній частині живота

Оскільки синдром HELLP може серйозно пошкодити життєво важливі системи органів, невідкладна медична допомога спрямована на зниження артеріального тиску для здоров’я матері та дитини. У деяких випадках потрібні передчасні пологи.

Високий кров’яний тиск під час вагітності також може вплинути на швидкість росту дитини. Це може призвести до низької ваги при народженні. За даними Американського конгресу акушерів і гінекологів, інші ускладнення включають:

• відшарування плаценти, невідкладна медична допомога, під час якої плацента передчасно відшарується від матки

• передчасні пологи, що визначаються як пологи до 38 тижня вагітності

• кесарів розтин, широко відомий як кесарів розтин

Профілактика високого артеріального тиску під час вагітності

Загальні фактори ризику високого кров’яного тиску, такі як ожиріння, можна звести до мінімуму за допомогою дієти та фізичних вправ.

Під час вагітності набрати вагу цілком нормально. Якщо ви стурбовані, поговоріть зі своїм лікарем щодо цільового збільшення ваги та способів залишатися в межах, які є для вас здоровими.

Рекомендації щодо дієти для вагітних відрізняються від людини до людини. Дієтолог може допомогти скласти план харчування, розроблений відповідно до вашого зросту та ваги.

Уникайте куріння та вживання алкоголю. Відомо, що обидва вони підвищують артеріальний тиск і викликають інші ускладнення під час вагітності.

Сіль важлива під час вагітності, і це зазвичай не потрібно обмежити споживання солі, навіть жінкам з високим кров’яним тиском. Надмірне обмеження солі шкідливо для вагітних жінок і може вплинути на ріст і розвиток плода.

Вагітність викликає гормональні зрушення, а також психологічні та фізичні зміни. Це може викликати стрес, який може ускладнити контроль за високим кров’яним тиском. Спробуйте методи зниження стресу, такі як йога та медитація.

Ліки від високого тиску під час вагітності

Деякі традиційні ліки від артеріального тиску можуть викликати проблеми у вагітних жінок.

Ці препарати для зниження артеріального тиску зазвичай не рекомендуються під час вагітності:

• інгібітори АПФ
• інгібітори реніну
• блокатори ангіотензинових рецепторів

Ці препарати, зокрема, потраплять через кров до дитини та негативно впливають на здоров’я дитини, що розвивається.

Метилдопа і лабеталол обидва препарати вважаються безпечними для контролю артеріального тиску під час вагітності.

Наступні кроки

Якщо високий кров’яний тиск не лікувати під час вагітності, він може стати небезпечним для життя як матері, так і дитини.

Гіпертонічні розлади, спричинені високим кров’яним тиском, є другою провідною причиною материнської смерті в США під час вагітності, тому важливо поговорити зі своїм лікарем про будь-які симптоми чи занепокоєння.

Загалом ретельний моніторинг і деякі зміни способу життя можуть знизити ризик розвитку ускладнень від високого кров’яного тиску.