Відповіді на ваші поширені запитання: що таке Prurigo Nodularis?

Що таке вузликовий свербіж?

Prurigo nodularis — це свербляча, горбиста шкіра, яка відрізняється від неураженої шкіри кількома ознаками:

• підвищена нервова чутливість
• наявність запалення
• гіперваскуляризація (збільшення кількості кровоносних судин)
• фіброз шкіри (збільшення волокнистої сполучної тканини шкіри)
• епідермальний гіперкератоз (потовщення шкіри)

PN шкіри викликає зміни нервової та імунної систем. У місцях висипу, а також у центральній нервовій системі є більш високий рівень цитокінів та їх рецепторів, активних для передачі сигналів свербіння. Цитокіни – це невеликі сигнальні білки, що виробляються клітинами імунної системи.

Існує кілька категорій свербежу, які можуть викликати ПН:

• Дерматологічні: Це свербіж, що виникає на шкірі, і вважається найпоширенішим тригером ПН, що виникає у 82% випадків.
• Системні: Цей тип свербежу виникає на нешкірних ділянках тіла, таких як органи та кров.
• Інфекційні: PN свербіж може мати інфекційну причину, як туберкульоз або H. pylori.
• Пов’язані з прийомом ліків: Деякі ліки, як-от препарати для лікування раку, можуть викликати PN.
• Психіатричні: ПН може мати причини психічного здоров’я, такі як тривога, депресія або диссоціативні переживання. Це відрізняється від дерматиломанії, яка є імпульсним розладом підбирання шкіри.
• Неврологічні: Пошкодження нерва, наприклад компресія або дегенерація, іноді може спричинити PN.

Як виглядає вузлувате свербіння?

Коли PN висип з’являється, це зазвичай у місцях, які легко подряпати, наприклад:

• живіт
• руки і ноги
• сідниці
• нижній і верхній частині спини

Як правило, шишки з’являються однаково з обох боків тіла.

Розмір і колір вузликів висипки можуть бути різними. Вони можуть варіюватися за розміром від голівки шпильки до більше чверті.

Горбки PN можуть бути коричнево-чорними, червоними або рожевими. Колір шкіри може вплинути на появу висипу. Наприклад, у чорношкірих вузлики можуть бути твердішими, темнішими та більшими.

Деякі люди мають невелику кількість шишок, а інші сотні. Ви також можете розвинути підняті ділянки шкіри або помітити, що ваша шкіра затверділа та потовщена.

Нелікована висипка PN викликає такий свербіж, що люди часто дряпаються, поки не беруть кров. Розчісування викликає сильніший свербіж і більше горбів, які можуть тривати роками та залишати шрами.

Чи є вузликовий свербіж вірусом?

ПН не є вірусом.

Однак іноді вірус може бути причиною основного захворювання, яке призводить до PN. Приклади включають ВІЛ і вірусний гепатит.

PN також може бути пов’язаний з метаболічною дисфункцією, такою як діабет 2 типу. Це також може виникати при раку органів, шкіри та кровотворення (крові).

ПН – це не вірус, метаболічний розлад чи рак. Натомість дослідники вважають, що це результат імунологічних і нейронних змін в організмі.

Чи є вузликовий свербіж заразним?

ПН не є заразним, хоча супутнє захворювання може передаватися.

ВІЛ є одним із таких прикладів. Він передається через рідини організму, і людина, яка заразилася ВІЛ, може або не може розвинути PN.

Іншим прикладом є вірусний гепатит. ПН може розвинутися у людини, яка заразилася вірусним гепатитом.

Бактеріальні інфекції, пов’язані з ПН, включають туберкульоз і H. pylori.

Паразитарні інфекції, такі як стронгілоїдоз, також пов’язані з PN.

Чи може вузликовий свербіж стати раковим?

Незрозуміло, чи може PN стати раком, хоча це може бути показником того, що рак присутній десь в організмі.

А 2019 дослідження виявили, що певні типи раку частіше зустрічаються у людей з PN, ніж у контрольної групи без PN. Було також встановлено, що покращення симптомів PN відбулося при лікуванні раку.

Дослідження показало, що найпоширенішими видами раку, пов’язаними з PN, є рак шкіри:

• плоскоклітинний рак
• базаліома
• злоякісна меланома

Дослідження показало, що другою за поширеністю категорією раку, пов’язаною з PN, є гемопоетичний рак або рак крові:

• неходжкінська лімфома
• множинна мієлома
• первинна лімфома шкіри
• мієлоїдний лейкоз
• лімфолейкоз
• лімфома Ходжкіна

Рак солідного органу також може виникати з PN, деякі з яких включають:

• жіночі статеві органи
• легеня
• шлунково-кишкового тракту
• груди
• голови і шиї
• сечовивідних шляхів
• ендокринних залоз

Ці види раку не завжди викликають ПН.

Крім того, якщо у вас ПН, це не означає, що у вас рак. Однак ваш дерматолог може призначити тести, щоб переконатися.

Як позбутися від вузликового свербежу?

ПН може бути першою ознакою основного захворювання, наприклад ВІЛ або лімфоми. Знаходження правильного діагнозу є важливим кроком у лікуванні PN, тому ваш дерматолог може провести аналізи або аналіз крові.

Цикл свербіж-подряпина є важливою складовою розуміння PN. Це стосується того, як свербіж спонукає до подряпин, що, у свою чергу, викликає ще більше свербіння. Заспокоєння циклу свербіння та подряпин є важливою частиною лікування ПН.

Існує безліч варіантів лікування вузликового свербежу.

• місцеве полегшення свербіння, як пом’якшувачі проти свербіння, фенол, ментол, прамоксин або капсаїцин
• кальципотріол, похідне вітаміну D, який уповільнює вироблення клітин шкіри
• місцеві протизапальні препарати, такі як кортикостероїди, такролімус, пімекролімус або кальципотріол
• кріохірургія
• ін’єкції кортикостероїдів
• фототерапія
• системні ліки, такі як антигістамінні препарати, моноклональні антитіла або ліки від нервового болю
• підтримка психічного здоров’я

Є один Ліки, схвалені Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA). для PN: моноклональне антитіло dupilumab (Dupixent). Це ін’єкційне лікування, яке зменшує запалення, контролюючи передачу сигналів цитокінів.

ПН – це стан, що супроводжується сильним свербінням або дискомфортом шкіри, що призводить до симетрично розподілених горбків різного розміру та кількості. Це може виникнути самостійно або за наявності супутнього основного захворювання.

Хоча ПН не є вірусом і не є заразним, його можуть спровокувати такі захворювання, як ВІЛ і вірусний гепатит. Це також пов’язано з кількома типами раку.

PN іноді може бути першою ознакою основного захворювання, тому для правильного діагнозу важлива ретельна оцінка. Важливою метою лікування є зменшення кількості та розміру шкірних вузликів шляхом заспокоєння циклу свербіння та подряпин.