Дифтерія: причини, симптоми та лікування

Загальна інформація

Дифтерія – це серйозна бактеріальна інфекція, яка зазвичай вражає слизові оболонки носа та горла. Дифтерія дуже рідко зустрічається в розвинених країнах завдяки широкій вакцинації проти цієї хвороби.

Лікувати хворобу дифтерії можна за допомогою медикаментів. Але на запущених стадіях дифтерія може пошкодити ваше серце, нирки та нервову систему. Навіть при лікуванні хвороба на дифтерію може бути смертельною, особливо у дітей.

Симптоми дифтерії

Симптоми дифтерії зазвичай починаються через два-п’ять днів після зараження людини і можуть включати:

• Товста сіра перетинка, що покриває горло та мигдалини
• Біль у горлі та хрипота
• Набряклі залози (збільшені лімфатичні вузли) на шиї
• Утруднене дихання або прискорене дихання
• Виділення з носа
• Лихоманка і озноб

У деяких людей зараження бактеріями, що викликають дифтерію, викликає лише незначні симптоми або взагалі відсутні. Інфіковані люди, які досі не знають про свою хворобу, відомі як носії дифтерії, оскільки вони можуть поширювати інфекцію, не хворіючи самі.

Шкірна дифтерія

Другий тип дифтерії може вражати шкіру, викликаючи біль, почервоніння та набряк, подібні до інших бактеріальних шкірних інфекцій. Виразки, покриті сірою оболонкою, також можуть бути дифтерією шкіри.

Дифтерія на шкірі частіше зустрічається в тропічному кліматі, особливо серед людей з поганою гігієною, які живуть у людних умовах.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви або ваша дитина стикалися з хворими на дифтерію. Якщо ви не впевнені, чи щеплена ваша дитина проти дифтерії, призначте зустріч із лікарем.

Причини

Дифтерія викликається бактерією Corynebacterium diphtheriae. Зазвичай ця бактерія розмножується на поверхні горла. Corynebacterium diphtheriae поширюється через:

• Краплі в повітрі. Коли чхання чи кашель зараженої людини виділяє забруднені краплі, люди поблизу можуть вдихнути Corynebacterium diphtheriae. Дифтерія легко поширюється таким чином, особливо в людних умовах.
• Забруднені особисті або побутові предмети. Люди іноді підхоплюють дифтерію від поводження з речами інфікованої людини, такими як використані тканини або рушники для рук, які можуть бути заражені бактеріями. Ви також можете перенести бактерії, що викликають дифтерію, торкнувшись інфікованої рани.

Люди, які заразилися дифтерійними бактеріями (навіть коли вони не проявляють жодних симптомів) і які не проходили лікування, можуть заразити людей, які не мали вакцини проти дифтерії.

Фактори ризику

Ці люди мають більш високий ризик зараження дифтерією:

• Діти та дорослі, які не мають сучасних щеплень
• Люди, які живуть в людних або антисанітарних умовах
• Той, хто подорожує до району, де поширені інфекції дифтерії

Дифтерія рідко трапляється в країнах, де дітям робили щеплення від цієї хвороби. Однак дифтерія все ще поширена в країнах, що розвиваються, де рівень вакцинації низький.

У районах, де вакцинація проти дифтерії є стандартною, це захворювання в основному загрожує невакцинованим або неадекватно щепленим людям, людям, які подорожують за кордон або контактують з людьми з менш розвинених країн.

Ускладнення дифтерії

Якщо дифтерію не лікувати, це захворювання може призвести до:

• Проблеми з диханням. Бактерії, що викликають дифтерію, можуть виробляти токсин. Цей токсин пошкоджує тканини в безпосередній зоні зараження (як правило, ніс і горло). На цьому місці інфекція виробляє жорстку мембрану сірого кольору, що складається з мертвих клітин, бактерій та інших речовин. Ця мембрана може перешкоджати диханню.
  Пошкодження серця. Дифтерійний токсин може поширюватися через кров і пошкоджувати інші тканини вашого тіла, наприклад, серцевий м’яз, викликаючи такі ускладнення, як запалення серцевого м’яза. Ураження серця від міокардиту може бути незначним або важким. У гіршому випадку міокардит може призвести до застійної серцевої недостатності та раптової смерті.
• Пошкодження нервів. Токсин також може спричинити пошкодження нервів. Типовими мішенями є нерви до горла, де погана провідність нервів може спричинити труднощі з ковтанням. Нерви на руках і ногах також можуть запалюватися, викликаючи м’язову слабкість. Якщо дифтерійний токсин пошкоджує нерви, які допомагають контролювати м’язи, що використовуються при диханні, ці м’язи можуть паралізуватися. У цей момент вам може знадобитися механічна допомога для дихання.

Під час лікування більшість хворих на дифтерію переживають ці ускладнення, однак відновлення часто буває повільним. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, дифтерія призводить до летального результату у 5–10% випадків. Рівень смертності вищий у дітей.

Профілактика дифтерії

До того, як були доступні антибіотики, дифтерія була поширеною хворобою у маленьких дітей. Сьогодні ця хвороба не тільки піддається лікуванню, але й запобігає вакциною.

Вакцину проти дифтерії зазвичай поєднують з вакцинами проти правця та кашлюку. Вакцина три в одному відома як вакцина проти дифтерії, правця та кашлюку. Остання версія цієї вакцини відома як вакцина DTaP для дітей та вакцина Tdap для підлітків та дорослих.

Вакцина проти дифтерії, правця та кашлюку є однією з дитячих щеплень, яку лікарі в багатьох країнах рекомендують проводити в період дитинства. Вакцинація складається з серії із п’яти уколів, які зазвичай роблять у руку або стегно, роблячи дітям у цьому віці:

• 2 місяці
• 4 місяці
• 6 місяців
• Від 15 до 18 місяців
• Від 4 до 6 років

Вакцина проти дифтерії ефективно запобігає дифтерії. Але можуть бути деякі побічні ефекти. Деякі діти можуть відчувати легку лихоманку, метушливість, сонливість або болючість у місці ін’єкції після пострілу DTaP. Попросіть свого лікаря, що ви можете зробити для своєї дитини, щоб полегшити ці наслідки.

Рідко вакцина DTaP викликає у дитини серйозні ускладнення (але піддаються лікуванню), такі як алергічна реакція (кропив’янка або висип розвивається протягом декількох хвилин після ін’єкції).

Деяким дітям, таким як діти з епілепсією чи іншим захворюванням нервової системи, може не вводитись вакцина DTaP.

Додаткові дози вакцини

Після початкової серії щеплень в дитячому віці потрібні додаткові знімки вакцини проти дифтерії, які допоможуть вам зберегти імунітет. Це тому, що імунітет до дифтерії з часом зникає.

Діти, які пройшли всі рекомендовані щеплення до 7 років, повинні зробити свій перший додатковий укол приблизно у віці 11 або 12 років. Наступний укол рекомендується через 10 років, а потім повторити через 10 років. Додаткові щеплення вакцини особливо важливі, якщо ви подорожуєте до району, де поширена дифтерія.

Дифтерійна вакцина поєднується з протиправцевою вакциною – протиправцевою дифтерійною (Td) вакциною. Цю комбіновану вакцину зазвичай вводять в руку або стегно.

Tdap – це комбінована вакцина проти правця, дифтерії та безклітинного кашлюку. Це одноразова альтернативна вакцина для підлітків у віці від 11 до 18 років та для дорослих, які раніше не отримували вакцину Tdap. Ця вакцина також рекомендується один раз під час вагітності, незалежно від попередніх щеплень.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо вакцин та додаткових доз, якщо ви не впевнені у своєму статусі щеплень.

Діагностика

Зазвичай лікарі вирішують, чи є у людини дифтерія, шукаючи загальні симптоми. Вони можуть зробити мазок із задньої частини горла або носа та перевірити його на наявність бактерій, що викликають дифтерію. Лікар також може взяти зразок відкритої виразки або виразки та спробувати виростити бактерії. Якщо бактерії ростуть і виробляють токсин, лікар може бути впевнений, що у пацієнта дифтерія. Однак для вирощування бактерій потрібен час, тому важливо негайно почати лікування, якщо лікар підозрює дихальну дифтерію.

Лікарі також можуть взяти зразок тканини з інфікованої рани та пройти її лабораторне дослідження для перевірки типу дифтерії, яка вражає шкіру (шкірна дифтерія).

Лікування дифтерії

Дифтерія – важке захворювання. Лікарі ставляться до цього негайно і агресивно. Лікування включає:

Антибіотики. Антибіотики, такі як пеніцилін або еритроміцин, допомагають знищити бактерії в організмі, очищаючи інфекції. Антибіотики скорочують час зараження хворих на дифтерію.

Антитоксинний препарат. Якщо лікар підозрює дифтерію, він або вона вимагатиме від Центрів контролю та профілактики захворювань ліки, які протидіють дифтерійному токсину в організмі. Цей антитоксинний препарат вводять у вену або м’яз.

Перш ніж вводити антитоксин, лікарі можуть проводити шкірні тести на алергію. Ці тести проводяться для того, щоб переконатися, що заражена людина не має алергії на антитоксин.

Якщо у когось є алергія, цю людину потрібно десенсибілізувати до антитоксину. Лікарі роблять це, спочатку даючи невеликі дози антитоксину, а потім поступово збільшуючи дозу.

Дітям та дорослим, які страждають на дифтерію, часто потрібно знаходитись у лікарні для лікування. Їх можуть ізолювати в реанімаційному відділенні, оскільки дифтерія може легко поширитися на тих, хто не імунізований проти цієї хвороби.

Профілактичні процедури

Якщо ви потрапляли на людину, інфіковану дифтерією, вам потрібно звернутися до лікаря для обстеження та можливого лікування. Ваш лікар може призначити вам рецепт на антибіотики, щоб запобігти розвитку захворювання. Вам також може знадобитися доза вакцини проти дифтерії.

Люди, які є носіями дифтерії, також лікуються антибіотиками, щоб очистити свою систему від бактерій.

Для одужання від дифтерії потрібно багато постільного режиму. Уникайте будь-яких фізичних навантажень, якщо серце постраждало. Можливо, вам доведеться деякий час харчуватися рідинами та м’якою їжею через біль і труднощі з ковтанням.

Сувора ізоляція під час зараження допомагає запобігти поширенню інфекції. Ретельне миття рук у вашому домі важливо для обмеження поширення інфекції.

Після одужання від дифтерії вам знадобиться повний курс вакцини проти дифтерії, щоб запобігти рецидиву. На відміну від деяких інших інфекцій, наявність дифтерії не гарантує довічний імунітет. Ви можете захворіти на дифтерію більше одного разу, якщо не повністю імунізовані проти неї.