Діагностика серцевої недостатності: чого очікувати

Обстеження та перевірка симптомів

Одна з перших речей, які зробить медичний працівник, — це перевірить ваші симптоми та проведе фізичний огляд.

У рамках вашого фізичного огляду вони:

• виміряйте свою вагу, поставивши себе на ваги
• перевірте наявність набряків у нижніх кінцівках або животі
• перевірте, чи не збільшена нирка
• прослухайте своє серце та легені за допомогою стетоскопа, щоб перевірити наявність звуків, які можуть вказувати на накопичення рідини у грудях
• слухати серцебиття та інші звуки, щоб допомогти їм визначити, чи ваше серце функціонує належним чином

Ваш лікар може також провести обстеження тиску яремної вени (JVP) як частину фізичного обстеження. Під час обстеження JVP вони можуть виміряти опуклість вашої яремної вени, щоб допомогти визначити, чи є тиск у вашій порожнистій вені. Порожниста вена — це велика вена, яка приносить кров до вашого серця.

Поширеним раннім симптомом серцевої недостатності є відчуття втоми швидше, ніж зазвичай, після легкого навантаження. Оскільки серцевий м’яз слабшає, а стан прогресує, симптоми також можуть включати:

• задишка
• кашель, особливо коли лежить рівно
• втома
• слабкість
• труднощі з концентрацією
• набряк нижніх кінцівок або живота через затримку рідини
• збільшення ваги

Обов’язково перегляньте всі свої симптоми з лікарем, навіть якщо ви не впевнені, чи вони актуальні. Огляд ваших симптомів, а також кілька тестів на роботу серця допоможуть лікарю поставити точний діагноз.

Тести

Для діагностики серцевої недостатності ваш лікар може використовувати один або кілька з наступних тестів:

• Аналізи крові допоможуть лікарю перевірити наявність біомаркерів, таких як натрійуретичний пептид B-типу (BNP) або про-BNP, які підвищуються під час серцевої недостатності.
• Ехокардіограма, або ехо, є неінвазивним тестом, який використовує звукові хвилі для вимірювання фракції викиду вашого серця. Це відсоток крові в лівому шлуночку, який викачується в організм. Це важлива ознака того, наскільки добре ваше серце перекачує кров.
• КТ серця та МРТ серця можуть виявити анатомію та функцію серця.

• Катетеризація серця може сказати лікареві, чи заблоковані ваші кровоносні судини. Для цього тесту медичний працівник поставить катетер у кровоносну судину, а потім проведе його до вашого серця.

• Електрокардіограма, яку іноді називають ЕКГ або ЕКГ, включає в себе електроди, розміщені на грудях і приєднані до комп’ютера для реєстрації частоти серцевих скорочень.
• Холтерівський монітор – це портативний ЕКГ, який можна носити годинами або днями.
• Стрес-тест допомагає лікарю оцінити, як функціонує ваше серце під час фізичної активності. Зазвичай це робиться на біговій доріжці або велотренажері.
• Рентген грудної клітки може перевірити наявність збільшення серця та рідини в легенях або навколо них.

The Американська асоціація серця зазначає, що ви можете пройти всі або деякі з цих тестів залежно від ваших симптомів і результатів первинних тестів.

Велика або мала серцева недостатність

Клінічні критерії діагностики серцевої недостатності діляться на дві категорії: великі та незначні. Щоб медичний працівник міг поставити діагноз, мають бути присутні два симптоми як основного, так і другорядного критеріїв.

Основні критерії

• раптове накопичення рідини в легенях, відоме як гострий набряк легенів

• кардіомегалія або збільшення серця

• випинання яремної вени, відоме як розтягнення яремної вени
• печінково-югулярний рефлюкс, який викликає розширення шийних вен при тиску на печінку
• відчуття задишки в положенні лежачи або під час сну, відоме як пароксизмальна нічна задишка
• легеневі хрипи або стукіт чи булькання в легенях
• третій тон серця, який визначається короткою вібрацією серця, коли серце розслабляється між ударами
• втрата ваги понад 10 фунтів (4,5 кілограма) за 5 днів у відповідь на лікування

Другорядні критерії

• набряк гомілок через затримку рідини, відомий як набряк щиколотки
• відчуття задишки під час фізичної активності, клінічно відоме як задишка при фізичному навантаженні
• збільшення печінки або гепатомегалія
• кашель вночі, зазвичай у положенні лежачи, відомий як нічний кашель
• накопичення рідини навколо легенів, також відоме як плевральний випіт

• тахікардія або частота серцевих скорочень у стані спокою більше 120 ударів на хвилину

Наступні кроки

Після діагностики серцевої недостатності ваш лікар також визначить її клас і етап. Це залежить від тяжкості ваших симптомів і наявності серцево-судинних захворювань, а також від того, наскільки ваш стан обмежує вашу фізичну активність.

Потім класифікація керуватиме вашими варіантами лікування. Якщо у вас гостра серцева недостатність, ви залишатиметеся в лікарні, можливо, на кисні, доки ваше здоров’я не стабілізується.

Навіть якщо ваша серцева недостатність легка, лікар може призначити серцеву реабілітацію. Під час програми кардіологічної реабілітації ви дізнаєтеся, як контролювати свій стан і як безпечно виконувати вправи.

Діагноз серцевої недостатності також означає зміну способу життя.

Пам’ятайте, що зміна способу життя не відбувається миттєво. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам потрібна допомога, щоб визначити, з чого або як почати.

Ваш лікар може порекомендувати деякі або всі наступні зміни способу життя:

• мало алкоголю або взагалі його немає
• КУРИТИ ЗАБОРОНЕНО
• управління стресом
• дієта з низьким вмістом натрію
• обмеження рідини
• достатній сон
• виконувати фізичні вправи, як визначено вашою медичною командою

Ваш лікар може також призначити ліки для контролю артеріального тиску. Це може включати поєднання:

• бета-адреноміметики
• антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів
• блокатор рецепторів ангіотензину та інгібітор неприлізину
• інгібітор натрій-глюкозного котранспортера 2

Вам може знадобитися таке лікування, як операція на серці, імплантований кардіовертер-дефібрилятор або механічний серцевий насос. У важких випадках трансплантація серця є крайнім заходом.

Серцева недостатність є серйозним станом, який потрібно лікувати протягом усього життя.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникають такі симптоми, як задишка, незвичайна втома або кашель чи задишка в положенні лежачи.

Кілька тестів, які легко переносяться, можна зробити, щоб визначити силу вашого серця та чи потрібні зміни способу життя, ліки чи інші методи лікування, щоб підтримувати серцебиття протягом тривалого часу.