Огляд
Що таке ларингофарингеальний рефлюкс?
Ларингофарингеальний рефлюкс (LPR) – це стан, при якому кислота, що утворюється в шлунку, рухається вгору по стравоходу (ковтальна трубка) і потрапляє в горло.
Хто отримує ларингофарингеальний рефлюкс?
Будь-хто може отримати LPR, але це відбувається частіше з віком. Люди, які частіше мають LPR, включають тих, хто:
- Мати певні харчові звички.
- Постійно носіть тісний або зв’язуючий одяг.
- Мають зайву вагу.
- Перенапружені.
Симптоми та причини
Що викликає ларингофарингеальний рефлюкс?
LPR викликається шлунковою кислотою, яка потрапляє в горло. Коли ви ковтаєте, їжа проходить через горло і через стравохід у шлунок. М’яз, який називається нижнім стравохідним сфінктером, контролює отвір між стравоходом і шлунком. М’яз залишається щільно закритим, за винятком випадків, коли ви ковтаєте їжу.
Коли цей м’яз не закривається, вміст шлунка, що містить кислоту, може потрапити назад у стравохід. Цей зворотний рух називається рефлюксом.
Які симптоми ларингофарингеального рефлюксу?
Симптоми LPR відчуваються в горлі і включають наступне:
- Біль у горлі
- Легка хрипота
- Відчуття клубка в горлі
- Необхідність прочистити горло
- Відчуття прилипання слизу в горлі та/або післяносового затікання
- Хронічний (тривалий) кашель
- Труднощі з ковтанням
- Почервоніла, набрякла або подразнена гортань (голосова коробка).
Діагностика та тести
Як діагностується ларингофарингеальний рефлюкс?
LPR зазвичай діагностується на основі симптомів роздратування або набряку в горлі та задній частині голосової скриньки. У багатьох випадках для постановки діагнозу не потрібне обстеження.
Якщо потрібне тестування, трьома часто використовуваними тестами є: дослідження ковтання; прямий погляд на шлунок і стравохід через ендоскоп, і; рН-тест стравоходу:
- При дослідженні ковтання пацієнт ковтає спеціальну рідину під назвою барій, яка покриває стравохід, шлунок і кишечник, так що вони виділяються на рентгенівському знімку. Це дозволяє лікарю бачити рух їжі, коли вона проходить з рота в стравохід.
- Лікар також може оглянути внутрішню частину шлунка і стравоходу за допомогою ендоскопа, довгої тонкої трубки з камерою на кінці, яку лікар проводить через рот, вниз по стравоходу і в шлунок.
- Тест pH стравоходу вимірює та записує pH (рівень кислоти) в стравоході. Тонка невелика трубка з пристроєм на кінчику, який сприймає кислоту, м’яко пропускається через ніс, вниз по стравоходу, і розміщується приблизно на 2 дюйми вище нижнього стравохідного сфінктера. Трубка кріпиться збоку особи за допомогою скотча. Кінець трубки, що виходить з носа, прикріплюють до портативного диктофону, який носять на поясі або через плече. На диктофоні є кілька кнопок, які пацієнт натискає, щоб відзначити певні події.
Управління та лікування
Як лікується ларингофарингеальний рефлюкс?
Більшість випадків LPR не потребують медичної допомоги, і їх можна лікувати зміною способу життя, включаючи наступне:
- Дотримуйтеся м’якої дієти (низький рівень кислотності, низький вміст жирів, не гострий).
- Їжте часто, невеликими порціями.
- Втратити вагу.
- Уникайте вживання алкоголю, тютюну та кофеїну.
- Не їжте менше ніж за 2 години до сну.
- Підніміть узголів’я ліжка перед сном. Покладіть міцний твердий предмет (наприклад, дошку) під верхню частину матраца. Це допоможе підтримати вашу голову і верхню частину тіла, що допоможе запобігти потраплянню шлункової кислоти в горло.
- Уникайте прочищення горла.
- Приймайте безрецептурні ліки, включаючи антациди, такі як Tums®, Maalox® або Mylanta; засоби для зниження кислотності шлунка, такі як ранітидин (Tagamet® або Zantac®); або інгібітори протонної помпи, такі як омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®) та езомепразол (Nexium®). Обов’язково приймайте всі ліки відповідно до інструкції.
У дуже важких випадках ЛПР як лікування може бути рекомендовано хірургічне втручання.
Що може статися, якщо не лікувати ларингофарингеальний рефлюкс?
Якщо його не лікувати, LPR може призвести до:
- Біль у горлі
- Хронічний кашель
- Набряк голосових складок
- Виразки (відкриті виразки) на голосових складках
- Утворення гранульом (утворень) в горлі
- Загострення астми, емфіземи та бронхіту
Нелікована LPR також може відігравати певну роль у розвитку раку голосової скриньки.
Профілактика
Чи можна запобігти ларингофарингеальному рефлюксу?
Щоб зменшити ймовірність виникнення LPR, уникайте наступного:
- Кисла, гостра і жирна їжа
- Алкоголь
- Тютюн
- Напої, що містять кофеїн (чай, кава, газовані напої та ін.)
- Шоколадний
- М’ята або продукти зі смаком м’яти
Інші речі, які ви можете зробити, щоб запобігти LPR:
- Не носіть тісний або стягуючий одяг.
- Уникайте надмірного стресу. Дізнайтеся, як допомогти керувати або зменшити рівень стресу.
- Обов’язково підтримуйте здорову вагу.
- Уникайте їжі менше ніж за 2 години до сну.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для пацієнтів із ларингофарингеальним рефлюксом?
Прогноз для пацієнтів із ЛПР сприятливий, оскільки більшість причин можна контролювати за допомогою здорового способу життя. Попросіть свого лікаря отримати інші поради та поради щодо лікування та запобігання LPR.
Discussion about this post