Майбутнє лікування атопічного дерматиту

Інгібітори янус-кінази

Інгібітори янус-кінази (JAK) — це тип ліків, призначених для блокування реакції імунної системи. Подібно до біопрепаратів, інгібітори JAK можуть допомогти зменшити запалення, що може допомогти полегшити симптоми атопічного дерматиту.

Більш конкретно, вони працюють, блокуючи цитокіни, які діють як месенджери для імунної системи. За даними Національної асоціації екземи, цитокіни є частиною причини екземи, що означає, що інгібітори JAK, ймовірно, відіграватимуть велику роль у майбутніх методах лікування атопічного дерматиту.

У 2021 році Управління з контролю за продуктами й ліками (FDA) схвалило використання крему Opzelura (руксолітиніб) для місцевого лікування легкого та помірного атопічного дерматиту. Вони зазначили, що він призначений для короткочасного нетривалого лікування хронічного атопічного дерматиту.

На початку 2022 року FDA схвалила два нових пероральних варіанти інгібіторів JAK. Одним із схвалень був Cibinqo (аброцитиніб) Pfizer для використання у випадках помірного та важкого атопічного дерматиту у дорослих віком від 18 років. Іншим схваленням був Rinvoq (упадацитиніб) Abbvie для використання в помірних і важких випадках у людей з атопічним дерматитом віком від 12 років.

Крім того, поточні клінічні випробування розглядають інші інгібітори JAK, включаючи барицитиніб. У разі схвалення вони дадуть лікарям додаткові можливості для лікування середніх і важких випадків атопічного дерматиту.

біопрепарати

Біологічні препарати – це тип ліків для ін’єкцій, виготовлених із живих клітин або організмів. Вони можуть допомогти блокувати відповідь імунної системи, що може призвести до зменшення запалення.

Єдиним біологічним препаратом, схваленим для лікування атопічного дерматиту у людей віком від 6 років, є дупілумаб. Проводиться або планується кілька клінічних випробувань для перевірки використання дупілумабу у дітей молодшого віку, а також інших біологічних препаратів у всіх вікових групах.

Дупілумаб та інші біопрепарати діють, зупиняючи інтерлейкіни, які частково відповідають за атопічний дерматит. Імунна система виділяє інтерлейкіни, які зв’язуються з певними клітинами, викликаючи запалення. Біопрепарати блокують ці рецептори, тому інтерлейкіни не можуть прикріпитися до них.

Цей процес допомагає запобігти запальним процесам і зменшити тяжкість стану.

У недавньому етапі 2 клінічного випробування, опублікованому в 2021 рік, дослідники виявили, що діти віком до 6 років продемонстрували багатообіцяючу переносимість дупілумабу. Вони також виявили, що препарат ефективно допомагає лікувати атопічний дерматит у дітей віком до 6 років.

Наразі триває ще одне клінічне випробування третьої стадії для дітей віком від 6 місяців до 18 років.

Крім того, тривають або плануються кілька інших клінічних випробувань стадії 2 і 3 для інших біологічних препаратів для лікування атопічного дерматиту. Згідно з оглядом 2021 року, поточні досліджувані біопрепарати включають:

• ISB 830
• немолізумаб
• лебрикізумаб
• тезепелумаб
• тралокінумаб

Клінічні випробування оцінять їхню загальну ефективність у лікуванні атопічного дерматиту, а також їх загальну безпеку та можливі побічні ефекти у населення в цілому.

Біологічні препарати можуть викликати деякі побічні ефекти у деяких людей. Найпоширеніші побічні ефекти, про які повідомлялося при застосуванні дупілумабу, включають:

• герпес у роті або навколо нього
• інфекція або реакція в місці ін’єкції, наприклад почервоніння або набряк
• рожеве око

Фототерапія

Фототерапія, або світлотерапія, не є новим у лікуванні атопічного дерматиту, але дослідники оцінюють різні типи, щоб визначити, який з них є найефективнішим.

Наразі дослідники набирають людей для клінічного випробування, яке порівнює широкосмугове та вузькосмугове ультрафіолетове світло B. Дослідники сподіваються визначити, який із двох типів буде ефективнішим для більшості людей.

Добавки для купання

Дослідники також вивчають ефективність добавок для купання для лікування атопічного дерматиту. Подібно до фототерапії, купання в різних речовинах, таких як відбілювач і вівсянка, не є новим у світі лікування екземи.

Наразі дослідники беруть участь у клінічних випробуваннях, щоб оцінити зміни шкіри та мікроорганізмів після ванни або змочування марлі розведеним відбілювачем та розведеним оцтом. Дослідження має на меті оцінити зміну функції шкірного бар’єру та мікробного складу шкіри після ванн.

Цільова трансплантація мікробіома

Цільова трансплантація мікробіому передбачає використання «хороших» бактерій для боротьби з потенційно шкідливими бактеріями на поверхні шкіри. Теоретично, «хороші» бактерії можуть допомогти знищити інфекційні бактерії, які часто викликають шкірні інфекції, пов’язані з атопічним дерматитом.

Команда дослідників проводить клінічні випробування, щоб з’ясувати, наскільки добре може працювати цей підхід до лікування.

Раніше дослідження, опубліковане в 2018 рік показали сприятливі результати щодо зменшення тяжкості інфекції, а також необхідності додаткових лікувальних заходів.

Недавнє розуміння основних причин атопічного дерматиту дозволило дослідникам знайти нові ефективні способи лікування захворювання шкіри. Одними з найбільш перспективних нових методів є інгібітори JAK, а також біопрепарати.

Обидва ці класи ліків діють, блокуючи відповідь імунної системи, і обидва можуть відігравати важливу роль у лікуванні атопічного дерматиту в найближчі роки.

Також слід зазначити, що дослідники продовжують розглядати модифікації старих методів лікування, таких як ванни та фототерапія, щоб визначити найкращі варіанти лікування.