Огляд талонавікулярного артриту

Що таке талонно-ладьевидний суглоб?

Талонавікулярний артрит (ТА) виникає, коли амортизація, що оточує талонавікулярний суглоб вашої стопи, зношується. Цей суглоб знаходиться біля задньої частини стопи, біля щиколотки.

Він рухається в усіх напрямках, тому що це шарнір із муфтою. Цей суглоб забезпечує стабільність вашого тіла під час ходьби.

Симптоми ТА

Якщо у вас ТА, ви можете відчувати різні симптоми, такі як:

• біль, що з’являється або посилюється під час ходьби або виконання інших вправ
• скутість або відсутність рухів поблизу суглоба
• біль або скутість, коли ви прокидаєтеся вранці або після відпочинку
• набряк біля суглоба, який може бути теплим на дотик або червоного кольору
• тріск біля суглоба

Симптоми можуть розвиватися з часом або всі відразу.

Як ТА впливає на здатність ходити?

Ви можете помітити TA, коли йдете. Це тому, що суглоб забезпечує стабільність вашого тіла, рухаючись убік під час ходьби. Хоча ваша щиколотка рухається вгору та вниз, цей та інші суглоби на задній частині стопи дають вам гнучкість для ходьби по нерівній поверхні.

Що викликає ТА?

Артрит виникає, коли хрящ між суглобами зношується. Хрящі забезпечують амортизацію суглобів, щоб вони не терлися об кістки. Симптоми артриту виникають, коли хрящ стає занадто тонким.

Ви можете отримати TA в будь-якому віці.

Ось кілька причин, чому можуть розвинутися симптоми ТА:

• остеоартрит, пов’язаний з:

  • травма внаслідок перелому, розтягнення щиколотки, інфекції або неправильного положення
  • старіння або надмірне використання суглоба
  • збільшення ваги
  • сімейна історія остеоартриту
  • проблеми з вирівнюванням ніг
• запальний артрит, як:
  • ревматоїдний артрит
  • хвороба Марі-Штрюмпеля
  • псоріатичний артрит

Ви можете відчувати симптоми через роки після травми стопи. За даними Американської академії ортопедичних хірургів, ви в сім разів частіше відчуваєте артрит у пошкодженому суглобі, ніж у неушкодженому, навіть якщо ви отримуєте належне лікування травми.

Коли звертатися до лікаря

Вам слід поговорити з лікарем, якщо ви відчуваєте симптоми ТА. Це може перешкоджати вашій здатності брати участь у повсякденній діяльності, як-от фізичні вправи, виконання доручень або робота. Ви навіть можете мати проблеми зі сном із серйозними симптомами.

Як діагностується ТА?

Талонно-ладьевидний суглоб є одним із 30 суглобів вашої стопи, тому лікар повинен буде провести обстеження та призначити деякі тести, щоб підтвердити ТА.

Вони спочатку поговорять з вами, щоб обговорити ваші симптоми, візьмуть особистий анамнез, запитають про історію здоров’я вашої родини та запитають про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Вони проведуть фізичний огляд. Ймовірно, вони подивляться на вашу стопу, щиколотку і навіть ноги. Вони можуть торкатися області біля суглоба та рухати вашою стопою та щиколоткою в різних напрямках.

Лікар попросить вас пройтися по кімнаті або по коридору, щоб перевірити вашу ходу. Вони перевірять, наскільки прямо ви ходите, наскільки довгий ваш крок і наскільки міцні ваші стопи та щиколотки. Лікар може попросити оглянути ваше взуття, щоб побачити, наскільки воно зношувалося з часом.

Залежно від вашого обстеження лікар може призначити лабораторні або візуалізаційні тести, наприклад:

• Аналізи крові: Вони можуть вимірювати запалення, а також визначати, чи є у вас тип запального артриту чи іншого захворювання, наприклад подагри.
• Тести зображення: До них відносяться МРТ, рентген і КТ. Вони можуть допомогти лікарю побачити ваші кістки та тканини. Вам потрібно буде стояти під час рентгена, щоб правильно зафіксувати свій стан.

Лікування ТА

Існує багато способів лікування ТА. Ви можете почати з корекції вдома, або лікар може порекомендувати медичне лікування, якщо у вас є помірні або важкі симптоми.

Домашні засоби

Спробуйте ці домашні засоби, коли почнете помічати симптоми, які можуть бути пов’язані з ТА.

Відпочинок

Перерва в активності або зміна розпорядку фізичних вправ може допомогти при симптомах ТА. Замість того, щоб займатися фізичними вправами, наприклад бігом або спортом на жорсткій дошці, ви можете спробувати кататися на велосипеді або плавати.

Схуднути (при необхідності)

Втрата ваги за допомогою повноцінної дієти та відповідних фізичних вправ може допомогти зменшити навантаження на ваші ноги. Ваш лікар може порадити вам, чи буде це корисно для вас.

Знайдіть більше опори для ваших ніг

Деякі стратегії підтримки, які можуть допомогти усунути симптоми ТА, включають:

• носіння взуття для стабілізації стопи та щиколотки
• додавання ортопедичних елементів до вашого взуття
• використання бандажа для підтримки стоп або щиколоток
• за допомогою тростини

Безопераційні методи лікування

Наступні кроки для лікування ТА, які не передбачають операції, включають:

Знеболюючі

Ви можете спробувати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, щоб полегшити симптоми. Майте на увазі, що їх занадто тривале використання може призвести до побічних ефектів, таких як виразка шлунка. Лікар може порадити вам, чи застосовувати НПЗП і як довго.

Рецептурні протизапальні засоби

Хронічні захворювання, такі як запальний артрит, потребують ліків, які заспокоюють імунну систему вашого організму. Ці ліки включають протиревматичні препарати, що модифікують захворювання, і біопрепарати.

Фізіотерапія

Фізіотерапевт може навчити вас певним вправам і рухам для зміцнення вашої стопи та щиколотки. Можливо, вам доведеться виконувати їх щодня, щоб отримати максимальну користь.

Ін’єкції стероїдів

Можливо, ви зможете отримати ін’єкцію стероїду в кабінеті свого лікаря. Лікар введе стероїд, наприклад кортизон, у вашу стопу, щоб короткочасно зняти набряк і біль.

Хірургічні методи лікування

Кілька типів операцій можуть полегшити симптоми, спричинені ТА. Лікар порекомендує процедуру на основі ваших симптомів і результатів візуалізаційних тестів.

Хірургія злиття

Операція злиття є поширеним хірургічним лікуванням ТА. Це передбачає зрощення суглоба разом, щоб він не рухався.

Ця операція вимагає анестезії та короткого перебування в лікарні. Лікар розкриє вашу стопу та з’єднає суглоб за допомогою гвинтів, шпильок або скоб. Вам потрібно буде носити гіпс до 12 тижнів. Повна реабілітація стопи після процедури може зайняти до 1 року.

Дослідження 2014 року показало, що всі учасники відчули покращення симптомів від цієї процедури, особливо біль. Учасники сказали, що за потреби пройдуть процедуру ще раз.

Реконструкція

Ця операція може відновити суглоб, не зрощуючи його з іншими кістками стопи. Він може відновлювати та видаляти кістки та хрящі, пошкоджені травмою.

В одному прикладі підлітка 2021 року було виявлено, що через 2 роки після реконструкції суглоб «перебудувався», тобто став здоровим і знову функціонував.

На винос

ТА – це тип артриту, який впливає на ваші стопи та здатність ходити. Лікар може діагностувати ТА та рекомендувати лікування. До них належать домашні стратегії, такі як відпочинок і правильне взуття, а також ліки та хірургічне втручання.