Позиція літотомії: чи безпечно?

Положення літотомії під час народження

Положення для літотомії було стандартним положенням при пологах, яке використовували багато лікарень. Його часто використовували під час другого періоду пологів, коли починаєш штовхатися. Деякі лікарі віддають перевагу цьому, оскільки це дає їм кращий доступ як до матері, так і до дитини. Але лікарні зараз відходять від цієї позиції; все частіше вони використовують пологові ліжка, пологові крісла та положення присідання.

Дослідження підтвердили відхід від пологової позиції, яка відповідає потребам лікаря, а не породіллі. А дослідження 2016 року порівнюючи різні положення при пологах, відзначається, що положення літотомії знижує артеріальний тиск, що може зробити сутички більш болючими і затягнути процес пологів. Це те саме дослідження, а також інше з 2015 року показало, що положення присідання було менш болючим і більш ефективним під час другого етапу пологів. Необхідність підштовхувати дитину вгору працює проти сили тяжіння. У положенні навпочіпки сила тяжіння і вага дитини допомагають відкрити шийку матки і полегшують пологи.

Ускладнення

Крім того, що літотомічна поза ускладнює поштовхи під час пологів, вона також пов’язана з деякими ускладненнями.

один вивчення виявили, що положення літотомії підвищує ймовірність необхідності епізіотомії. Це передбачає розрізання тканини між піхвою та анусом, також званої промежиною, що полегшує проходження дитини. А Дослідження 2012 року аналогічним чином виявлено більш високий ризик розривів промежини в положенні літотомії. Інший вивчення пов’язував положення літотомії з підвищеним ризиком травмування промежини в порівнянні з присіданням лежачи на боці.

Інше дослідження, яке порівнювало положення літотомії з положеннями присідання, показало, що жінкам, які народжували в положенні літотомії, частіше знадобиться кесарів розтин або щипці для видалення дитини.

Нарешті, а вивчення Дослідження понад 100 000 пологів виявило, що положення літотомії збільшує ризик травми сфінктера у жінки через підвищення тиску. Пошкодження сфінктера можуть мати тривалі наслідки, включаючи:

• нетримання калу
• біль
• дискомфорт
• сексуальна дисфункція

Пам’ятайте, що пологи – це складний процес з багатьма потенційними ускладненнями, незалежно від того, в якій позі використовується. У деяких випадках положення літотомії може бути найбезпечнішим варіантом через положення дитини в родових шляхах.

Під час вагітності поговоріть зі своїм лікарем про можливі позиції пологів. Вони можуть допомогти вам підібрати варіанти, які поєднують ваші особисті переваги з заходами безпеки.

Положення літотомії під час операції

Крім пологів, положення літотомії також використовується для багатьох урологічних та гінекологічних операцій, у тому числі:

• операції на уретрі
• хірургія товстої кишки
• видалення сечового міхура, а також пухлини прямої кишки або простати

Ускладнення

Подібно до використання положення літотомії під час пологів, проведення операції в положенні літотомії також несе певні ризики. Двома основними ускладненнями використання положення літотомії в хірургії є гострий компартмент-синдром (ACS) і пошкодження нерва.

ГКС виникає, коли тиск підвищується в певній ділянці вашого тіла. Це підвищення тиску порушує кровообіг, що може пошкодити функцію оточуючих тканин. Позиція для літотомії підвищує ризик розвитку ГКС, оскільки вимагає, щоб ваші ноги були підняті над серцем протягом тривалого періоду часу.

ГКС частіше зустрічається під час операцій тривалістю більше чотирьох годин. Щоб уникнути цього, ваш хірург, ймовірно, буде обережно опускати ваші ноги кожні дві години. Тип використовуваної опори для ніг також може відігравати роль у збільшенні або зменшенні тиску у відділенні. Підтримки для литок або опори, схожі на черевики, можуть збільшити тиск у відділенні, тоді як опори для гомілковостопних строп можуть його зменшити.

Пошкодження нервів також можуть статися під час операції в положенні літотомії. Зазвичай це відбувається, коли нерви розтягуються через неправильне положення. Найчастіше уражені нерви включають стегновий нерв у стегні, сідничний нерв у нижній частині спини та загальний малогомілковий нерв у вашій гомілці.

Як і пологи, будь-який вид хірургічного втручання має власний ризик ускладнень. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які занепокоєння з приводу майбутньої операції, і не відчувайте незручності задавати питання про те, що вони будуть робити, щоб зменшити ризик ускладнень.

Суть

Позиція літотомії зазвичай використовується під час пологів і деяких операцій. Однак останні дослідження пов’язують це положення з підвищеним ризиком ряду ускладнень. Пам’ятайте, що залежно від ситуації переваги можуть перевищувати ризики. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що вас турбують пологи або майбутня операція. Вони можуть дати вам краще уявлення про ваш особистий ризик і повідомити про будь-які запобіжні заходи, які вони вживуть, якщо вони все-таки скористаються позицією літотомії.