Синовіальна оболонка – це шар тканини, що вистилає суглоби. Він також виробляє рідину для змащування суглобів. При пігментованому вілонодулярному синовіті (ПВНС) синовіальна оболонка потовщується, утворюючи пухлину.
Що таке (PVNS) пігментний віллонодулярний синовіт?
PVNS є частиною групи неракових пухлин, які вражають суглоби, званих теносиновіальними гігантсько-клітинними пухлинами (TGCT). Це викликає надмірне зростання слизової оболонки суглоба, що призводить до болю, скутості та інших симптомів.
Існує два типи PVNS:
- Локальна або вузлова PVNS вражає лише одну ділянку суглоба або лише сухожилля, які підтримують суглоб.
- Дифузний ПВНС охоплює всю оболонку суглоба. Це може бути важче лікувати, ніж місцевий PVNS.
PVNS є рідкісним захворюванням. Це впливає лише на о
Симптоми
Коли синовіальна оболонка збільшується, утворюється набряк суглоба. Набряк може виглядати різко, але зазвичай безболісний.
Інші симптоми включають:
- жорсткість
- обмеженість рухів в суглобі
- відчуття тріскання, замикання або защемлення, коли ви рухаєте суглобом
- тепло або ніжність над суглобом
- слабкість в суглобі
Ці симптоми можуть проявлятися на деякий час, а потім зникати. Коли хвороба прогресує, вона може викликати артрит у суглобі.
Де в організмі він знаходиться?
Близько 80% часу PVNS знаходиться в коліні. Другим за поширеністю місцем є стегно.
PVNS також може впливати на:
• плече
• ліктьовий
• зап’ястя
• щиколотка
• щелепа (рідко)
Рідко зустрічається PVNS у кількох суглобах.
причини
Лікарі не знають, що саме викликає цей стан. Можливий зв’язок між PVNS і нещодавньою травмою. Гени, які впливають на ріст клітин у суглобі, також можуть зіграти певну роль.
PVNS може бути запальним захворюванням, схожим на артрит.
Хоча PVNS може початися в будь-якому віці, найчастіше він вражає людей у віці 30-40 років. Жінки дещо частіше хворіють на цей стан, ніж чоловіки.
Діагностика
Лікарі зазвичай діагностують PVNS за допомогою візуалізаційних тестів. Зазвичай рентген
МРТ також покаже накопичення рідини в суглобі, збільшення синовіальної оболонки та накопичення білків, що зберігають залізо, під ураженою тканиною.
Ці тести необхідні, оскільки аналіз крові на наявність запалення часто не дає жодних орієнтовних результатів, незважаючи на очевидні фізичні симптоми.
Лікування
Пухлина продовжить рости. Якщо не лікувати, це призведе до пошкодження сусідньої кістки. Основним лікуванням ТГКТ є хірургічне втручання з видалення наросту. Хірургічне втручання може проводитися кількома різними способами.
Артроскопічна хірургія
Ця малоінвазивна процедура передбачає кілька невеликих розрізів. Хірург вставляє тонкий освітлений приціл із камерою через один із розрізів. В інші отвори входять маленькі інструменти.
Хірург може побачити внутрішність суглоба на відеомоніторі. Під час процедури хірург видаляє пухлину і пошкоджені ділянки оболонки суглоба.
Відкрита операція
Іноді маленькі розрізи не дають хірургу достатньо місця для видалення всієї пухлини. У цих випадках операція проводиться як відкрита процедура через один великий розріз. Це дозволяє лікарю побачити всю суглобову щілину, що часто необхідно для пухлин у передній або задній частині коліна.
Іноді хірурги використовують комбінацію відкритих і артроскопічних методів на одному суглобі.
Заміна суглоба
Якщо артрит пошкодив суглоб, який неможливо відновити, хірург може повністю або частково замінити його. Після видалення пошкоджених ділянок імплантують замінні частини з металу, пластику або кераміки. Пухлини зазвичай не повертаються після заміни суглоба.
Відновлення сухожиль
PVNS може з часом пошкодити сухожилля в суглобі. Якщо це станеться, ви можете пройти процедуру зшивання розірваних кінців сухожилля.
випромінювання
Хірургічне втручання не завжди успішно видаляє всю пухлину. Деякі люди не є хорошими кандидатами на операцію або вважають за краще її не робити. У цих випадках радіація може бути варіантом.
Випромінювання використовує високоенергетичні хвилі для знищення пухлини. У минулому променева терапія виходила з апарату поза тілом.
Все частіше лікарі використовують внутрішньосуглобове опромінення, яке вводить в суглоб радіоактивну рідину.
Ліки
Дослідники вивчають кілька препаратів для PVNS у клінічних випробуваннях. Група біологічних препаратів може допомогти запобігти накопиченню клітин у суглобі та утворенню пухлин. Ці препарати включають:
- кабіралізумаб
- емактузумаб
- іматинібу мезилат (Gleevec)
- нілотиніб (Tasigna)
Однак наразі пексидартиніб (Тураліо) є єдиним препаратом
Модифікація способу життя
Важливо відпочити ураженому суглобу, коли він болить, а також після операції. Зніміть навантаження на суглоби, що несуть вагу, як-от колінні та тазостегнові суглоби, не зводячи ніг і користуючись милицями під час ходьби.
Регулярні вправи можуть допомогти вам зберегти рухливість суглоба та запобігти скутості. Фізіотерапевт може показати вам, які вправи робити, а також як їх робити безпечно та ефективно.
Щоб зменшити набряк і біль, тримайте лід на ураженому суглобі протягом 15-20 хвилин кілька разів на день. Загорніть лід у рушник, щоб він не обпік шкіру.
Час відновлення після операції
Скільки часу знадобиться для відновлення, залежить від процедури, яку ви мали. Повне відновлення після відкритої операції може зайняти кілька місяців. Як правило, артроскопічна хірургія призводить до швидшого відновлення протягом кількох тижнів або менше.
Лікувальна фізкультура є запорукою швидкого одужання. Під час цих занять ви навчитеся вправам для відновлення та покращення гнучкості суглобів.
Питання що часто задаються
Тут ви знайдете відповіді на поширені запитання про PVNS:
Чи є пігментний віллонодулярний синовіт раковим?
PVNS – це не рак. Він не може поширюватися на інші частини тіла, але може розростатися до точки, коли пошкоджує сусідні кістки та зрештою викликає артрит. У рідкісних випадках, однак, пухлина PVNS
Чи серйозно PVNS?
PVNS не загрожує життю. Однак, якщо його не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень, таких як постійна деформація суглобів і остеоартрит. У важких випадках це
Які шанси, що мої симптоми повернуться?
ПВНС може рецидивувати навіть після лікування. Частота рецидивів коливається між
Які вправи мені робити?
Ваш лікар або фізіотерапевт може порекомендувати вам найкращі вправи. Вони, ймовірно, включатимуть поєднання силових вправ і вправ на розтяжку
Хірургічне втручання зазвичай є дуже успішним у лікуванні ПВНС, особливо місцевого типу. Від 10 до 30 відсотків дифузних пухлин відростають після операції. Ви відвідаєте лікаря, який лікував вас протягом кількох років після операції, щоб переконатися, що пухлина не повернулася.
Discussion about this post