Розуміння різних типів легеневої емболії

Класифікація ТЕЛА за тривалістю

При діагностиці ТЕЛА лікар може розглянути, як довго ви відчуваєте симптоми. Лікарі можуть класифікувати їх як гострий, підгострий або хронічний.

Гострий

Гостра ТЕЛА означає раптову появу симптомів, які можуть виникнути через тромб у легенях. Це може включати задишку, біль у грудях і кров’яний кашель. Гостра ТЕЛА небезпечна і може призвести до легеневої гіпертензії, якщо її не лікувати.

The найважливіший Формою лікування гострої ТЕЛА є антикоагуляція, яка складається з засобів для розрідження крові, які допомагають зупинити ріст тромбів і допомагають запобігти утворенню тромбів у майбутньому.

Підгострий

Підгостра ПЕ розвивається поступово від 2 до 12 тижнів і несе вищий рівень смертності. Цей тип ПЕ також може бути більш стійкий лікування, яке допомагає розщепити тромб.

Хронічний

Хронічна ТЕЛА може розвинутися через залишкові тромби, які залишаються вздовж стінок легеневих судин, незважаючи на лікування. Хронічна ПЕ зустрічається рідше, ніж гостра і підгостра форми. Іноді лікарі виділяють хронічну ПЕ в окрему групу.

Наявність хронічної ПЕ може збільшити ризик розвитку ускладнення під назвою хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія (ХТЛГ). Рубцева тканина в легеневих артеріях викликає ХТЕЛГ.

Вам слід поговорити з лікарем щодо проходження тесту на CTEPH, якщо у вас продовжуються симптоми через 6 місяців після початкового лікування ПЕ. CTEPH може потребують операціїтакі як балонна легенева ангіопластика або тромбоендартеректомія для видалення тромбів і рубцевої тканини.

Класифікація тромбоемболії легеневої артерії за ступенем тяжкості

ПЕ може спричинити серйозні та небезпечні для життя ускладнення, такі як:

• низький артеріальний тиск
• низький рівень кисню
• пошкодження органів
• постійне пошкодження легенів

Відповідно, лікар класифікує ваш ПЕ як низький, середній або високий ризик. Ваш лікар оцінить ваш ризик за допомогою шестибальної системи, що називається індексом тяжкості ПЕ (PESI). Чим вищий ваш бал, тим більший ризик несприятливих результатів.

Оцінка PESI враховує наступне:

• віку, з вищим ризиком для людей старше 80 років
• наявність основного раку
• наявність серцевої недостатності або хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ)

• низький кров’яний тиск (гіпотонія)

• прискорене серцебиття (тахікардія)

• низький рівень кисню в артеріальній крові (артеріальна гіпоксемія)

Низький ризик

Наявність PE з низьким рівнем ризику означає, що ви маєте 0 балів PESI. Згодом ризик смерті протягом 30 днів є відносно низьким і становить приблизно 1 відсоток. При ТЕЛА низького ризику ваш стан можна вилікувати лише засобами для розрідження крові.

Проміжний ризик (субмасивний)

Проміжна або субмасивна ТЕЛА має дещо вищий ризик ускладнень. Показник PESI 1 або вище може вказувати на субмасивну ТЕЛА. Лікарі також шукають інші фактори, включаючи дисфункцію правого шлуночка або підвищені біомаркери, такі як тропоніни, які можуть вказувати на пошкоджене серце.

На цьому етапі основним лікуванням є препарати для розрідження крові. Лікарі можуть також розглянути ліки або процедури для розщеплення тромбів.

Високий ризик (масовий)

ПЕ високого ризику є найважчою формою та пов’язана з нею з вищим ризиком смерті. При масивній ТЕЛА зазвичай спостерігається гостра правошлуночкова недостатність або низький вміст кисню в тканинах організму (гіпоксія).

Лікування масивної ТЕЛА може бути більш складним. Окрім засобів для розрідження крові, лікування може включати ліки або процедури для розщеплення тромбів. Лікарі роблять це, щоб зменшити тиск у легеневих артеріях і зменшити частоту серцевих скорочень.

Класифікація ТЕЛА за локалізацією

Нарешті, місце розташування ПЕ є важливим для класифікації цього стану та визначення найкращих варіантів лікування. ТЕЛА може розвинутися в сідлоподібних, лобарних або дистальних ділянках легеневих артерій.

Сідло

Сідлоподібна ТЕЛА відноситься до великого тромбу, який утворився в головній легеневій артерії. Загалом більші згустки крові є більш небезпечними через блокування кровотоку до ваших легенів.

Тим не менш, сідло PE зустрічається рідко. Гостра ТЕЛА може збільшити ризик розвитку цього типу тромбів.

Лобарна

Лобарна ПЕ розташована в одній з великих гілок легенева артерія. Ці гілки відходять від головної легеневої артерії з кожного боку легенів. Ліва легеня має дві частки (верхню і нижню), а права – три (верхню, середню і нижню).

Дистальний

Дистальна ТЕЛА відноситься до тромбу, розташованого в малих гілках легеневої артерії, які відходять від кожної з часток легень. Цей тип тромбу також називається субсегментарним ТЕЛА менш тяжкий і може не потребувати лікування.

Як лікарі класифікують тромбоемболію легеневої артерії?

Хоча ПЕ може бути важко діагностувати спочатку, їх класифікують на основі комбінації таких тестів:

• фізичний огляд, під час якого лікар також може запитати вас про історію та тяжкість ваших симптомів
• комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки з контрастним барвником для отримання зображень ваших легеневих артерій
• ехокардіограма, тип ультразвукового дослідження серця, щоб допомогти визначити, чи впливає ПЕ на загальну функцію серця

• аналіз крові, щоб допомогти виявити аномалії згортання крові, пошкодження органів або ознаки серцевих проблем, таких як підвищені білки тропоніну

Легенева емболія – це серйозний стан, який має найкращі результати, якщо його виявити якомога раніше. Через складність цього типу тромбу та анатомію легенів ТЕЛА можна класифікувати на основі появи симптомів, локалізації та тяжкості.

Поговоріть з лікарем, якщо у вас виникають можливі симптоми ПЕ, особливо якщо у вас є певні фактори ризику, такі як:

• сімейна історія ПЕ
• хвороби легенів або серця
• рак
• прийом препаратів на основі гормонів

Крім того, профілактичні заходи можуть допомогти запобігти утворенню тромбів у майбутньому, навіть якщо у вас вже була ТЕЛА. Ви можете допомогти зменшити свій ризик:

• продовження прийому антикоагулянтів за призначенням лікаря
• регулярне переміщення, особливо під час тривалих поїздок і після операцій
• регулярно займатися спортом
• кинути палити