Гестаційна тромбоцитопенія (низька кількість тромбоцитів) часто зустрічається під час вагітності та зазвичай не викликає ускладнень. Але можуть бути інші причини тромбоцитопенії під час вагітності, які можуть вимагати лікування.
Якщо у вас тромбоцитопенія, це означає, що у вас низький рівень тромбоцитів. Тромбоцити – це компоненти крові, які допомагають згортатися.
Зниження рівня тромбоцитів часто зустрічається під час вагітності. Цей стан, відомий як гестаційна тромбоцитопенія (ГТ), часто є легким і не викликає ускладнень.
У цій статті розглядаються причини, діагностика та лікування низького рівня тромбоцитів під час вагітності.
Що викликає гестаційну тромбоцитопенію?
ГТ досить часто зустрічається під час вагітності. Наприклад, автори дослідження 2021 року виявили, що GT відбувся в
Хоча точно невідомо, що саме викликає ГТ, це, ймовірно, пов’язано з типовими фізіологічними змінами, які відбуваються під час вагітності, щоб адаптувати плід, що розвивається.
За словами а
Незрозуміло, чому в одних вагітних розвивається ГТ, а в інших – ні.
Що ще може викликати тромбоцитопенію при вагітності?
Згідно з дослідженнями, підсумованими в огляді досліджень 2022 року вище, близько 75% вагітних, у яких спостерігається тромбоцитопенія, мають ГТ. Решта випадків може бути побічним ефектом іншого стану, який може бути або не бути пов’язаним із вагітністю.
Інші причини тромбоцитопенії під час вагітності включають:
- гостра жирова дистрофія печінки під час вагітності (AFLP)
- антифосфоліпідний синдром
- атиповий гемолітико-уремічний синдром
- дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВЗ)
- Синдром HELLP
- спадкова тромбоцитопенія
- імунна тромбоцитопенічна пурпура (ІТП)
- ліки, наприклад гепарин
- прееклампсія
- псевдотромбоцитопенія
- системний червоний вовчак (СЧВ)
- тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ТТП)
Які симптоми гестаційної тромбоцитопенії?
У більшості випадків ГТ не викликає помітних симптомів. Багато симптомів, пов’язаних з ГТ, також типові під час вагітності.
Деякі симптоми ГТ включають:
- носові кровотечі
- кровоточивість ясен
- вагінальна кровотеча
Вам слід повідомити лікаря про перераховані вище симптоми, навіть якщо вони незначні. Ваш лікар може захотіти замовити кілька тестів, щоб перевірити наявність ГТ або іншого захворювання.
Як лікарі діагностують гестаційну тромбоцитопенію?
Немає спеціального діагностичного тесту для GT. Хоча загальний аналіз крові (CBC) може визначити рівень тромбоцитів, який падає нижче порогу тромбоцитопенії, він не пояснює причину.
Щоб діагностувати ГТ, ваш лікар виключить інші можливі причини тромбоцитопенії під час вагітності, запитавши про симптоми, історію хвороби та сімейну історію. Вони також проведуть фізичний огляд.
Окрім загального аналізу крові та мазка крові, лікар може призначити інші аналізи, щоб перевірити наявність інфекції або оцінити функцію печінки.
Гестаційна тромбоцитопенія проти імунної тромбоцитопенічної пурпури
Як описано вище, ГТ, ймовірно, є наслідком фізіологічних змін, які природним чином відбуваються під час вагітності.
ІТП є ще однією потенційною причиною низького рівня тромбоцитів у вагітних. Хоча це не пов’язано з вагітністю, іноді лікарі випадково виявляють його під час планових оглядів.
Як і ГТ, ІТП не завжди викликає симптоми. І коли симптоми виникають, вони можуть нагадувати симптоми ГТ.
Наступні ключові відмінності дозволяють лікарям відрізнити два захворювання:
| Гестаційна тромбоцитопенія (ГТ) | Імунна тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) |
| – швидше за все, буде м’яким – найбільш помітні в третьому триместрі – швидко покращується після пологів |
– скоріше помірний – помітні в будь-який час вагітності – не покращується після пологів |
Яке лікування гестаційної тромбоцитопенії?
Зазвичай лікування ГТ не потрібне. Ваш лікар, імовірно, продовжуватиме контролювати рівень тромбоцитів кожні 2–4 тижні в міру прогресування вагітності.
Більшість людей, які мають ГТ, можуть мати вагінальні пологи. Але якщо кількість тромбоцитів нижче 20 000 на мікролітр, ваш акушер може порекомендувати уникати таких інструментів, як вакуум і щипці під час пологів.
Тромбоцитопенія зазвичай зникає сама по собі протягом 6 тижнів після пологів. Якщо ви знову завагітнієте, у вас буде підвищений ризик розвитку ГТ.
Якщо тромбоцитопенія є симптомом іншого захворювання, зазвичай потрібно лікування. Наприклад, лікування ІТП включає внутрішньовенне введення імуноглобуліну (IVIG) і кортикостероїдів.
Як гестаційна тромбоцитопенія впливає на мою вагітність?
ГТ зазвичай не викликає ускладнень вагітності. Дослідження, узагальнені у наведеному вище огляді досліджень 2022 року, показують, що ГТ також навряд чи спричинить тромбоцитопенію у немовлят.
Можливо, вам доведеться проходити додаткове спостереження під час вагітності, особливо в третьому триместрі або якщо у вас є інші ускладнення.
Після пологів ваша медична команда, швидше за все, проведе кілька перевірок кількості тромбоцитів у вас і вашої дитини.
Чи можна запобігти тромбоцитопенії під час вагітності?
Запобігти тромбоцитопенію під час вагітності не завжди можливо. Зважаючи на це, може існувати зв’язок між низьким вмістом тромбоцитів і нестачею фолієвої кислоти в крові, тому важливо, щоб ви приймали пренатальний вітамін з фолієвою кислотою.
Крім того, інфекції можуть виснажити тромбоцити. Важливо робити все можливе, щоб підтримувати своє здоров’я, дотримуючись належної гігієни, проходячи тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), і гарантуючи, що ваші вакцини актуальні.
Легка тромбоцитопенія часто зустрічається під час вагітності. У більшості випадків це не викликає симптомів або ускладнень у матері або дитини.
ГТ зазвичай не вимагає лікування, і це не повинно сильно змінити ваш план пологів. Тим не менш, ваш лікар може порекомендувати додатковий моніторинг кількості тромбоцитів, особливо в третьому триместрі.
Discussion about this post