Що таке рабдоміоліз?
Рабдоміоліз (рабдо) – це руйнування пошкоджених скелетних м’язів.
Розпад м’язів викликає вивільнення міоглобіну в кров. Міоглобін – це білок, який зберігає кисень у ваших м’язах.
Якщо у вас занадто багато міоглобіну в крові, це може призвести до пошкодження нирок. Він також вивільняє величезну кількість калію в кров, що може порушити електричний ритм серця.
У Сполучених Штатах медичні працівники повідомляють про
Рабдо є важким станом, який може призвести до постійної втрати працездатності або навіть смерті, але доступне лікування за допомогою внутрішньовенних (IV) крапельниць. Лікар також може вжити заходів для зменшення пошкодження нирок.
Розпізнавання симптомів
Початкові симптоми рабдо можуть бути ледь помітними. Вони не специфічні та можуть виглядати як інші захворювання. Симптоми рабдо включають:
- м’язова слабкість
- низьке виділення сечі
- втома
- хворобливість
- синці
- темна сеча кольору чаю
- рідкісне сечовипускання
- лихоманка
- відчуття нездужання або погане самопочуття
- нудота
- блювота
- спантеличеність
- агітація
Ці симптоми можуть почати проявлятися після травми м’язів. Деякі люди можуть помітити симптоми лише через кілька днів після травми. Ви можете взагалі не проявляти жодних симптомів.
Якщо ви підозрюєте, що у вас рабдо, це невідкладна медична допомога. Зверніться за лікуванням якомога раніше, щоб уникнути постійних або смертельних наслідків рабдо.
Що викликає рабдоміоліз?
Пошкодження м’язів завжди викликає рабдо. Однак у цьому випадку «травма» стосується не лише фізичної травми — вона може мати фізичні, хімічні чи генетичні причини. Усе, що сильно пошкоджує м’язи, може призвести до рабдо.
Травма, спека та навантаження
Причини цієї категорії включають:
- розчавлення, яке може виникнути, коли на вас падає щось важке
- тепловий удар
- опік третього ступеня
- заблоковані кровоносні судини
- удар блискавки
- інтенсивне тремтіння
- екстремальне навантаження на м’язи
- автомобільна аварія
- інтенсивні фізичні навантаження, наприклад, марафонський біг
Генетичні та метаболічні порушення
Деякі люди розвивають рабдо внаслідок генетичних захворювань, таких як проблеми з метаболізмом:
- ліпіди або жири
- вуглеводів
- пурини, які містяться в певних продуктах, таких як сардини, печінка, спаржа
Метаболічні проблеми, такі як наступні, також можуть викликати рабдо:
-
гіпотиреоз або низький рівень гормонів щитовидної залози
-
діабетичний кетоацидоз або накопичення кетонів в організмі
- електролітний дисбаланс
Генетичні порушення, які можуть призвести до рабдо, включають:
- дефіцит карнітину
- хвороба Мак-Ардла
- дефіцит лактатдегідрогенази
- М’язова дистрофія Дюшенна
Інфекція і запалення
Багато типів інфекції та запалення можуть викликати рабдо, зокрема:
- вірусні інфекції, такі як ВІЛ і вірус Коксакі
- бактеріальні інфекції, такі як сальмонела
- поліміозит
- дерматоміозит
- укуси отруйних змій і комах
- поїдання отруйних грибів
Ліки і токсини
Однією з важливих причин рабдо є статини, які є препаратами для зниження рівня холестерину, які приймають багато людей. Статини включають:
- аторвастатин (Lipitor)
- розувастатин (Крестор)
- правастатин (Правахол)
Хоча рабдо виникає лише у кількох людей, які приймають статини, важливо знати про ризик, оскільки багато людей приймають ці ліки. У 2011 та 2012 роках бл
Захворювання також може виникнути через вплив інших ліків, певних токсинів і високих рівнів алкоголю.
Інші препарати, які можуть викликати рабдо, включають:
- кокаїн
- амфетаміни
- екстазі (MDMA)
- циклоспорин
- еритроміцин
- колхіцин
- ЛСД (кислота)
Існує багато інших потенційних причин. Це лише неповний список.
Діагностика та лабораторні дослідження
Ваш лікар огляне та обмацає більші скелетні м’язи у вашому тілі, особливо ті, які болять, щоб перевірити їхню чутливість. Вони також можуть провести аналізи сечі та крові, щоб підтвердити діагноз рабдо.
Тести для визначення здоров’я м’язів і нирок можуть включати такі рівні:
- Креатинкіназа. Це фермент, який міститься в скелетних м’язах, мозку та серці.
- Міоглобін в крові та сечі. Це білок, який є побічним продуктом розпаду м’язів.
- Калій. Це ще один важливий мінерал, який може витікати з пошкоджених кісток і м’язів.
- Креатинін в крові та сечі. Це продукт розпаду, утворений пошкодженим м’язом. Зазвичай нирки видаляють його з організму.
Підвищений рівень цих речовин є ознакою пошкодження м’язів.
Варіанти лікування рабдоміолізу
Якщо команда медичних працівників діагностує рабдо на ранній стадії прогресування, вони зможуть успішно лікувати його без тривалого пошкодження нирок.
Більшість людей з рабдо отримують рідину через вени шляхом внутрішньовенного (IV) крапельного введення. Деяким людям може знадобитися діаліз або гемофільтрація для усунення пошкодження нирок у більш важких випадках. Люди з травматичним і нетравматичним рабдо часто отримують однакове лікування, але воно може відрізнятися залежно від конкретної причини.
Люди з дуже високим рівнем калію отримуватимуть ліки, які швидко знижують рівень калію в крові.
Відновлення рідини
Отримання достатньої кількості рідини в організмі – перше і найважливіше лікування. Медичний працівник повинен швидко розпочати внутрішньовенне введення рідини. Ця рідина повинна містити бікарбонат, який допомагає вимивати міоглобін з ваших нирок.
ліки
Ваш лікар може призначити такі ліки, як бікарбонат і певні види діуретиків, щоб підтримувати роботу нирок.
Вони також можуть лікувати високий рівень калію в крові (гіперкаліємія) і низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія) за допомогою відповідних внутрішньовенних рідин.
діаліз
Якщо ураження нирок і гостра ниркова недостатність вже почалися, вам може знадобитися діаліз. Під час діалізу кров забирається з організму і очищається в спеціальній машині для видалення відходів.
Домашні засоби
У легких випадках рабдо домашнє лікування може допомогти в процесі одужання. Цілі домашнього лікування включають відпочинок, щоб ваші м’язи могли відновитися, і регідратацію, щоб запобігти подальшому пошкодженню нирок.
Коли ви відчуваєте втому, ляжте в зручне положення і спробуйте розслабитися. Пийте багато води та інших чистих рідин, таких як легкий бульйон і спортивні напої.
Поради щодо запобігання рабдоміолізу
Є кілька способів знизити ризик рабдо:
- Гідратуйте перед тренуванням. Ви можете запобігти рабдо, вживаючи багато рідини до і після напружених фізичних вправ. Це розбавить вашу сечу та допоможе вашим ниркам вивести будь-який міоглобін, який ваші м’язи могли вивільнити під час тренування.
- Залишайтеся гідратованим, якщо у вас є дегенеративний стан м’язів або нещодавня м’язова травма. Ви можете запобігти рабдо, постійно залишаючись добре зволоженим.
- Завжди носіть із собою повну багаторазову пляшку води. Маючи a багаторазова пляшка води означає, що ви завжди матимете доступ до чогось випитого. Пийте щоразу, коли починаєте відчувати спрагу. Не чекайте, поки ваша спрага посилиться.
- Зверніться до лікаря, якщо ви думаєте, що можете захворіти або мати інфекцію. Якнайшвидше лікування хвороби може допомогти запобігти пошкодженню м’язів, яке може призвести до рабдо.
Outlook
Ваш довгостроковий прогноз залежить від ступеня пошкодження нирок. Якщо ви виявите рабдо на ранніх стадіях і негайно почнете лікування, можливо, ви зможете уникнути серйозних ускладнень і повернутися до нормального здоров’я за кілька тижнів. Однак навіть тоді ви все ще можете відчувати слабкість і біль у м’язах.
Розвивається гостре ураження нирок
Деякі симптоми та ускладнення рабдо є серйозними та можуть призвести до смерті або постійної втрати працездатності, якщо ви не отримаєте лікування.
Discussion about this post