Ускладнення другого триместру вагітності

У другому триместрі часто люди відчувають себе найкраще під час вагітності. Нудота і блювота зазвичай минають, ризик викидня зменшується, а болі дев’ятого місяця відходять.

Незважаючи на це, можуть виникнути деякі ускладнення. Читайте далі, щоб дізнатися, на що слід звертати увагу та як запобігти виникненню ускладнень.

Хоча викидень у другому триместрі зустрічається набагато рідше, він все ж може статися. Вагінальна кровотеча зазвичай є першою тривожною ознакою. Викидень у другому триместрі (до 20 тижнів) може бути викликаний декількома різними факторами, які можуть включати:

• Маткова перегородка. Стінка, або перегородка, всередині матки ділить її на дві окремі частини.
• Некомпетентна шийка матки. Коли шийка матки відкривається занадто рано, що викликає ранні пологи.
• Аутоімунні захворювання. Приклади включають вовчак або склеродермію. Ці захворювання можуть виникнути, коли ваша імунна система атакує здорові клітини.
• Хромосомні аномалії плода. Це коли щось не так з хромосомами дитини, які є клітинами, які складаються з ДНК.

Інші причини кровотечі в другому триместрі включають:

• ранні пологи
• проблеми з плацентою, такі як передлежання плаценти (плацента, що покриває шийку матки)

• відшарування плаценти (відокремлення плаценти від матки)

Ці проблеми частіше зустрічаються в третьому триместрі, але вони також можуть виникнути в кінці другого триместру.

Якщо у вас резус-негативна кров, зробіть ін’єкцію імуноглобуліну (RhoGAM), якщо у вас виникла кровотеча під час вагітності.

Імуноглобулін – це антитіло. Антитіло – це білок, який виробляє ваша імунна система, який розпізнає шкідливі речовини, такі як бактерії та віруси, і бореться з ними.

Введення імуноглобуліну допоможе запобігти розвитку резус-антитіл, які атакують плід, якщо він має резус-позитивну групу крові.

Ви можете відчувати страх, якщо у вас виникла вагінальна кровотеча, але важливо пам’ятати, що не всі кровотечі означають втрату вагітності.

Негайно зверніться за допомогою, якщо у вас кровотеча під час вагітності, але намагайтеся зберігати спокій, поки лікар не зрозуміє, чому у вас кровотеча. Ви можете дотримуватися постільного режиму, поки кровотеча не зупиниться.

Якщо пологи відбуваються до 38-го тижня вагітності, вони вважаються передчасними. Різні умови можуть викликати передчасні пологи, такі як:

• інфекція сечового міхура
• куріння
• хронічні захворювання, такі як цукровий діабет або захворювання нирок

Фактори ризику передчасних пологів включають:

• попередні передчасні пологи
• вагітність двійнею
• багатоплідна вагітність
• додаткова амніотична рідина (рідина, що оточує плід)
• інфікування амніотичної рідини або амніотичних оболонок

Симптоми

Ознаки та симптоми передчасних пологів можуть бути незначними. Вони можуть включати:

• вагінальний тиск
• біль у попереку
• часте сечовипускання
• діарея
• посилення вагінальних виділень
• скутість внизу живота

В інших випадках симптоми передчасних пологів більш очевидні, наприклад:

• хворобливі сутички
• витікання рідини з піхви
• вагінальна кровотеча

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є ці симптоми і ви турбуєтеся про пологи. Залежно від ваших симптомів, ваш лікар може попросити вас негайно відправитися в лікарню.

Лікування

Кожен додатковий день, коли ви не починаєте передчасних пологів, дає шанс зменшити кількість ускладнень після народження дитини. Деякі ліки можуть допомогти зупинити передчасні пологи. До них належать:

• сульфат магнію
• кортикостероїди
• токолітики

Якщо передчасні пологи не можна зупинити, лікар призначить вам стероїдні препарати. Це сприяє розвитку легенів дитини та зменшує тяжкість захворювання легенів. Він найбільш ефективний через два дні після першої дози, тому ваш лікар намагатиметься запобігти пологам принаймні два дні.

Розрив (розрив) оболонок під час пологів – це нормально. Люди часто називають це «ваша вода розбивається».

Це відбувається, коли навколоплідний міхур, що оточує дитину, розривається, дозволяючи амніотичній рідині витікати. Ця сумка захищає дитину від бактерій. Коли він зламаний, виникає занепокоєння, що дитина може заразитися.

Хоча під час пологів ваші води повинні розірватися, це може спричинити серйозні проблеми для вашої дитини, якщо це станеться занадто рано. Це називається передчасним розривом оболонок (PPROM).

Точна причина PPROM не завжди ясна. Однак у багатьох випадках джерелом проблеми є інфекція оболонок.

PPROM у другому триместрі викликає велике занепокоєння, оскільки може призвести до передчасних пологів. Немовлята, народжені між 24-м і 28-м тижнями вагітності, піддаються найбільшому ризику розвитку серйозних тривалих медичних проблем, зокрема захворювань легенів.

Хороша новина полягає в тому, що більшість недоношених дітей, як правило, відчувають себе дуже добре, використовуючи відповідні послуги ясла інтенсивної терапії.

Лікування

Лікування PPROM різне. Він часто може включати:

• госпіталізація
• антибіотики
• стероїди, такі як бетаметазон
• ліки, які можуть зупинити пологи, наприклад тербуталін

Якщо є ознаки інфекції, можна викликати пологи, щоб уникнути серйозних ускладнень. Антибіотики будуть розпочаті для запобігання інфекції.

Багато дітей народжуються протягом двох днів після розриву, і більшість народжується протягом тижня. У рідкісних випадках, особливо при повільному витоку, амніотичний міхур може знову закритися. Передчасних пологів можна уникнути, і дитина народиться ближче до терміну пологів.

Шийка матки – це тканина, яка з’єднує піхву і матку. Іноді шийка матки під час вагітності не витримує тиску зростаючої матки. Підвищений тиск може послабити шийку матки і викликати її відкриття до дев’ятого місяця.

Цей стан відомий як недостатність шийки матки або цервікальна недостатність. Хоча це рідкісне захворювання, воно може викликати серйозні ускладнення.

Розкриття і витончення шийки матки в кінцевому підсумку призводить до розриву оболонок і народження дуже недоношеного плода. Зазвичай це відбувається приблизно на 20 тижні вагітності. Оскільки в цей момент плід занадто недоношений, щоб вижити поза маткою, вагітність часто не вдається зберегти.

Жінки піддаються більш високому ризику розвитку шийної недостатності, якщо вони мали:

• попередня травма шийки матки, наприклад, розрив під час пологів
• біопсія шийного конуса
• інші операції на шийці матки

Симптоми

На відміну від передчасних пологів, недостатність шийки матки зазвичай не викликає болю або скорочень. Може бути вагінальна кровотеча або виділення.

Лікування

Лікування недостатності шийки матки обмежене. Екстренний серкляж (накладення швів навколо шийки матки) можливий, якщо оболонки ще не розірвалися. Ризик розриву оболонок вищий, якщо шийка матки дуже розкрита (широка). Після встановлення серкляжу необхідний подовжений постільний режим.

В інших випадках, коли оболонки вже розірвалися, а плід достатньо дорослий, щоб вижити, ваш лікар, швидше за все, спричинить пологи.

Профілактика

Ви можете запобігти некомпетентності шийки матки. Якщо у вас є історія хвороби, ви можете отримати серкляж із майбутніми вагітностями приблизно на 14 тижні. Це знизить, але не усуне ризик передчасних пологів і втрати дитини.

Прееклампсія виникає при розвитку:

• високий кров’яний тиск
• протеїнурія (велика кількість білка в сечі)
• надмірний набряк (набряк)

Прееклампсія вражає всі системи організму, включаючи плаценту.

Плацента відповідає за забезпечення дитини поживними речовинами. Хоча прееклампсія зазвичай виникає під час третього триместру під час першої вагітності, у деяких людей прееклампсія розвивається під час другого триместру.

Перш ніж поставити діагноз, ваш лікар оцінить у вас інші стани, які можна сплутати з прееклампсією, наприклад вовчак (який викликає запалення в усьому тілі) та епілепсію (судомний розлад).

Ваш лікар також оцінить вас щодо умов, які можуть підвищити ймовірність розвитку ранньої прееклампсії, таких як порушення згортання крові та молярна вагітність. Це неракова пухлина, яка утворюється в матці.

Симптоми

Симптоми прееклампсії включають швидке набрякання ніг, рук або обличчя. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте цей тип набряку або будь-який з наступних симптомів:

• головний біль, який не проходить після прийому ацетамінофену (тайленолу)
• втрата зору
• «пливуть» у ваших очах (цятки або плями у вашому зрі)
• сильний біль у правому боці або в області живота
• легкі синці

Ви більш схильні до травм під час вагітності. Ваш центр ваги змінюється, коли ви вагітні, а це означає, що легше втратити рівновагу.

У ванній кімнаті будьте обережні, входячи в душ або ванну. Ви можете додати до душової кабіни неслизькі поверхні, щоб не ковзати. Подумайте про те, щоб додати поручні або поручні у ваш душ. Також перевірте свій будинок на предмет інших небезпек, які можуть призвести до падіння.

Якщо ви відчуваєте будь-який із симптомів, описаних у цій статті, зверніться до лікаря. Вони зможуть визначити причину і розпочати правильне лікування, що означає для вас щасливу і здорову вагітність!