Чи викликають мігрень низько розташовані мигдалини мозочка (тонзилярна ектопія)?

Що таке мигдалики мозочка?

Мигдалини мозочка — це частина мозку, яка розташована в основі — трохи вище стовбура мозку. Зазвичай вони сидять повністю всередині черепа.

Крім деякі люди, замість того, щоб сидіти всередині черепа, два мигдалики мозочка опускаються або виступають крізь череп у верхній спинномозковий канал. Це називається низько розташованими мигдаликами мозочка або мальформацією Кіарі (CM). Інші назви цього стану — ектопія мигдалин мозочка або грижа мигдалин мозочка.

Існує чотири типи вад розвитку Кіарі. Якщо мозок не має структурних порушень, окрім низько розташованих мигдалин мозочка, це відоме як ХМ типу 1. Усі інші форми супроводжуються певним типом структурних порушень мозку.

За даними Національної організації з рідкісних захворювань (NORD), люди з будь-яким типом ХМ можуть мати неправильно розвинений череп. Область, найближча до основи черепа, може бути нетипово маленькою порівняно з розміром мозочка або задньої частини мозку.

Чи викликають мігрень низько розташовані мигдалини мозочка?

Поки що немає наукових доказів того, що існує прямий зв’язок між низько розташованими мигдалинами мозочка та мігренню.

Що ще важливіше, епізоди мігрені можуть виникнути через широкий спектр тригерів. Таким чином, навіть якщо низько розташовані мигдалики мозочка можуть створювати тиск, який викликає головний біль, може бути важко перевірити, чи це захворювання є єдиною причиною.

Однак головний біль може бути симптомом цього стану.

Тип головного болю, який відносять до CM, зазвичай є потиличним головним болем або субокципитальним головним болем. Це означає, що головний біль виникає біля частини головного мозку в нижній частині черепа. Чхання або кашель може посилити головний біль. Відповідно до Міжнародної класифікації розладів головного болю, це зазвичай триває близько 5 хвилин.

Симптоми тонзилярної ектопії мозочка

Мозочок контролює ключову поведінку, яка впливає на рухові функції, такі як координація, рівновага, зір і мова. Отже, якщо ви живете з ектопією мигдалин мозочка або іншою формою ХМ, у вас можуть виникнути симптоми, які впливають на вашу здатність координувати рухи або керувати основними моторними або сенсорними функціями.

Залежно від того, наскільки ваші мигдалини мозочка зсуваються вниз або є грижа, ваші симптоми можуть коливатися від легких до важких. Загальні симптоми, пов’язані з цим станом, можуть включати:

• біль у шиї
• запаморочення
• слабкість у верхній частині тіла
• втрата слуху
• утруднене ковтання
• поколювання або оніміння в руках або ногах
• нездатність відчувати біль або температуру у верхній частині тіла
• труднощі з утриманням рівноваги або ходьбою

Як придбані низько розташовані мигдалики мозочка?

Низько розташовані мигдалини мозочка можуть виникнути як під час внутрішньоутробного розвитку, так і в подальшому житті.

Низько розташовані мигдалини мозочка від народження

Якщо захворювання спостерігається при народженні, це означає, що порок розвитку виник під час внутрішньоутробного розвитку. Це відоме як первинний CM. Первинна форма є більш поширеним типом, згідно з Національний інститут неврологічних розладів та інсульту.

Низько розташовані мигдалики мозочка, які розвиваються пізніше в житті

Якщо ХМ з’являється пізніше в житті, це зазвичай є результатом лікування травматичної травми, інфекції або захворювання. Часто в цих випадках ХМ викликається надмірним відтоком спинномозкової рідини з поперекового або грудного відділів хребта. Цей тип СМ називають набутим або вторинним СМ.

Відповідно до NORD, вторинний ХМ також може бути викликаний пухлинами, арахноїдальними кістами або гематомами. Дослідження 2021 року показує, що вони надзвичайно рідкісні. У переважній більшості випадків це первинна форма.

Чи загрожує життю мигдаликова ектопія мозочка?

Якщо у вас СМ типу 1 — низько розташовані мигдалини мозочка без будь-яких інших структурних порушень у мозку — стан не вважається небезпечним для життя. Хоча симптоми можуть бути незручними, є варіанти лікування. Рекомендовані рішення відрізняються залежно від того, наскільки симптоми впливають на якість вашого життя та здатність функціонувати.

Але якщо CM присутній з іншими порушеннями, перспективи можуть сильно відрізнятися. Знову ж таки, це залежить від тяжкості стану та того, наскільки це впливає на якість життя.

Крім того, лікування залежатиме від вашого віку, загального стану здоров’я, типу CM та інших основних захворювань.

Можливі ускладнення ектопії мигдалин мозочка

Вплив цього стану залежить від тяжкості грижі мигдалин мозочка. Через це ускладнення можуть варіюватися від мінімального дискомфорту до нав’язливих симптомів, які ускладнюють виконання повсякденних завдань.

Деякі люди з ЦМ 1 типу вважають, що стан викликає лише дискомфорт, наприклад часті головні болі. Інші можуть виявити, що ускладнення сильно впливають на якість їхнього життя.

Серйозніші ускладнення виникають, коли інші аномалії мозку підтверджуються за допомогою ХМ. Багато людей з ХМ також мають інші неврологічні або ортопедичні проблеми, такі як:

• викривлення хребта

• гідроцефалія або надмірне скупчення рідини в мозку

• сирингомієлія, або отвір або кіста в хребетному стовпі

• апное сну

Як лікувати головні болі, викликані низько розташованими мигдалинами мозочка?

Незважаючи на те, що мігрень конкретно не пов’язана з низько розташованими мигдалинами мозочка, головний біль, який може спричинити цей стан, може бути виснажливим.

Залежно від тяжкості можуть бути рекомендовані різні методи лікування.

Перша лінія лікування головного болю зазвичай передбачає консервативне лікування. До них належать профілактичні препарати та препарати для лікування головного болю, які можна придбати без рецепта або за рецептом. Опції включають:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• назальні спреї
• такі профілактичні процедури, як:
  • протисудомні препарати
  • антидепресанти
  • ін’єкційні ліки, такі як галканезумаб (Emgality)
  • антипсихотичні препарати
  • блокатори кальцієвих каналів
• стимуляція блукаючого нерва

Коли ХМ типу 1 виникає без інших неврологічних або ортопедичних порушень, це може викликати сильний головний біль, який не піддається консервативному лікуванню. Для цього типу ХМ лікарі можуть рекомендувати операцію, щоб усунути першопричину.

Дві найпоширеніші операції:

• Декомпресія задньої черепної ямки. Це видалення нижньої задньої частини черепа. За словами а невелике дослідження 2019 рокуце може послабити тиск і дозволити спинномозковій рідині вільно текти.
• Редукція мигдалин мозочка. Мікрохірургія зменшує нижню частину мигдалин, яка не потрібна для основних функцій мозку чи тіла. За даними Американської асоціації неврологічних хірургів, це дозволяє спинномозковій рідині вільно рухатися.

Важливо відзначити, що операція часто не полегшує симптоми головного болю. Він краще підходить для лікування інших симптомів, які впливають на рухові та сенсорні функції. І в багатьох випадках людям знадобиться послідовне подальше лікування, щоб контролювати симптоми та будь-який пов’язаний із цим біль чи дискомфорт.

Коли звернутися до медичного працівника

Головні болі розчаровують. Але люди з низько розташованими мигдалинами мозочка можуть відчувати інші симптоми, які можуть впливати на основні функції організму. Окрім головного болю, у вас можуть виникнути проблеми з:

• збереження рівноваги
• бачачи
• дихання
• контроль рухів

Важливо отримати медичну допомогу, щоб визначити, що викликає ці проблеми. Навіть якщо у вас немає форми ХМ, якщо у вас часті головні болі або мігрень, важливо отримати допомогу. Мігрень настільки ж серйозна і може погіршити якість вашого життя.

На винос

ХМ, включаючи низько розташовані мигдалини мозочка, не є поширеними станами. Хоча головні болі можуть бути супутнім симптомом, зазвичай можуть бути інші більш серйозні проблеми. Ви можете мати проблеми з диханням, ковтанням, запамороченням, утриманням рівноваги або контролем рухів м’язів.

Якщо у вас мігрень, малоймовірно, що причиною є низько розташовані мигдалини мозочка. Але все одно важливо отримати медичну допомогу, щоб усунути симптоми болю.