Що потрібно знати про аденокарциному підшлункової залози

Протокова аденокарцинома підшлункової залози (PDAC) є дуже агресивною формою раку та найпоширенішим типом раку підшлункової залози. Це становить більше ніж 90% раку підшлункової залози та призводить майже до півмільйона смертей на рік у всьому світі.

Річна кількість випадків очікується більш ніж удвічі у наступні 10 років у Європі та Сполучених Штатах через старіння нашого суспільства, а також збільшення рівня ожиріння та діабету 2 типу.

Рівень виживання PDAC повільно покращується, але перспективи залишаються поганими. PDAC має тенденцію швидко поширюватися на інші ділянки тіла, а відсутність симптомів на ранніх стадіях часто призводить до пізньої діагностики.

Ось що ми знаємо про PDAC, включаючи фактори ризику, симптоми та лікування.

Що таке протокова аденокарцинома підшлункової залози?

Більшість раків підшлункової залози є екзокринними. Ці пухлини розвиваються в залозах і протоках, які виробляють і переносять ферменти з підшлункової залози в кишечник і допомагають перетравлювати їжу.

про 95% Екзокринний рак підшлункової залози класифікується як аденокарцинома. Більшість цих видів раку розвиваються в оболонці проток і називаються PDAC.

PDAC має тенденцію бути агресивним. Це часто поширюється на печінку, органи шлунково-кишкового тракту, нервову систему і кровоносні судини.

Що викликає протокову аденокарциному підшлункової залози і хто в групі ризику?

Протокова аденокарцинома підшлункової залози розвивається, коли клітини, що вистилають протоки підшлункової залози, неконтрольовано розмножуються.

Як і у випадку з більшістю інших типів раку, дослідники точно не знають, чому це відбувається, але, ймовірно, цьому сприяє поєднання екологічних і генетичних факторів.

генетика

Повідомляється, що шанси на розвиток PDAC є у 6,79 разів вище у людей, члени родини яких мають PDAC, ніж у тих, хто не має. Ризик зростає до 9,31 разів, якщо член сім’ї розвиває PDAC до 50 років.

про від 5% до 6% людей із PDAC мають мутації в генах, пов’язаних із PDAC, зокрема:

BRCA1/2
банкомат
MLH1
TP53
CDKN2A

Деякі генетичні синдроми також пов’язані з підвищеним ризиком розвитку PDAC. Вони включають:

Генетичний синдром	Ризик PDAC (порівняно із загальною популяцією)
спадковий панкреатит	60-87 разів
синдром спадкового раку молочної залози та яєчників	4,1-5,8 разів
Синдром Пейтца-Єгерса	132 рази
синдром сімейної атипової множинної родимкової меланоми	13-22 рази
спадковий колоректальний аденоматозний поліпоз	4,4 рази
спадковий неполіпозний колоректальний рак	8,6 разів

Інші стани здоров’я та звички

Деякі звички способу життя та захворювання, здається, пов’язані з вищим ризиком розвитку PDAC. Ці звички та умови включають:

Стан здоров’я або спосіб життя	Ризик PDAC (порівняно із загальною популяцією)
ожиріння	Ризик у 1,1 рази для 5 кг/м² збільшення індексу маси тіла
куріння	1,68 рази
вживання алкоголю	1,22 рази у тих, хто сильно п’є
діабет	538 разів протягом одного року після діагностики діабету
хронічний панкреатит	14,6 разів ризик протягом 4 років
внутрішньопротокові папілярні муцинозні новоутворення	15,8 до 26 разів
споживання червоного м’яса	1,25-1,76 рази
хлоровані вуглеводні професійного впливу	2,21 рази

Які симптоми протокової аденокарциноми підшлункової залози?

PDAC часто не викликає симптомів на ранніх стадіях, що може призвести до запізнілої діагностики. Більшість симптомів характерні не тільки для раку підшлункової залози.

Важливо відвідати свого лікаря, якщо у вас розвиваються будь-які з наступних потенційних симптомів раку підшлункової залози:

жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)
темна сеча
світлий або жирний стілець
свербіж шкіри
біль у животі або біль у спині
ненавмисна втрата ваги
поганий апетит
нудота і блювота
збільшення жовчного міхура або печінки
згустки крові
діабет

Як діагностується протокова аденокарцинома підшлункової залози?

Діагностика раку підшлункової залози починається з первинного лікаря. Вони розпочнуть процес із проведення фізичного огляду та розгляду вашої медичної та сімейної історії. Вони будуть шукати ознаки, які можуть свідчити про рак підшлункової залози, як-от роздутий живіт або жовтяниця.

Вони можуть порекомендувати аналізи крові та сечі, щоб виявити ознаки раку та оцінити ваше загальне здоров’я.

Якщо є підозра на рак, ваш лікар може направити вас до спеціаліста для візуалізаційних тестів. Для діагностики раку підшлункової залози можна використовувати багато типів візуалізаційних тестів. Вони включають:

магнітно-резонансна томографія (МРТ)
комп’ютерна томографія (КТ).
позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
УЗД черевної порожнини
ендоскопічне УЗД
ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
черезшкірна черезпечінкова холангіографія
лапароскопія, коли камеру вводять через розріз живота

Єдиний спосіб переконатися, що у вас рак підшлункової залози, — взяти невеликий зразок тканини, який називається біопсією.

Як лікується протокова аденокарцинома підшлункової залози?

Лікування залежить від таких факторів, як ступінь прогресування PDAC, ваш вік і загальний стан здоров’я.

Стандартне лікування раку підшлункової залози включає:

хірургія
радіотерапія
хіміотерапія
хіміотерапія та променева терапія
таргетная терапія

Хірургічне втручання є кращим варіантом для раку, який міститься в підшлунковій залозі або не поширився далеко назовні. Зазвичай це супроводжується хіміотерапією.

Лише близько 15-20% людей з PDAC мають право на операцію.

Ось огляд варіантів лікування для кожної стадії відповідно до Національний інститут раку.

Лікування резектабельного або прикордонного резектабельного раку підшлункової залози

«Операбельний» означає, що рак вважається видаленим хірургічним шляхом. Гранична резектабельність означає, що її можна видалити. Варіанти лікування:

хіміотерапія з або без опромінення з подальшим хірургічним втручанням
хірургія
хірургічне втручання з наступною хіміотерапією
хірургічне втручання з подальшою хіміотерапією та променевою терапією
клінічне випробування хіміотерапії або опромінення або обох перед операцією
клінічне випробування різних видів променевої терапії

Лікування місцевопоширеного раку підшлункової залози

Місцево поширене означає, що рак поширився на сусідні тканини, але не на віддалені частини тіла. Варіанти лікування:

хіміотерапія з таргетною терапією або без неї
хіміотерапія або хіміотерапія та опромінення
хірургія для лікування раку
паліативна хірургія для лікування симптомів
клінічне випробування нових ліків проти раку з хіміотерапією або хіміотерапією та променевою терапією
клінічне випробування променевої терапії під час операції або внутрішньої променевої терапії

Лікування метастатичного або рецидивуючого раку підшлункової залози

Метастатичний рак означає, що рак поширився на віддалені частини тіла. Варіанти лікування:

хіміотерапія з таргетною терапією або без неї
клінічні випробування нових ліків проти раку з хіміотерапією або без неї

Які перспективи для протокової аденокарциноми підшлункової залози?

PDAC, як правило, має дуже поганий прогноз порівняно з іншими видами раку, але дослідники продовжують вивчати найкращий спосіб його лікування. Рівень виживаності з часом повільно покращувався. Наразі лише бл 10% людей живуть щонайменше 5 років після встановлення діагнозу.

PDAC має найкращі перспективи, коли виявлено на ранніх стадіях і може бути видалено хірургічним шляхом. Проте лише про 2% раку діагностовано на стадії 0 або 1. Дослідники виявили, що люди з PDAC 1 стадії, які пройшли операцію, мають 5-річну виживаність у 38,2% порівняно з 2,9% у людей, які не пройшли операцію.

Близько половини людей з PDAC живуть менше 10-12 місяців. Менше ніж 20% відсоток людей виживає один рік, якщо рак поширився на віддалені частини тіла.

про від 60% до 70% випадків PDAC виявляють у головці підшлункової залози. Зазвичай їх діагностують раніше, ніж пухлини в тілі або хвості, і вони мають кращий прогноз.

PDAC є найпоширенішим типом раку підшлункової залози і має поганий прогноз. Він часто не викликає симптомів на ранніх стадіях, поки не виросте великим або не пошириться за межі підшлункової залози.

Дослідники продовжують покращувати своє розуміння того, як найкраще лікувати PDAC.

Якщо у вас є будь-які попереджувальні ознаки раку підшлункової залози, важливо звернутися до лікаря для правильної діагностики. Виявити рак підшлункової залози на ранніх стадіях є одним із найважливіших факторів для хорошого прогнозу.