Що таке перев’язка маткових труб і наскільки вона успішна?

Хто є хорошим кандидатом для цього?

Фактори, які можуть підвищити ймовірність успішного розвороту перев’язки маткових труб, включають:

• Вид стерилізації труб. Деякі види трубної стерилізації не є оборотними.
• Яка частина маткової труби залишається непошкодженою. Операція з розвороту є більш успішною, коли залишається багато здорових маткових труб.
• Вік. Розворот більш успішний у молодих жінок.
• Індекс маси тіла. Відновлення може бути менш успішним, якщо ви страждаєте ожирінням або надмірною вагою.
• Інші стани здоров’я. Інші захворювання, такі як аутоімунні захворювання, можуть вплинути на вагітність. Якщо у вас є одна з цих умов, ваш лікар може врахувати це, коли вирішить, чи підходить вам перев’язка маткових труб.
• Загальна фертильність. Загальні проблеми з фертильністю роблять перев’язку труб менш успішною. Перед операцією ваш лікар, ймовірно, перевірить вас і вашого партнера, щоб дізнатися більше про здоров’я вашої сперми та яйцеклітини. Ваш лікар може також зробити знімки, щоб переконатися, що ваша матка може підтримувати вагітність.

Скільки це коштує?

Середня вартість скасування перев’язки маткових труб у Сполучених Штатах становить 8685 доларів. Однак, залежно від таких факторів, як місце проживання та попередні тести, вартість варіюється від 5 000 до 21 000 доларів США. Страховка зазвичай не покриває вартість операції, але кабінет вашого лікаря може запропонувати план оплати.

Що відбувається під час операції?

Спочатку лікар огляне ваші маткові труби за допомогою лапароскопічної камери. Це невелика камера, вставлена ​​в живіт через крихітну щілину. Якщо ваш лікар побачить, що у вас залишилося достатньо маткових труб, щоб повернути перев’язку труб, а все інше виглядає здоровим, він проведе операцію.

Більшість розворотів перев’язки труб виконуються за допомогою лапароскопічної хірургії. Це означає, що хірург зробить кілька невеликих прорізів у вашому животі (найбільший з них має довжину приблизно 1/2 дюйма), а потім вставить камеру та невеликі інструменти для проведення операції. Вони будуть контролювати це ззовні вашого живота. Це займає приблизно дві-три години, і вам знадобиться загальна анестезія.

Ваш лікар видалить будь-які пошкоджені ділянки ваших маткових труб і будь-які пристрої з перев’язки труб, такі як затискачі або кільця. Потім вони використовуватимуть дуже маленькі шви, щоб знову прикріпити непошкоджені кінці ваших маткових труб. Після того, як трубки знову з’єднаються, хірург введе барвник в один кінець кожної пробірки. Якщо барвник не витікає, це означає, що пробірки успішно прикріплено.

У деяких випадках ваш хірург може використовувати процедуру, яка називається мінілапаротомією. Ваш хірург зробить розріз у вашому животі, зазвичай близько 2 дюймів. Потім вони витягнуть кінці маткової труби з вашого живота через щілину. Хірург видалить пошкоджені частини маткової труби і знову з’єднає здорові ділянки, поки труби знаходяться за межами вашого тіла.

Які терміни відновлення та післяопераційний період?

Якщо все пройде добре, ви зазвичай зможете повернутися додому приблизно через три години після операції. Відновлення після лапароскопічної операції займає близько тижня. Відновлення після мінілапаротомії займає приблизно два тижні.

У цей час, ймовірно, ви будете відчувати біль і чутливість навколо розрізу. Ваш лікар може призначити вам знеболюючі препарати, або ви можете використовувати безрецептурні ліки. Протягом кількох днів після операції у вас може виникнути біль у плечі від газу, який використовується, щоб допомогти вашому лікареві більше бачити ваш живіт під час операції. Лежання може допомогти полегшити цей біль.

Вам доведеться почекати 48 годин, щоб купатися після операції. Не тріть розріз, а м’яко погладьте його. Вам слід уникати будь-якого підйому важких предметів або сексуальної активності. Ваш лікар скаже вам, як довго уникати цих заходів. В іншому випадку у вас не буде жодних обмежень щодо активності чи дієти.

Через тиждень після операції слід звернутися до лікаря для огляду.

Який відсоток успішності вагітності?

Загалом, від 50 до 80 відсотків жінок, у яких перев’язується трубна перев’язка, продовжують успішно вагітніти.

Фактори, які впливають на успіх, включають:

• Кількість і якість сперми вашого партнера. Вагітність, швидше за все, буде успішною, якщо ні у вас, ні у вашого партнера немає проблем із фертильністю.
• Кількість здорової маткової труби, що залишилася. Якщо під час перев’язки маткових труб було завдано менше пошкоджень, ймовірність завагітніти є більшою.
• Наявність рубцевої тканини таза. Рубцеві тканини від попередніх операцій на малому тазі можуть вплинути на ваші шанси завагітніти.
• Вид стерилізації. Жінки, які пройшли стерилізацію кільцями/затискачами, мають більшу ймовірність завагітніти після розвороту.
• Вік. Успіх вагітності після перелому маткових труб найбільш вірогідний у жінок до 35 років і найменш вірогідний у жінок старше 40 років. Відсоток успішності вагітності для жінок до 35 років становить 70–80 відсотків, тоді як для жінок старше 40 років – від 30 до 40 відсотків.

Чи є ускладнення?

Як і будь-яка операція, перев’язка маткових труб може призвести до ускладнень від анестезії, кровотечі або інфекцій. Це рідко, і ваш лікар обговорить ці ризики разом з вами перед процедурою.

Це також підвищує ризик позаматкової вагітності, коли запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою. Найчастіше це відбувається в матковій трубі. Загалом, на позаматкову вагітність припадає до 2 відсотків вагітностей. У жінок, які перенесли перев’язку маткових труб, частота позаматкової вагітності становить від 3 до 8 відсотків.

Позаматкова вагітність є серйозним ускладненням. Без лікування це може викликати небезпечну для життя кровотечу. Позаматкова вагітність не може тривати як звичайна вагітність і вважається невідкладною медичною допомогою.

Які є альтернативи розвороту?

Якщо у вас була перев’язка маткових труб, запліднення в пробірці (ЕКЗ) є вашим іншим варіантом завагітніти. При ЕКЗ ваші яйцеклітини змішуються зі спермою вашого партнера в лабораторії. Потім запліднені яйцеклітини імплантуються безпосередньо в матку, і вагітність може протікати як зазвичай, якщо процедура пройде успішно.

Для кожної жінки вибір перев’язки маткових труб або ЕКЗ різний. Проте є докази того, що ЕКЗ може бути кращим вибором, ніж перев’язка маткових труб для жінок старше 40 років, тоді як для жінок до 40 років все навпаки.

Одне хвилювання – це вартість. Для жінок віком до 40 років скасування часто є менш дорогим, включаючи витрати на вагітність після цього. ЕКО зазвичай дешевше для жінок старше 40 років.

Ще один фактор, який слід враховувати, це ймовірність вагітності після кожної процедури. Наприклад, частота вагітності у жінок старше 40 років, у яких відбувається перелом маткових труб, вдвічі менша, ніж у тих, у кого є ЕКЗ. Для жінок у віці до 35 років ймовірність вагітності після розвороту майже вдвічі вище, ніж після ЕКЗ. Для жінок у віці від 35 до 40 вагітність також майже вдвічі більш імовірна при перевороті труб, ніж при ЕКЗ.

Їжа на винос

Можна скасувати перев’язку маткових труб і мати успішну вагітність. Однак є багато факторів, які слід враховувати, коли вирішуєте, чи підходить вам скасування, включаючи вартість, ваш вік, загальний стан здоров’я та фертильність. Поговоріть зі своїм лікарем про можливі варіанти майбутньої вагітності.