Як менопауза впливає на симптоми та розвиток міоми?

Міома і ваші гормони

Гормони естроген і прогестерон можуть підвищити ризик розвитку міоми. Під час менопаузи ваше тіло виробляє менше естрогену і прогестерону. В результаті ризик появи нової міоми зменшується.

Зниження рівня гормонів також може допомогти зменшити розміри вже існуючих міом.

Фактори ризику розвитку міоми

Деякі фактори ризику можуть збільшити ймовірність розвитку фіброміоми. Вони включають:

• високий кров’яний тиск (гіпертонія)

• низький рівень вітаміну D

• сімейна історія міоми

• ожиріння
• відсутність в анамнезі вагітності
• тривалий, екстремальний стрес

Жінки старше 40 років і афроамериканки також піддаються підвищеному ризику розвитку міоми.

Симптоми

Міома може вражати жінок у пременопаузі та постменопаузі по-різному. Загалом, у жінок у пременопаузі симптоми більш серйозні.

Іноді міома взагалі не має жодних симптомів. Ваш медичний працівник може виявити фіброми під час щорічного огляду органів малого таза.

Жінки, як у пременопаузі, так і в постменопаузі, можуть відчувати такі симптоми фіброміоми:

• сильна кровотеча
• часті кров’янисті виділення

• анемія внаслідок значної втрати крові

• менструальні судоми
• повнота в нижній частині живота
• здуття живота
• біль у попереку
• часте сечовипускання
• нетримання або підтікання сечі
• хворобливий статевий акт
• лихоманка
• нудота
• головні болі

Міома або скупчення міом, що притискаються до стінки матки, можуть безпосередньо викликати багато з цих симптомів. Наприклад, тиск міоми на сечовий міхур може стати причиною частішого сечовипускання.

Лікування міоми після менопаузи

Лікувати фіброми може бути важко.

Протизаплідні таблетки в даний час є переважним засобом лікування. Ваш медичний працівник може порекомендувати хірургічне видалення міоми, що є процедурою, відомою як міомектомія. Також може бути розглянута гістеректомія або хірургічне видалення матки.

Гормональна терапія

Протизаплідні таблетки є одним із можливих способів боротьби з такими симптомами, як біль і надмірна кровотеча. Однак вони не зменшать міоми і не призведуть до їх зникнення.

Існують докази, що підтверджують використання як комбінованих, так і протизаплідних протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестин, для лікування міоми. Прогестини також можуть полегшити інші симптоми менопаузи і зробити замісну гормональну терапію більш ефективною.

Інші гормональні методи лікування, які полегшують біль і кровотечу, включають ін’єкції прогестину та внутрішньоматкові спіралі (ВМС), які містять прогестини.

Міомектомія

Іноді міомектомія виконується перед розглядом питання про гістеректомію. Міомектомія спрямована на видалення міоми і не вимагає видалення матки. Міомектомію можна виконувати кількома різними способами, залежно від локалізації міоми.

Якщо основна частина міоми знаходиться всередині порожнини матки, операцію можна провести гістероскопічно (за допомогою тонкої освітленої трубки).

У деяких випадках ваш медичний працівник зробить розріз у нижній частині живота. Розмір і розташування розрізу подібні до розрізу, який використовується під час кесаревого розтину. Повне відновлення займе від 4 до 6 тижнів. Цей метод не такий поширений, як інші.

Ваш медичний працівник також може виконати операцію лапароскопічно. Під час лапароскопічної операції робиться менший розріз. Час відновлення після лапароскопічної операції коротший, але цей тип хірургічного втручання зазвичай рекомендований лише для невеликих міом.

Якщо міома повертається після міомектомії, лікар може порекомендувати гістеректомію.

Гістеректомія

Для серйозних симптомів, пов’язаних з великими, повторюваними фібромами, гістеректомія може бути найкращим варіантом. При цьому типі операції ваш медичний працівник видаляє всю або частину вашої матки.

Гістеректомія може бути рекомендована жінкам, які:

• близькі до менопаузи
• вже в постменопаузі
• мають множинні фіброми
• мають дуже великі міоми
• випробували багато методів лікування, хочуть найбільш остаточне лікування і не планують виношувати дитину в майбутньому

Існує три види гістеректомії:

• Всього. Під час цієї операції ваш медичний працівник видаляє всю матку, а також шийку матки. У деяких випадках вони можуть порекомендувати також видалити ваші маткові труби. Цей варіант може бути найкращим, якщо у вас є великі, поширені скупчення міоми.
• Часткова/проміжна сума. За допомогою цієї операції видаляється тільки верхня частина матки. Ваш медичний працівник може порекомендувати цей варіант, якщо міома є періодичною проблемою в цій області вашої матки. Це можна підтвердити за допомогою тестів зображення.
• Радикальний. Це найбільш значуща форма гістеректомії, і вона рідко використовується при лікуванні міоми. Іноді його рекомендують при деяких гінекологічних видах раку. За допомогою цієї операції лікар видаляє вашу матку, верхню частину піхви, шийку матки та параметрію (навколишні тканини матки та піхви).

Гістеректомія – єдиний спосіб повністю вилікувати міому. Кожен рік, приблизно 300 000 жінок у Сполучених Штатах пройти цю операцію для полегшення міоми.

Разом ви та ваш медичний працівник можете визначити, чи буде ця операція найкращим для вас лікуванням міоми.

Інші методи лікування

Інші можливі методи лікування жінок у менопаузі або постменопаузі включають такі неінвазивні або мінімально інвазивні процедури:

• міоліз, де міома та їх кровоносні судини руйнуються під дією тепла або електричного струму; одним із прикладів є процедура, відома як Acessa
• примусова ультразвукова хірургія (ФУЗ), який використовує високоенергетичні, високочастотні звукові хвилі для знищення міоми
• абляція ендометрія, який використовує такі методи, як тепло, електричний струм, гаряча вода або сильний холод для руйнування слизової оболонки матки
• емболізація маткових артерій, що перериває кровопостачання міоми

Outlook

Міома частіше зустрічається у жінок в пременопаузі, але у вас також може з’явитися фіброма під час менопаузи.

Поговоріть зі своїм медичним працівником про способи лікування симптомів фіброміоми та про те, чи є операція правильним варіантом для вас. Фіброми, які не викликають жодних симптомів, можуть взагалі не вимагати лікування.