азотемія

Огляд

Азотемія – це стан, який виникає, коли ваші нирки були пошкоджені хворобою або травмою. Ви отримуєте це, коли ваші нирки більше не можуть позбутися достатньої кількості відходів азоту.

Азотемія зазвичай діагностується за допомогою аналізів сечі та крові. Ці тести перевірять рівень азоту сечовини в крові (BUN) і креатиніну.

Типи

Розрізняють три види азотемії:

преренальний
внутрішній
постренальний

Преренальний

Преренальна азотемія виникає, коли рідина недостатньо протікає через нирки. Цей низький потік рідини створює високі концентрації сироваткового креатиніну та сечовини. Цей тип азотемії є найпоширенішим і зазвичай його можна повернути.

Внутрішнє

Внутрішня азотемія зазвичай виникає внаслідок інфекції, сепсису або захворювання. Найпоширенішою причиною внутрішньої азотемії є гострий тубулярний некроз.

Постренальний

Обструкція сечовивідних шляхів викликає постренальну азотемію. Постренальна азотемія також може виникати при преренальній азотемії.

Ці типи азотемії можуть мати дещо інші методи лікування, причини та наслідки. Однак кожен із них може призвести до гострого ураження нирок і відмови, якщо його не лікувати або не виявити рано.

Симптоми

Азотемія і уремія – це два різних типи захворювань нирок.

Азотемія – це коли у вашій крові є азот. Уремія виникає, коли у вашій крові є сечовина. Однак обидва вони пов’язані із захворюванням нирок або травмою.

Багато разів ви не помітите жодних симптомів того, що щось не так з вашими нирками, включаючи азотемію, до пізньої стадії. На цій пізній стадії зазвичай починається ниркова недостатність.

Симптоми азотемії можуть включати:

гостра ниркова недостатність (якщо азотемія продовжує прогресувати протягом кількох годин або днів)
гостре ураження нирок
втрата енергії
не бажаючи брати участь у вашій звичній діяльності
втрата апетиту
затримка рідини
нудота і блювота

Нудота і блювота є ознакою того, що хвороба загострилася.

Причини

Основною причиною азотемії є втрата функції нирок. Однак різні типи азотемії, які можуть виникнути або бути частиною ниркової недостатності, мають різні причини:

коли рідини, що протікає через нирки, недостатньо для видалення азоту (преренальна азотемія)
коли сечовивідні шляхи закупорені чимось або розривом (постренальна азотемія)
інфекція або захворювання (внутрішня азотемія)
серцева недостатність
ускладнення цукрового діабету
деякі ліки, зокрема нефротоксичні препарати та високі дози стероїдів
похилий вік
проблеми з нирками в анамнезі
тепловий вплив
сильні опіки
зневоднення
знижений об’єм крові
деякі операції
травма нирки

Лікування раку також іноді може викликати азотемію. Хіміотерапевтичні препарати є потужними і можуть пошкодити ваші нирки. Вони також можуть спричинити вивільнення значної кількості азотовмісних побічних продуктів вмираючими раковими клітинами.

Ваш онколог буде контролювати ваші нирки та рівень аміаку за допомогою регулярних аналізів. Якщо потрібно, ваш лікар може скорегувати або спробувати різні хіміотерапевтичні препарати, якщо уражені ваші нирки.

Як це лікується?

Лікування азотемії залежить від типу, причини та стадії прогресування. З огляду на це, деякі методи лікування можуть включати:

діаліз (для пізніх стадій прогресування, і може бути лише тимчасовим)
виношування дитини у разі вагітності
раннє лікування постренальної азотемії
лікування основного стану або захворювання
внутрішньовенні рідини
ліки
зміни ваших харчових звичок

Ускладнення і коли звертатися до лікаря

У тих, хто має захворювання нирок або інші проблеми з нирками, може розвинутися преренальна азотемія. Інші ускладнення можуть включати:

гострий тубулярний некроз (коли тканини органів починають відмирати)
гостра ниркова недостатність
втрата вагітності
можлива смерть

Преренальна азотемія під час вагітності може спричинити гостре ураження нирок і поставити під загрозу здоров’я дитини та матері.

Якщо ви вагітні та маєте в анамнезі захворювання нирок, ви повинні повідомити про це свого лікаря. Вам потрібно періодично перевіряти функцію нирок протягом всієї вагітності.

Якщо у вас є симптоми захворювання нирок або травми, вам слід негайно звернутися до лікаря або зателефонувати за номером 911.

Важливо, щоб ви планували регулярні зустрічі зі своїм лікарем. Під час цих оглядів ваш лікар буде брати звичайні лабораторні аналізи крові та сечі. Ці тести допоможуть їм виявити будь-які проблеми з нирками на ранній стадії, до того, як будуть помітні будь-які зовнішні симптоми.

Outlook

Якщо розпізнати рано, багато форм азотемії піддаються лікуванню та контролю. Однак інші стани здоров’я та вагітність можуть ускладнити лікування.

Багато людей з азотемією мають хороший прогноз.

Ускладнення, інші проблеми зі здоров’ям, а також захворювання нирок або травми, виявлені на пізніх стадіях, можуть зробити необхідним регулярний діаліз. Важливо відзначити, що азотемія, яку не лікувати або має ускладнення, може призвести до смерті. З цієї причини важливо регулярно відвідувати лікаря.