Головний біль і запаморочення з шиї: пояснення та лікування

Головний біль і запаморочення, що походять з шиї, часто неправильно розуміються, недостатньо діагностовані та часто неправильно керують. Ці симптоми можуть з’являтися разом або самостійно, але коли шия є основною причиною, цей стан, як правило, називається цервікогенним головним болем або цервікогенним запамороченням. Розуміння анатомічного, фізіологічного та механічного внеску шиї до головного болю та запаморочення може допомогти визначити першопричину та спрямовувати ефективне лікування.

Як проблеми з шиєю викликають головний біль і запаморочення

Шия – або шийний хребет – містить сім хребців, міжхребцеві диски, спинномозки та численні м’язи, зв’язки, суглоби та судини. Ця складна структура підтримує голову, сприяє руху та відіграє важливу роль у пропріоцепції – почуття позиції та рівноваги тіла. Дисфункція в цьому регіоні може призвести як до болю, так і до збалансованих розладів.

Роздратування нерва та дисфункція м’язів

Верхні шийні нерви, особливо спинномозки С1, С2 та С3, спілкуються з ділянками мозку, що відповідають за обробку голови та болю на обличчі. Коли суглоб, диск або м’язи у верхньому шийному відділі хребта стають дратуються або запалені, ці нерви можуть надсилати больові сигнали до голови. Цей механізм часто викликає певний тип головного болю, відомий як цервікогенний головний біль. Цей головний біль, як правило, починається з шиї або основи черепа і випромінюється до передньої частини голови, лоба, храму чи навколо очей.

М'язова напруга, особливо в субоциципітальних м’язах, трапеції, стерноклеїдомастоїді та лопатах леватора, також може спричинити головний біль і сприяти зміненому положенні голови. Тривала або невірна постава – наприклад, як позиція голови вперед – може збільшити навантаження м’язів та напружити шийні суглоби та зв’язки.

Порушення пропріоцепції та сенсомоторної невідповідності

Шийний відділ хребта містить механорецептори – сенсорні нервові закінчення в суглобах і м’язах, які допомагають мозку визначити положення та рух голови відносно тіла. Ці рецептори надсилають інформацію до стовбура мозку, мозочка та вестибулярної системи. Коли ці сигнали порушуються через травму шиї, запалення або виродження, може виникнути невідповідність між зоровою, вестибулярною та пропріоцептивною входом. Ця невідповідність часто призводить до відчуття запаморочення, дисбалансу або легкої голови.

Як кровоносні судини можуть викликати головний біль і запаморочення

Артерії хребців проходять через поперечну фораміну хребців шийки матки перед тим, як потрапити в череп, щоб подати кров до стовбура мозку, мозочка та потиличних часток. У деяких випадках ненормальні рухи або структурні проблеми в шиї можуть стиснути або дратувати ці артерії, що призводить до зниження кровотоку. Ця зменшена перфузія може спричинити запаморочення, порушення зору і, в рідкісних випадках, раптово, несподіване падає на землю. Однак цей механізм рідкісний і, як правило, пов'язаний з більш важкими патологіями шийки матки, такими як розсічення хребетних артерій або шийна спондилотична мієлопатія.

Характеристика цервікогенного головного болю та цервікогенного запаморочення

Цервікогенний головний біль часто представляє такі характеристики:

• Односторонній біль, який починається з шиї і випромінюється до передньої частини голови
• Зменшений діапазон руху в шиї
• Біль, що викликається або погіршується рухом шиї або стійкою поставою
• Супроводжував дискомфорт у плечі або руці
• Жодної аури чи нудоти, як видно в мігрені, але біль може відчувати себе схожим

Цервікогенне запаморочення зазвичай включає:

• Відчуття нестабільності або дисбалансу, а не справжнього запаморочення
• Відчуття легкої голови або плавання
• Цей симптом спрацьовує або погіршується рухом голови або тривалою поставою шиї
• Супроводжував біль у шиї або жорсткість шиї
• Ніяких слухових симптомів (таких як втрата слуху або шум у вухах), як це спостерігається у вестибулярних розладах

Поширені проблеми з шиєю, які викликають головний біль і запаморочення

Головний біль і запаморочення з шиї зазвичай пов'язані з цими причинами:

• Травма батога. Раптове згинання шиї та розширення від автомобільних аварій або падінь можуть пошкодити шийні суглоби, м’язи, зв’язки та нерви, що призводить до головного болю, і запаморочення.
• Шийний спондилоз. Дегенерація шийних дисків і суглобів, поширена зі старінням, може стиснути нервові коріння поблизу, знижувати рухливість суглобів або впливати на приплив крові до мозку. Роздратування верхніх шийних нервів може призвести до головного болю, тоді як порушені артерії хребців можуть зменшити кровопостачання, викликаючи запаморочення.
• Погана постава. Тривале положення голови вперед від використання комп'ютерного використання або перегляду мобільних пристроїв збільшує напругу на верхньому шийному відділі хребта та субоципітальних м’язів.
• Скронево -нижньощелепна дисфункція суглоба. Цей стан може змінити поставу шиї та м’язову діяльність, опосередковано сприяючи болю в шиї та головному болю.
• Нестабільність на шиї. Гіпермобілі суглоби на шиї можуть надсилати ненормальний пропріоцептивний вхід до мозку, викликаючи запаморочення. Надмірний або ненормальний рух між хребцями на шиї, часто через ослаблені зв’язки, травми або дегенеративні зміни, може призвести до стиснення нервів, подразнення спинного мозку або порушення кровотоку, викликаючи такі симптоми, як біль у шиї, головні болі, запаморочення.
• М'язовий дисбаланс або м'язова слабкість. Неадекватна підтримка від глибоких згиначів шиї або надмірного використання поверхневих м’язів може впливати на вирівнювання шиї та функцію нервів.

Діагностика головного болю та запаморочення з шиї

Ваш лікар розпочне з детального анамнезу та фізичного огляду. Важлива інформація включає:

• Історія травми
• Забарядки болю та розташування
• Зниження та полегшення факторів
• Неврологічні симптоми (оніміння, слабкість, зорові зміни)
• Проблеми або падіння балансу

Фізичний огляд може оцінити:

• Діапазон руху шиї
• Болі в м’язах або напруга
• Мобільність суглоба
• Тести на рух і баланс
• Неврологічна функція

Ваш лікар може замовити один із наступних тестів на зображення:

• Рентген: Для оцінки вирівнювання шиї та дегенеративних змін
• Магнітно -резонансна томографія (МРТ): візуалізувати диски, спинний мозок та травми м'якої тканини
• Комп'ютерна томографія (КТ): Коли підозрюють кісткові відхилення
• Доплерівська ультразвукове дослідження або МР -ангіографія: виключити стиснення хребетної артерії, якщо симптоми припускають ураження судин

Немає єдиного тесту, який підтверджує цервікогенне запаморочення, тому діагностика часто включає виключення внутрішніх розладів вуха, станів мозку та серцево -судинних причин.

Лікування та управління

Фізична терапія

Навчений фізичний терапевт може орієнтуватися на пацієнтів для виконання таких заходів:

• Ручна терапія: мобілізація суглобів або маніпулювання для поліпшення рухливості та зняття болю
• Постуральні тренування: Виправлення постави вперед та м'язові дисбаланси
• Пропріоцептивне перекваліфіка
• Розтягування та зміцнення: З акцентом на глибокі згиначі шиї, м’язи та структури, що стабілізують плече, та субоципітальні м’язи

У дослідженні було встановлено, що шість тижнів ручної терапії та фізичних вправ покращували як цервікогенні симптоми головний біль, так і запаморочення у понад 70% пацієнтів.

Використання ліків

Лікарі можуть призначити ліки для зменшення болю та запалення:

• Нестероїдні протизапальні препарати: зменшити м'язові та суглобні запалення
• М'язові релаксанти: зняти м’язовий спазм
• Трициклічні антидепресантні препарати: для хронічної модуляції болю
• Нервова закупорка: Діагностичні та терапевтичні ін'єкції біля ураженого кореня шийного нерва або фасетного суглоба

Ергономічні та способи життя

• Відрегулюйте висоту монітора та відстань екрану
• Використовуйте підтримуючий стілець з належною поперековою підтримкою
• Робіть перерви кожні 30 хвилин, використовуючи комп'ютер або телефон
• Уникайте сну на високих подушках або в незручних положеннях

Альтернативні терапії

• Голкорефлексотерапія: Цей метод може полегшити біль, стимулюючи місцеві нервові закінчення та сприяючи кровотоку.
• Хіропрактична допомога: Цей метод може забезпечити короткострокове полегшення для деяких людей.
• Суха голка: Цей метод може звільнити тригерні точки в м’язах шиї та плечей.

Прогноз та довгострокове управління

Цервікогенний головний біль та цервікогенне запаморочення зазвичай добре реагують на консервативне лікування. Раннє втручання та послідовна фізична терапія можуть значно покращити симптоми. У деяких людей симптоми можуть повторно повторюватися, якщо триває погана постава або напруга шиї. Профілактика рецидиву вимагає довгострокового дотримання постуральної корекції, ергономічних вдосконалень та домашніх вправ.

У рідкісних випадках хірургічне втручання може бути необхідним, коли симптоми випливають із важких структурних порушень, таких як стиснення спинного мозку шийного мозку або захоплення хребетної артерії.

Коли потрібно шукати термінове медичне лікування?

Вам слід негайно звернутися до медичної допомоги, якщо ви відчуваєте один із наступних симптомів:

• Раптовий сильний головний біль без чіткої причини
• Запаморочення у супроводі болю в грудях, непритомності або нерегулярного серцебиття
• Подвійне зір, розпусна мова або слабкість у кінцівках
• Втрата координації або рівноваги
• Оніміння або поколювання відчуття в руках або ніг

Ці симптоми можуть вказувати на серйозні неврологічні або судинні проблеми, які потребують екстреної оцінки.

Головний біль і запаморочення з шиї виникають завдяки складній взаємодії між суглобами, м’язами, нервами та сенсорними системами в шийному відділі хребта. Ці симптоми можуть суттєво вплинути на якість життя, але часто добре реагують на раннє та цільове лікування.