Гіпогонадизм

Які є види гіпогонадизму?

Існує два типи гіпогонадизму: первинний і центральний.

Первинний гіпогонадизм

Первинний гіпогонадизм означає, що вам не вистачає статевих гормонів у вашому організмі через проблеми з вашими статевими залозами. Ваші статеві залози все ще отримують повідомлення про вироблення гормонів з вашого мозку, але вони не здатні їх виробляти.

Центральний (вторинний) гіпогонадизм

При центральному гіпогонадизмі проблема криється у вашому мозку. Ваш гіпоталамус і гіпофіз, які контролюють ваші статеві залози, не працюють належним чином.

Які причини гіпогонадизму?

До причин первинного гіпогонадизму відносяться:

• аутоімунні порушення, такі як хвороба Аддісона та гіпопаратиреоз

• генетичні порушення, такі як синдром Тернера та синдром Клайнфельтера
• важкі інфекції, особливо паротит із ураженням яєчок
• захворювання печінки та нирок
• неопущені яєчка

• гемохроматоз, який виникає, коли ваше тіло поглинає занадто багато заліза

• радіаційного опромінення
• операція на ваших статевих органах

Центральний гіпогонадизм може бути обумовлений:

• генетичні порушення, такі як синдром Калмана (аномальний розвиток гіпоталамуса)
• інфекції, включаючи ВІЛ
• порушення гіпофіза
• запальні захворювання, включаючи саркоїдоз, туберкульоз та гістіоцитоз
• ожиріння
• швидка втрата ваги
• дефіцит поживних речовин
• вживання стероїдів або опіоїдів
• операція на мозку
• радіаційного опромінення
• пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса
• пухлина в гіпофізі або поблизу нього

Які симптоми гіпогонадизму?

Симптоми, які можуть проявлятися у жінок, включають:

• відсутність менструації
• повільний або відсутній зростання грудей
• припливи
• випадання волосся на тілі
• низький або відсутній статевий потяг
• молочні виділення з грудей

Симптоми, які можуть проявлятися у чоловіків, включають:

• випадання волосся на тілі
• втрата м’язів
• ненормальний ріст грудей
• зменшення росту статевого члена і яєчок
• імпотенція
• остеопороз
• низький або відсутній статевий потяг
• безпліддя
• втома
• припливи
• труднощі з концентрацією уваги

Як діагностується гіпогонадизм?

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб підтвердити, що ваш статевий розвиток на належному рівні для вашого віку. Вони можуть перевірити вашу м’язову масу, волосся на тілі та ваші статеві органи.

Випробування на гормони

Якщо ваш лікар вважає, що у вас гіпогонадизм, він спочатку перевірить рівень статевих гормонів. Вам буде потрібно аналіз крові, щоб перевірити рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону. Ці гіпофізи виробляють ці репродуктивні гормони.

Ви будете перевіряти рівень естрогену, якщо ви жінка. Якщо ви чоловік, вам перевірять рівень тестостерону. Ці аналізи зазвичай проходять вранці, коли рівень гормонів у вас найвищий. Якщо ви чоловік, ваш лікар може також призначити аналіз сперми для перевірки кількості сперматозоїдів. Гіпогонадизм може зменшити кількість сперматозоїдів.

Ваш лікар може призначити додаткові аналізи крові, щоб допомогти підтвердити діагноз і виключити будь -які основні причини.

Рівень заліза може впливати на ваші статеві гормони. З цієї причини ваш лікар може перевірити високий рівень заліза в крові, що зазвичай спостерігається при гемохроматозі.

Ваш лікар також може побажати виміряти рівень пролактину. Пролактин – гормон, який сприяє розвитку грудей і виробленню грудного молока у жінок, але він присутній у обох статей.

Ваш лікар також може перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Проблеми з щитовидною залозою можуть викликати симптоми, подібні до гіпогонадизму.

Тести візуалізації

Тести візуалізації також можуть бути корисними для діагностики. Ультразвук використовує звукові хвилі для створення зображення яєчників і перевірки на наявність будь -яких проблем, включаючи кісти яєчників і синдром полікістозних яєчників.

Ваш лікар може призначити МРТ або КТ, щоб перевірити наявність пухлин у гіпофізі.

Які методи лікування гіпогонадизму?

Лікування жіночого гіпогонадизму

Якщо ви жінка, ваше лікування передбачає збільшення кількості жіночих статевих гормонів.

Вашою першою лінією лікування, ймовірно, буде терапія естрогенами, якщо у вас була гістеректомія. Пластир або таблетки можуть вводити додатковий естроген.

Оскільки підвищений рівень естрогену може збільшити ризик раку ендометрію, вам буде призначена комбінація естрогену та прогестерону, якщо у вас не було гістеректомії. Прогестерон може знизити ризик раку ендометрію, якщо ви приймаєте естроген.

Інші методи лікування можуть бути спрямовані на специфічні симптоми. Якщо у вас знижується статевий потяг, ви можете отримувати низькі дози тестостерону. Якщо у вас є порушення менструального циклу або проблеми із зачаттям, ви можете отримати ін’єкції гормону людського хоріогонадотропіну або таблетки, що містять ФСГ, щоб викликати овуляцію.

Лікування чоловічого гіпогонадизму

Тестостерон – чоловічий статевий гормон. Замісна терапія тестостероном – широко застосовуване лікування гіпогонадизму у чоловіків. Ви можете отримати замісну терапію тестостероном:

• ін’єкції
• патч
• гель
• пастила

Ін’єкції гонадотропін-рилізинг-гормону можуть спровокувати статеве дозрівання або збільшити вироблення сперми.

Лікування гіпогонадизму у чоловіків і жінок

Лікування чоловіків і жінок подібне, якщо гіпогонадизм обумовлений пухлиною на гіпофізі. Лікування для зменшення або видалення пухлини може включати:

• радіації
• ліки
• хірургія

Яка довгострокова перспектива?

Якщо це не викликано станом, що піддається лікуванню, гіпогонадизм є хронічним захворюванням, яке може вимагати довічного лікування. Рівень статевих гормонів може знизитися, якщо ви припините лікування.

Звернення за допомогою через терапію або групи підтримки може допомогти вам до, під час та після лікування.