Підвищений рівень аспартату амінотрансферази (AST), аланіно-амінотрансферази (ALT) та гамма-глутаміл-трансферази (GGT) в крові часто означають, що у вас є дисфункція печінки. Ці ферменти відіграють вирішальну роль у метаболізмі та функції печінки, а їх підвищений рівень свідчить про основні печінкові або системні умови. Нижче наведено причини, чому рівень ферменту AST, ALT та GGT збільшується, пов'язані з ними симптоми, діагностики та методи лікування.
Розуміння AST, ALT та GGT
AST (аспартат амінотрансфераза)
– Функція: AST – це фермент, що бере участь у метаболізмі амінокислот і присутній у множинних тканинах, включаючи печінку, серце, м’язи та нирки.
-Нормальний діапазон: 10-40 О/л (одиниці на літр; змінюється залежно від лабораторного та методу)
– Високий діапазон: вище 40 О/л, рівні, що перевищують 200 О/л, часто вказують на значне пошкодження тканин.
– Значення: Хоча AST виявляється в печінці, підвищений рівень АСТ не лише пов'язаний з проблемами печінки. Цей рівень ферменту може піднятися через травми м’язів або захворювання серця.
Alt (Аланін амінотрансфераза)
– Функція: ALT в основному зустрічається в клітинах печінки і відіграє роль у метаболізмі білка.
-Нормальний діапазон: 7-56 О/л (змінюється залежно від лабораторії та використаного методу)
– Високий діапазон: вище 56 О/л, із значеннями понад 500 О/л часто сигналізують гострою травмою печінки.
– Значення: ALT в основному виробляється клітинами печінки. Підвищені рівні ALT тісно пов'язані з ураженням печінки або захворюваннями печінки, що робить його надійним показником здоров’я печінки. Високий рівень ALT – це сильний показник пошкодження клітин печінки.
GGT (гамма-глутаміл-трансфераза)
– Функція: GGT бере участь у процесах метаболізму глутатіону та детоксикації в печінці та жовчному шляху.
-Нормальний діапазон: 9-48 О/л (змінюється залежно від лабораторії та використаного методу)
– Високий діапазон: вище 48 О/л, рівні понад 100 О/л часто через зловживання алкоголем або захворювання жовчних проток.
– Значення: GGT – це чутливий маркер непрохідності жовчних проток, споживання алкоголю та певних ліків.
Чи небезпечні високі рівні ферментів?
Легкі підвищення (в 1-3 рази більше верхньої нормальної межі) може не вказувати на важке захворювання і може бути викликано тимчасовим стресом печінки. Помірні висоти (в 3-5 разів нормальний діапазон) припускають постійну травму печінки. Важкі підвищення (> 10 разів нормальний діапазон) часто викликані гострими станами печінки, такими як вірусний гепатит, токсичність лікарських засобів або печінкова недостатність, що потребує термінової медичної оцінки та лікування.
Поширені причини підвищеного рівня ферменту AST, ALT та GGT
1. Печінкові захворювання
– Гепатит (вірусний, алкогольний, аутоімунний): запалення печінкових пошкоджень гепатоцитів, вивільнення ферментів AST та ALT. Алкогольний гепатит, як правило, підвищує AST більше, ніж Alt. GGT також піднімається, особливо при алкогольних захворюваннях печінки, через окислювальний стрес та пошкодження жовчних проток.
-Неалкогольна жирова хвороба печінки та безалкогольний стеатогепатит: накопичення жиру в клітинах печінки призводить до запалення, травми клітин та фіброзу, що спричиняє підвищення ALT та AST. GGT збільшується через окислювальний стрес та залучення жовчних проток.
– цироз печінки: прогресуюча рубцям знижує функцію печінки, що призводить до стійкого рівня AST, ALT та GGT. Співвідношення AST: ALT часто перевищує 1.
– Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома): ріст пухлини порушує гепатоцити, викликаючи витік ферменту в кров. GGT зазвичай підвищується через стиснення жовчних проток.
2. Вживання алкоголю
Хронічне вживання алкоголю індукує вироблення ферментів печінки та пошкоджує гепатоцити, внаслідок чого AST та GGT піднімаються непропорційно (AST: ALT -співвідношення> 2). Рівень ALT може залишатися відносно нижчим, оскільки алкоголь переважно впливає на мітохондрії, які містять більше AST.
3. Вживання ліків та вплив токсину
– Передозування ацетамінофену: передозування передозування ацетамінофену переповнює шляхи детоксикації печінки, викликаючи масивний некроцит гепатоцитів та витік ферменту, часто з AST та Alt> 1000 U/L.
-Статини, антибіотики, протигрибкові препарати, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): ці препарати спричиняють пряму токсичність печінки або імуно-опосередковану травму печінки, збільшуючи АСТ, ALT, а іноді і GGT через холестатичну дію.
4. Розлади жовчних проток
– Жовчні камені: жовчні камені жовчного потоку, що призводить до підвищення тиску в клітинах печінки, викликаючи AST, ALT та особливо підвищення GGT через напругу жовчних проток.
– Первинний біліарний холангіт (PBC) та первинний склерозуючий холангіт (PSC): хронічне запалення та фіброз жовчних проток, в першу чергу, збільшують GGT та ALP, з легким AST та підвищенням ALT від вторинного стресу гепатоцитів.
5. М'язові розлади
– Рабдоміоліз: розщеплення м’язів випускає AST, що можна помилково віднести до захворювання печінки. ALT може незначно збільшуватися, тоді як GGT залишається нормальним.
– Напружена вправа: напружена фізична вправа викликає тимчасове підвищення AST через м’язові міктроатики, при збільшенні світла ALT і не збільшується GGT.
6. Серцеві захворювання
– Інфаркт міокарда (серцевий напад): пошкоджені вивільнення серцевих м’язів AST, але ALT залишається нормальним, відрізняючи його від захворювання печінки.
– Застійна серцева недостатність: застійна серцева недостатність викликає затори печінки та гіпоксію, що призводить до легких висот AST та ALT, при цьому GGT іноді збільшувався через вторинну біліарну дисфункцію.
Діагноз
Лікарі виконують один або кілька наступних кроків, щоб з’ясувати причину підвищеного рівня ферменту AST, ALT та GGT.
1. Оцініть історію хвороби та симптоми
– Оцініть вживання алкоголю, історію ліків, фактори ризику гепатиту
– Оцініть такі симптоми, як жовтяниця, втома, нудота, біль у животі
2. Аналізи крові
– Тест AST, ALT, GGT Рівень: Оцінка тяжкості та можливих причин.
– Тест білірубіну та лужної фосфатази (ALP): допомагає диференціювати захворювання печінки.
– Тест на гепатит: тести на гепатит В, С інфекції.
– Тестування аутоімунних маркерів: перевіряє аутоімунні захворювання печінки.
3. Візуалізаційні дослідження
– УЗД: виявляє жирну печінку, непрохідність жовчних проток.
– КТ/МРТ: надає детальні зображення печінкових та жовчних проток.
– Фіброск: вимірює фіброз печінки та цироз.
4. Біопсія печінки (якщо потрібно)
Біопсія печінки підтверджує діагноз, коли візуалізація та аналіз крові є непереконливими.
Методи лікування
1. Лікуйте основну причину
– Гепатит: противірусні препарати для вірусного гепатиту.
– Алкогольна хвороба печінки: утримання від алкоголю є критичним.
-Неалкогольна хвороба жирної печінки та безалкогольний стеатогепатит: зміни способу життя, втрата ваги та контроль діабету.
2. Коригування ліків
-припинення використання або коригування ліків, що пошкоджують печінку.
-Використання гепатопротекторних засобів (наприклад, N-ацетилцистеїн для токсичності ацетамінофену).
3. Зміни способу життя
-Дієта: Дієта з низьким вмістом жиру, низький цукровий дієта, багата фруктами, овочами та худими білками.
-Вправа: Регулярні фізичні навантаження для запобігання прогресування безалкогольних жирних захворювань печінки.
– Уникайте токсинів: обмеження алкоголю та гепатотоксичних препаратів.
Прогноз і коли звертатися за медичною допомогою
-Легке підвищення ферменту (<2-3 рази більше, нормальний діапазон) може вирішити зі змінами способу життя.
– Постійно високий рівень (> 5 разів більше нормального діапазону) або швидке збільшення потребує термінової медичної оцінки.
– такі симптоми, як жовтяниця, важка втома або набряк живота, свідчать про запущених захворювань печінки та потребують негайного медикаментозного лікування.
Підвищені рівні ферментів AST, ALT та GGT можуть вказувати на пошкодження печінки або дисфункцію печінки. Правильна діагностика через історію хвороби, лабораторні тести та тести візуалізації є важливим для визначення точної причини. Ранні втручання через зміни способу життя, медичне лікування та профілактичні заходи допоможуть ефективно керувати та покращити здоров'я печінки.
Discussion about this post