- Humira – це біологічний препарат, який використовується для лікування запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, бляшковий псоріаз і хвороба Крона.
- Humira в основному охоплюється Medicare Part D і Part C; у рідкісних випадках частина B також може запропонувати покриття.
- Оскільки Humira вважається спеціальним препаратом, він може бути дорогим, хоча багато факторів впливають на вартість, яку ви заплатите.
- Ви можете отримати допомогу в оплаті вартості Humira кількома способами.
Хуміра є різновидом біологічних препаратів. Його можна використовувати для лікування різноманітних захворювань, таких як ревматоїдний артрит і бляшковий псоріаз. Багато з цих станів мають хронічний характер, що означає, що вони потребують тривалого лікування протягом усього життя.
Medicare покриває Humira. Фактично, це оцінюється
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про Humira, які частини програми Medicare охоплюють її та скільки це може вам коштувати.
Чи покриває Medicare Humira?
Medicare дійсно забезпечує покриття Humira. Зазвичай це покривається через Medicare Part D, яка є покриттям Medicare ліків, що відпускаються за рецептом.
Плани Part D продаються приватними страховими компаніями та можуть бути додані до вашого початкового покриття Medicare. Original Medicare складається з частини A (лікарняне страхування) і частини B (медичне страхування).
Компанії, які продають плани Part D, матимуть формуляр. Це список усіх рецептурних ліків, які охоплює план.
Формуляри часто включають принаймні два препарати для кожного класу ліків. Якщо ви берете Humira, ви можете дізнатися, які плани покривають це, порівнюючи різні плани частини D.
Крім того, формуляр часто поділяє ліки, що охоплюються рецептом, на різні рівні. Ті, що перераховані на вищих рівнях (рівні 3–5), зазвичай коштують дорожче, ніж на нижчих рівнях (рівні 1 і 2).
Medicare Part B може покривати Humira, якщо лікар призначає ліки в амбулаторних умовах. Однак, оскільки зараз Humira часто приймається самостійно вдома, менш імовірно, що Частина B охопить це.
Що робити, якщо я маю програму Medicare Advantage?
Medicare Part C також називається Medicare Advantage. Плани Part C продаються приватними страховими компаніями, і ви можете зареєструватися в одному як альтернативі оригінальній Medicare.
Вартість плану Part C може відрізнятися залежно від вашого місцезнаходження.
Частина D покриття рецептурних ліків включена в більшість планів Part C. Якщо ви хочете отримати ліки, що відпускаються за рецептом, у вашому плані за частиною С, вам доведеться включити це покриття, коли ви купуєте план.
Ви не можете зареєструватися в окремому плані Part D, якщо у вас є Medicare Advantage.
Як і у випадку з частиною D, важливо переглянути формуляр плану частини C, щоб побачити, чи вказано там ліки, які ви приймаєте. Якщо у вас виникнуть додаткові запитання чи занепокоєння, не соромтеся зв’язатися безпосередньо зі своєю аптекою або компанією плану.
Чи може план Medigap допомогти покрити мої витрати?
Medigap — це форма додаткового страхування, яку продають приватні страхові компанії. План Medigap може допомогти оплатити витрати, які не покриває оригінальна програма Medicare (частини A і B).
Ці плани не можна використовувати з частиною C (Medicare Advantage). Ви повинні вибрати те чи інше.
До 2006 року деякі плани Medigap пропонували покриття витрат на ліки, що відпускаються за рецептом. Однак плани Medigap більше не можуть пропонувати таке покриття. Хоча ці плани припинено, ви можете зберегти свій план, якщо ви вже зареєстровані в ньому.
Скільки коштує Humira?
Оскільки Humira є спеціальним препаратом, це може бути дорогим. Ви можете виявити, що Humira внесено до вищих рівнів формуляру плану.
Дослідження 2019 року розглядало загальну вартість Humira шляхом об’єднання суми, яку сплатили страхові компанії, плюс витрати зі власної кишені, сплачені їхніми бенефіціарами. Дослідження показало, що середня вартість Humira на місяць становила
Витрати на Humira за програмою Medicare можуть залежати від того, на якій території ви перебуваєте у програмі покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Давайте детальніше розглянемо витрати за кожним порогом покриття:
- Франшиза. Кожен план частини D має річну франшизу. У 2020 році ця вартість не може перевищувати 435 доларів для будь-якого плану. Ви повинні сплатити франшизу зі своєї кишені, перш ніж ваш план почне покривати ваш рецепт Humira.
- Покриття. Після того, як ви виконаєте свою франшизу, ви сплатите доплату або співстрахування, коли ви отримаєте рецепт Humira. Точна сума цього платежу залежатиме від вашого конкретного плану.
- Пончик отвір. Після того, як ви та ваш план витратите певну суму — 4020 доларів США у 2020 році — у вас виникне розрив у покритті. Цей період називають дірою від бублика. Поки ви перебуваєте в пончику, ви заплатите не більше 25 відсотків вартості брендового рецепту, такого як Humira.
- Катастрофічне покриття. У 2020 році ви вийдете з нуля, заплативши загальну суму 6350 доларів США протягом року. На цьому етапі ви заплатите лише невелику доплату або співстрахування за рецепт Humira (а також будь-які інші ліки, які вам можуть знадобитися).
У дослідженні, проведеному на початку 2020 року, використовувалися дані з формулярів і файлів цін, щоб оцінити річні власні витрати на Humira згідно з планом Частини D. Ці прогнози показали, що Humira може коштувати людині
Як я можу отримати додаткову допомогу для покриття витрат на ліки, що відпускаються за рецептом?
Якщо вас турбує вартість Humira, ви можете отримати допомогу кількома способами. Розглянемо їх трохи докладніше нижче.
Додаткова допомога Medicare
Medicare Extra Help — це програма, яка допомагає людям з обмеженим доходом або ресурсами оплачувати ліки, що відпускаються за рецептом. З Extra Help ви платите не більше 8,95 доларів США за фірмові ліки, такі як Humira.
Якщо у вас уже є Medicaid, страхування соціального страхування або накопичувальний план Medicare, ви автоматично отримаєте право на отримання додаткової допомоги. В іншому випадку ви можете подати заявку на отримання додаткової допомоги через веб-сайт Управління соціального забезпечення, якщо ваш дохід відповідає певним обмеженням.
Medicaid
Medicaid — це федеральна та державна програма, яка допомагає оплачувати медичне обслуговування людям із нижчими доходами. Хоча право на отримання та пільги можуть відрізнятися залежно від штату, програми Medicaid у деяких штатах можуть допомогти з оплатою ліків, що відпускаються за рецептом.
Ви можете скористатися веб-сайтом Medicaid, щоб знайти інформацію про офіс Medicaid у вашому штаті.
ТЕМП
Програми всеохоплюючого догляду за людьми похилого віку (PACE) доступні через Medicare і Medicaid і можуть допомогти вам знайти догляд, живучи вдома у вашій громаді, на відміну від будинків престарілих.
Однією з пільг, які можуть покриватися PACE, є ліки, що відпускаються за рецептом.
Ви можете скористатися інструментом пошуку Medicare, щоб дізнатися, чи є у вашому регіоні програма PACE. Щоб отримати додаткову інформацію, ви також можете звернутися до офісу Medicaid вашого штату.
Програми фармацевтичної допомоги
Програми фармацевтичної допомоги доступні через виробників ліків та інші фонди, щоб допомогти вам оплатити певні ліки. Щоб перевірити програми фармацевтичної допомоги Humira, ви можете скористатися цим інструментом пошуку Medicare.
Крім того, деякі штати можуть мати власні програми фармацевтичної допомоги. Ви можете виконати пошук тут, щоб дізнатися, чи є у вашому штаті програма фармацевтичної допомоги.
Аптечні дисконтні компанії
Деякі аптечні дисконтні компанії можуть пропонувати купони на Humira. Прикладами таких компаній, які ви можете спробувати, є GoodRx і SingleCare.
Що таке Humira?
Хуміра (адалімумаб) належить до класу препаратів, які називаються біопрепаратами. Це генно-інженерні білки, які впливають на імунну систему.
Хуміра схвалена FDA для лікування різноманітних запальних станів, зокрема:
- ревматоїдний артрит
- плямистий псоріаз
- Хвороба Крона
- виразковий коліт
- псоріатичний артрит
- ювенільний ревматоїдний артрит
-
анкілозуючий спондиліт (хронічне аутоімунне захворювання, що вражає суглоби)
-
гнійний гідраденіт (хронічний запальний стан шкіри)
-
увеїт (набряк середньої оболонки ока)
Як і інші біологічні препарати, Хуміра діє, націлюючись на певну частину імунної системи. Він зв’язується та інгібує білок під назвою фактор некрозу пухлини альфа (TNF-a), який бере участь у запальному процесі.
Humira вводиться шляхом ін’єкції в стегно або нижню частину живота. Частота цих ін’єкцій залежить від вашого конкретного стану.
Поширені побічні ефекти Humira включають:
- висип
- головний біль
- підвищений ризик певних інфекцій
Також були розроблені біоподібні препарати Humira. Це біологічні препарати, які дуже схожі на Humira та не мають клінічних відмінностей від них. The
- Абрілада
- Ам’євіта
- Cyltezo
- Хадліма
- Хуліо
- Гірімоз
Однак вони ще можуть бути недоступними через патенти, пов’язані з Humira. Поговоріть зі своїм лікарем про всі варіанти лікування, щоб вирішити, що вам підійде найкраще.
Винос
Medicare зазвичай покриває Humira. Це покриття часто надається планами Medicare Part D або Part C.
Кожна страхова компанія вибирає рецептурні ліки, які вона покриває, і перераховує їх у формулярі. Через це важливо перевірити формуляр конкретного плану, щоб переконатися, що Humira включено.
Хоча вартість Humira потенційно може бути високою, численні програми можуть допомогти знизити ваші витрати. Деякі приклади включають Medicare Extra Help, Medicaid і програми фармацевтичної допомоги.
Discussion about this post