Огляд
Псоріатичний артрит — це форма артриту, яка вражає деяких людей із псоріазом — захворюванням, яке викликає червоні плями шкіри, увінчані сріблястими лусочками. У більшості людей спочатку розвивається псоріаз, а пізніше їм діагностують псоріатичний артрит, але іноді проблеми з суглобами можуть початися ще до появи плям на шкірі.
Біль у суглобах, скутість і припухлість є основними ознаками та симптомами псоріатичного артриту. Ці симптоми можуть вражати будь-яку частину вашого тіла, включаючи кінчики пальців і хребет, і можуть варіюватися від відносно легких до важких. І при псоріазі, і при псоріатичному артриті спалахи захворювання можуть чергуватися з періодами ремісії.
Не існує ліків від псоріатичного артриту. Лікування спрямоване на контроль симптомів і запобігання пошкодженню суглобів. Без лікування псоріатичний артрит може призвести до інвалідності.
Симптоми псоріатичного артриту
І псоріатичний артрит, і псоріаз є хронічними захворюваннями, які з часом погіршуються, але у вас можуть бути періоди, коли симптоми покращуються або переходять у ремісію, чергуючись із періодами, коли симптоми погіршуються.
Псоріатичний артрит може вражати суглоби лише з одного боку або з обох боків вашого тіла. Ознаки та симптоми псоріатичного артриту часто нагадують ознаки ревматоїдного артриту. Обидва захворювання призводять до того, що суглоби стають болючими, набряклими та теплими на дотик.
Однак псоріатичний артрит, швидше за все, також викликає:
- Набряклість пальців рук і ніг. Псоріатичний артрит може спричинити хворобливий, схожий на сосиску набряк пальців рук і ніг. У вас також можуть розвинутися набряки та деформації рук і ніг до того, як з’являться значні симптоми суглобів.
- Біль у стопі. Псоріатичний артрит також може спричиняти біль у місцях прикріплення сухожиль і зв’язок до кісток — особливо в задній частині п’яти (ахілловий тендиніт) або в підошві стопи (підошовний фасціїт).
- Біль у попереку. У деяких людей внаслідок псоріатичного артриту розвивається стан, який називається спондиліт. Спондиліт в основному викликає запалення суглобів між хребцями хребта і в суглобах між хребтом і тазом (сакроілеїт).
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Якщо у вас псоріаз, обов’язково повідомте лікаря, якщо з’явиться біль у суглобах. Псоріатичний артрит може серйозно пошкодити ваші суглоби, якщо його не лікувати.
Причини псоріатичного артриту
Псоріатичний артрит виникає, коли імунна система вашого організму починає атакувати здорові клітини та тканини. Аномальна імунна відповідь викликає запалення у ваших суглобах, а також надмірне виробництво клітин шкіри.
Лікарі точно не знають, чому імунна система атакує здорові тканини, але ймовірно, що генетичні та екологічні фактори відіграють певну роль. Багато людей з псоріатичним артритом мають сімейну історію або псоріазу, або псоріатичного артриту. Дослідники виявили певні генетичні маркери, які, здається, пов’язані з псоріатичним артритом.
Фізична травма або щось у навколишньому середовищі — наприклад, вірусна чи бактеріальна інфекція — може спровокувати псоріатичний артрит у людей зі спадковою схильністю.
Фактори ризику
Деякі фактори можуть збільшити ризик розвитку псоріатичного артриту, зокрема:
- Псоріаз. Наявність псоріазу є найбільшим фактором ризику розвитку псоріатичного артриту. Люди, які мають ямчасті, деформовані нігті, особливо схильні до розвитку псоріатичного артриту.
- Ваша сімейна історія. У багатьох людей, які страждають на псоріатичний артрит, один із батьків або брат або сестра хворіють на це захворювання.
- Твій вік. Хоча псоріатичний артрит може розвинутися у будь-кого, найчастіше він зустрічається у дорослих у віці від 30 до 50 років.
Ускладнення псоріатичного артриту
У невеликого відсотка людей з псоріатичним артритом розвивається артрит mutilans — важка, болюча форма захворювання, яка призводить до інвалідності. З часом mutilans arthritis руйнує дрібні кістки рук, особливо пальців, що призводить до постійної деформації та інвалідності.
У людей, які страждають на псоріатичний артрит, іноді також виникають проблеми з очима, такі як рожеве око або увеїт, що може спричинити біль, почервоніння очей і затуманення зору. Вони також піддаються більшому ризику серцево-судинних захворювань.
Діагностика псоріатичного артриту
Під час обстеження лікар може:
- Уважно огляньте свої суглоби на наявність ознак набряку або болю
- Перевірте свої нігті на наявність ямок, розшаровування та інших відхилень
- Натисніть на підошви ніг і навколо п’ят, щоб знайти болючі ділянки
Жоден тест не може підтвердити діагноз псоріатичного артриту. Але деякі типи тестів можуть виключити інші причини болю в суглобах, такі як ревматоїдний артрит або подагра.
Тести зображення
- рентгенівські промені. Звичайне рентгенівське дослідження допомагає точно визначити зміни в суглобах, які виникають при псоріатичному артриті, але не при інших артритних станах.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує радіохвилі та сильне магнітне поле для отримання дуже детальних зображень як твердих, так і м’яких тканин вашого тіла. Цей тип візуалізації можна використовувати для виявлення проблем із сухожиллями та зв’язками ваших стоп і попереку.
Лабораторні дослідження
- Ревматоїдний фактор (РФ). RF — це антитіло, яке часто присутнє в крові людей з ревматоїдним артритом, але зазвичай його немає в крові людей з псоріатичним артритом. З цієї причини цей тест може допомогти вашому лікарю розрізнити ці два захворювання.
- Дослідження суглобової рідини. Використовуючи голку, ваш лікар може взяти невеликий зразок рідини з одного з уражених суглобів — часто коліна. Кристали сечової кислоти в суглобовій рідині можуть означати, що у вас подагра, а не псоріатичний артрит.
Лікування псоріатичного артриту
Не існує ліків від псоріатичного артриту, тому лікування зосереджено на контролі запалення в уражених суглобах, щоб запобігти болю в суглобах і інвалідності.
ліки
Ліки, які використовуються для лікування псоріатичного артриту, включають:
-
Нестероїдні протизапальні засоби. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) можуть полегшити біль і зменшити запалення. Безрецептурні НПЗП включають ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші препарати) і напроксен натрію (Aleve). Більш сильні НПЗП доступні за рецептом.
Побічні ефекти можуть включати подразнення шлунка, проблеми з серцем, а також пошкодження печінки та нирок.
-
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs). Ці препарати можуть уповільнити прогресування псоріатичного артриту та врятувати суглоби та інші тканини від постійного пошкодження.
Поширені DMARDs включають метотрексат (Trexall, Otrexup, інші препарати), лефлуномід (Arava) і сульфасалазин (Azulfidine). Побічні ефекти відрізняються, але можуть включати пошкодження печінки, пригнічення кісткового мозку та важкі легеневі інфекції.
-
Імунодепресанти. Ці ліки діють, щоб приборкати вашу імунну систему, яка вийшла з-під контролю при псоріатичному артриті.
Приклади включають азатіоприн (Imuran, Azasan) і циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ці ліки можуть підвищити вашу сприйнятливість до інфекції.
-
Біологічні агенти. Також відомий як модифікатори біологічної відповіді, цей новий клас DMARD включає абатацепт (Orencia), адалімумаб (Humira), цертолізумаб (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голімумаб (Simponi), інфліксимаб (Remicade), іксекізумаб (Taltz), секукінумаб ( Cosentyx), тофацитиніб (Xeljanz) і устекінумаб (Stelara).
Ці ліки спрямовані на певні частини імунної системи, які викликають запалення та призводять до пошкодження суглобів. Ці препарати можуть збільшити ризик інфекцій. Вищі дози тофацитинібу можуть збільшити ризик утворення тромбів у легенях. Біологічні препарати можна використовувати окремо або в поєднанні з DMARDs, такими як метотрексат.
- Новіші пероральні ліки. Апреміласт (Otezla) знижує активність ферменту в організмі, який контролює активність запалення в клітинах. Потенційні побічні ефекти включають діарею, нудоту та головні болі.
Хірургія та інші процедури
- Ін’єкції стероїдів. Цей тип ліків швидко зменшує запалення та іноді вводиться в уражений суглоб.
- Операція по заміні суглоба. Суглоби, сильно уражені псоріатичним артритом, можна замінити штучними протезами з металу та пластику.
Спосіб життя та домашні засоби
-
Захистіть свої суглоби. Зміна способу виконання повсякденних завдань може значно змінити ваше самопочуття.
Наприклад, ви можете уникнути навантаження на суглоби пальців, використовуючи такі гаджети, як відкривачки для банок, щоб закручувати кришки від банок, піднімаючи важкі каструлі чи інші предмети обома руками, а також відкриваючи дверцята всім тілом, а не лише пальцями.
-
Підтримуйте здорову вагу. Підтримання нормальної ваги зменшує навантаження на ваші суглоби, що призводить до зменшення болю та збільшення енергії та рухливості.
Втрата ваги, якщо це необхідно, також може допомогти вашим лікам працювати краще. Деякі ліки від псоріатичного артриту менш ефективні у людей з індексом маси тіла від 25,0 до 29,9 (надмірна вага).
Найкращий спосіб збільшити кількість поживних речовин при обмеженні калорій — споживати більше рослинної їжі — фруктів, овочів і цільного зерна.
- Регулярно займайтеся спортом. Вправи можуть допомогти зберегти гнучкість суглобів і міцність м’язів. Типи вправ, які менш навантажують суглоби, включають їзду на велосипеді, плавання та ходьбу.
- Припиніть палити тютюн. Куріння тютюну пов’язане з вищим ризиком розвитку псоріазу та більш важкими симптомами псоріазу.
- Обмежте вживання алкоголю. Алкоголь може збільшити ризик розвитку псоріазу, знизити ефективність лікування та посилити побічні ефекти від деяких ліків, таких як метотрексат.
-
Розслабтеся. Боротьба з болем і запаленням може викликати у вас відчуття виснаження. Крім того, деякі ліки від артриту можуть викликати втому.
Ви не повинні повністю припиняти активність, але відпочити, перш ніж надто втомитеся. Розділіть вправу або робочу діяльність на короткі сегменти. Знаходьте час для відпочинку кілька разів протягом дня.
Подолання та підтримка
Псоріатичний артрит може бути особливо неприємним, тому що емоційний біль, який може спричинити псоріаз, ускладнюється болем у суглобах і, у деяких випадках, інвалідністю.
Підтримка друзів і родини може мати величезне значення, коли ви стикаєтеся з фізичними та психологічними проблемами псоріатичного артриту. Для деяких людей групи підтримки можуть запропонувати ті самі переваги.
Консультант або терапевт може допомогти вам розробити стратегії подолання, щоб знизити рівень стресу. Хімічні речовини, які виділяє ваше тіло під час стресу, можуть загострити як псоріаз, так і псоріатичний артрит.
Підготовка до прийому у лікаря
Ймовірно, ви спочатку обговорите свої ознаки та симптоми зі своїм сімейним лікарем. Ваш лікар може направити вас до лікаря, який спеціалізується на лікуванні артриту та пов’язаних з ним захворювань (ревматолога).
Що ви можете зробити, щоб підготуватися
Перед призначенням вам слід написати список відповідей на такі запитання:
- Які у вас симптоми? Коли почалися симптоми?
- Ви чи хтось із ваших близьких родичів хворієте на псоріаз?
- Хтось у вашій родині коли-небудь хворів на псоріатичний артрит?
- Які ліки та БАДи ви приймаєте?
Ви повинні взяти з собою на зустріч друга або члена сім’ї. Важко згадати все про складний стан, і інша людина може згадати інформацію, яку ви пропускаєте.
Що запитає ваш лікар
Ваш лікар може поставити такі запитання:
- Які суглоби уражені?
- Чи є якісь види діяльності або положення, які покращують чи погіршують ваші симптоми?
- Які методи лікування ви вже пробували? Чи допоміг якийсь із цих методів?
Discussion about this post