Чи є кислотний рефлюкс генетичним?

Що таке кислотний рефлюкс?

Кислотний рефлюкс є досить поширеною проблемою травлення. Це відбувається, коли вміст шлунка повертається в стравохід, що призводить до відчуття печіння в грудях. Ось чому кислотний рефлюкс зазвичай називають печією. Інші назви кислотного рефлюксу:

• кислотна регургітація
• кислотне розлад травлення
• гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ)

Більшість людей відчувають кислотний рефлюкс лише іноді. За оцінками, понад 60 мільйонів американців відчувають кислотний рефлюкс раз на місяць. Однак у деяких людей кислотний рефлюкс спостерігається частіше двох разів на тиждень. Ця хронічна форма кислотного рефлюксу називається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). ГЕРХ є більш серйозною і може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, якщо її не лікувати. Симптоми ГЕРХ виникають частіше двох разів на тиждень і включають:

• відчуття печіння в грудях
• регургітація
• проблеми з ковтанням
• відчуття надмірної наповненості

Що викликає кислотний рефлюкс?

Кислотний рефлюкс виникає, коли м’яз на кінці стравоходу (нижній стравохідний сфінктер, або LES) недостатньо щільно закривається. Передбачається, що LES відкривається на дуже короткий період часу, коли ви ковтаєте. Якщо він не закривається належним чином або занадто часто розслабляється, травний сік і вміст шлунка можуть повернутися в стравохід.

Точна причина кислотного рефлюксу невідома, але наступне може погіршити кислотний рефлюкс:

• вживання великої їжі
• стрес
• газовані напої
• кава
• алкоголь
• деякі продукти харчування, в тому числі:
  • часник
  • цибуля
  • смажені страви
  • продукти з високим вмістом жиру
  • гострі страви
  • цитрусові
  • томати
  • шоколад
  • м’ята
  • ожиріння
  • грижа діафрагми діафрагми (коли частина шлунка випирає над діафрагмою в грудну клітку)

Багато людей припускають, що кислотний рефлюкс викликається певною їжею або стресовими ситуаціями. Однак вчені підозрюють, що, як і багато інших захворювань, кислотний рефлюкс викликаний як факторами навколишнього середовища, так і генетичними факторами. Іншими словами, ваші гени відіграють певну роль у спричиненні м’язових або структурних проблем у шлунку чи стравоході, що призводить до кислотного рефлюксу.

Чи є кислотний рефлюкс генетичним?

Існує велика кількість доказів зв’язку між нашими генами та кислотним рефлюксом. Дослідження людей із симптомами кислотного рефлюксу та ГЕРХ виявили загальні маркери в нашій ДНК, пов’язані з кислотним рефлюксом.

Дослідження у близнюків

Один із найкращих способів вивчити зв’язок між певним станом і генетикою – це дослідження у близнюків. Однояйцеві близнюки мають однакову ДНК. Якщо обидва близнюки мають певну хворобу, ймовірно, це генетична причина.

Одне дослідження опубліковано в Аліментарна фармакологія та терапія Журнал виявив, що близнюки частіше хворіють на ГЕРХ. Дослідження включало 481 однояйцевих і 505 однояйцевих близнюків. Кореляція була сильнішою у однояйцевих близнюків порівняно з однояйцевими близнюками. Це говорить про те, що генетика відіграє роль у спричиненні кислотного рефлюксу.

Раніше дослідження, опубліковане в журналі Gut, показало, що один близнюк в 1,5 рази частіше страждає на ГЕРХ, якщо їхній однояйцевий близнюк мав це захворювання. У дослідженні порівнювали частоту печії у більш ніж 2000 наборів однояйцевих близнюків.

Сімейні дослідження

Якщо кислотний рефлюкс є генетичним, це означає, що кілька членів сім’ї мають більшу ймовірність мати це захворювання. Дослідження в Університеті Амстердама виявили закономірність успадкування ГЕРХ серед членів сім’ї з кількох поколінь. З 28 членів сім’ї, які брали участь у дослідженні, 17 членів із чотирьох поколінь страждали на ГЕРХ. Однак дослідники не змогли точно визначити конкретний ген.

Дослідження на людей із стравоходом Барретта

Стравохід Барретта є серйозним ускладненням ГЕРХ. Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку раку стравоходу. Генетика може відігравати особливо важливу роль у стравоході Барретта.

Про дослідження повідомляється в журналі Генетика природи виявили, що специфічні варіанти генів на хромосомах 6 і 16 були пов’язані з підвищеним ризиком стравоходу Барретта. Дослідження показало, що найближчим до цих варіантів геном, що кодує білок, є FOXF1, який пов’язаний з розвитком і структурою стравоходу. Стаття 2013 року в Міжнародний журнал раку також повідомив про зв’язок між FOXF1, Стравохід Барретта та рак стравоходу.

Дослідження 2016 року в Nature Genetics виявило значне генетичне перекриття серед таких захворювань:

• ГЕРХ
• Стравохід Барретта
• рак стравоходу

Дослідники дійшли висновку, що ГЕРХ має генетичну основу, і припустили, що всі три захворювання пов’язані з одним локусом гена.

Інші дослідження

Багато інших досліджень показали зв’язок між генетикою та ГЕРХ. Наприклад, дослідження, опубліковане в Американський журнал гастроентерології виявили, що специфічний поліморфізм (варіація ДНК) під назвою GNB3 C825T був присутній у всіх 363 пацієнтів з ГЕРХ, включених у дослідження. Поліморфізм не був присутній у здоровій контрольній популяції дослідження.

Лікування кислотного рефлюксу

Навіть якщо наші гени відповідають за викликання кислотного рефлюксу, профілактика та лікування симптомів ГЕРХ все одно надзвичайно важливі. ГЕРХ класифікується, коли симптоми кислотного рефлюксу виникають частіше двох разів на тиждень. Люди з ГЕРХ потребують постійного, тривалого лікування. Без лікування ризик серйозних ускладнень набагато вище. Серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо кислотний рефлюкс не контролюється зміною способу життя або безрецептурними (OTC) препаратами. Ці ускладнення можуть включати:

• сильний біль у грудях
• звуження стравоходу
• кровотеча в стравоході, яке називається стравоходом Барретта

У більшості випадків зміни способу життя можуть допомогти вам контролювати випадкові напади кислотного рефлюксу. Кілька безрецептурних ліків також доступні у вашій місцевій аптеці для лікування випадкових симптомів.

Зміни способу життя

Внесення важливих змін у спосіб життя може допомогти запобігти кислотному рефлюксу. Пропоновані зміни способу життя включають наступне:

• Уникайте їжі та напоїв, які, на вашу думку, посилюють печію. Поширеними винуватцями є:
  • кава
  • шоколад
  • газовані напої
  • Уникайте продуктів, які можуть подразнити вже пошкоджену оболонку стравоходу, наприклад:
    • цитрусові
    • томатний сік
    • гострий перець
    • Схуднути, якщо у вас ожиріння.
    • Перестати палити. Тютюн може стимулювати вироблення шлункової кислоти, а також може розслабити нижній стравохідний сфінктер (LES).
    • Не їжте нічого принаймні за дві години до сну.
    • Підніміть узголів’я ліжка або використовуйте пінопластовий клин, щоб підняти голову приблизно на 6-10 дюймів під час сну.
    • Уникайте лежання протягом двох годин після їжі.
    • Не носіть тісний одяг.
    • Уникайте алкогольних напоїв.

Безрецептурні ліки

Існує багато варіантів безрецептурного лікування незначної печії. Приклади включають:

Кислотні блокатори (антациди)

Антациди нейтралізують кислоту шлунка. Зазвичай вони доступні у вигляді жувальних або розчинних таблеток. Поширені бренди включають наступне:

• Алка-Зельцер
• Міланта
• Маалокс
• Pepto-Bismol
• Ролеи
• Тумс

Блокатори Н-2

Цей клас препаратів зменшує вироблення кислоти в шлунку. Приклади включають

• циметидин (Tagamet HB)
• нізатидин (Axid AR)

Безрецептурні інгібітори протонної помпи (ІПП)

ІПП блокують вироблення кислоти в шлунку, а також загоюють стравохід. Є кілька доступних без рецепта:

• Prevacid 24 години
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Зверніться до лікаря, якщо ви використовуєте безрефлюксне лікування кислотного рефлюксу більше двох разів на тиждень. Ваш лікар може захотіти перевірити вас на ГЕРХ і призначити більш сильні ліки.

Лікування ГЕРХ за рецептом

Існує кілька типів ліків, які відпускаються за рецептом для лікування ГЕРХ. Ваш лікар може призначити ІПП або H-2-блокатори. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, який тип препарату підходить саме вам.

ІПП, які відпускаються за рецептом, включають:

• декслансопразол (дексилант, капідекс)
• езомепразол магній (Нексіум)
• пантопразол натрію (Протонікс)
• омепразол (Prilosec)

Блокатори H-2, які відпускаються за рецептом, включають:

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (Pepcid)

Чи можна успішно лікувати ГЕРХ?

Більшість випадків ГЕРХ можна успішно лікувати за допомогою ліків і зміни способу життя. У деяких випадках для зміцнення LES необхідна операція.

Незалежно від того, чи є ваш кислотний рефлюкс або ГЕРХ генетичною причиною, комбінація змін способу життя та прийому ліків є важливою для запобігання погіршення симптомів та подальших ускладнень.