Що потрібно знати про міоклонус

Що викликає міоклонію?

Міоклонус може розвиватися сам по собі або в результаті:

• інфекції
• інсульт

• травми спинного мозку або голови

• пухлини головного або спинного мозку

• ниркова недостатність
• печінкова недостатність
• хвороба накопичення ліпідів
• несприятливий вплив ліків або хімічних речовин

• гіпоксія (стан, при якому організм, включаючи мозок, не отримує кисню)

• аутоімунні запальні стани, такі як розсіяний склероз і синдром мальабсорбції целіакія

• порушення обміну речовин

Міоклонус також є симптомом численних неврологічних розладів, таких як:

• епілепсія
• енцефаліт
• кома
• хвороба Паркінсона
• Деменція з тільцями Леві
• хвороба Альцгеймера
• Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
• паранеопластичні синдроми (стани, які вражають деяких хворих на рак)
• кортикобазальна дегенерація
• лобно-скронева деменція
• множинна системна атрофія

Види міоклонусу

Існує багато видів міоклонусу. Стан зазвичай описується відповідно до основних причин або місця виникнення симптомів. Нижче наведено деякі з найбільш поширених типів:

• Дія міоклонус є найважчою формою. Це може вплинути на руки, ноги, обличчя та голос. М’язові посмикування посилюються при спробах контрольованого, довільного руху. Часто це викликано нестачею кисню або припливом крові до мозку.
• Кортикальний рефлекторний міоклонус бере початок у зовнішньому шарі мозкової тканини. Вважається, що це форма епілепсії. Спазми можуть вражати кілька м’язів в одній частині тіла або багато м’язів по всьому. Вона може погіршитися через спроби рухатися певним чином.
• Есенціальний міоклонус виникає без основного стану та з невідомою причиною. Зазвичай він залишається стабільним, не погіршуючись з часом.
• Піднебінний міоклонус вражає м’яке піднебіння, яке є задньою частиною даху рота. Це викликає регулярні ритмічні скорочення на одній або обох сторонах піднебіння. Це також може вплинути на обличчя, язик, горло та діафрагму. Спазми швидкі, до 150 за хвилину. Деякі люди чують клацання у вусі, коли м’язи скорочуються.
• Фізіологічний міоклонус зустрічається у здорових людей. Зазвичай воно не потребує лікування. Цей тип включає гикавку, початок сну, спазми, пов’язані з тривогою або фізичними вправами, а також посмикування м’язів немовляти під час сну.
• Прогресуюча міоклонічна епілепсія (ПМЕ) – це група захворювань, які з часом можуть погіршуватися і призвести до летального результату. Вони часто починаються у дітей або підлітків. Вони викликають міоклонію, епілептичні напади та серйозні симптоми, які можуть утруднити мову та рух. Існує багато форм PME:
  • Хвороба лафора передається у спадок. Це викликає міоклонію, епілептичні напади та деменцію.
  • Захворювання церебрального накопичення зазвичай викликають міоклонію, проблеми із зором та деменцію. Вони також можуть викликати дистонію, постійні скорочення м’язів, які викликають скручування та неправильну поставу.
  • Дегенерації системи викликають дію міоклонії, судоми, а також порушення рівноваги та ходьби.
• Ретикулярний рефлекторний міоклонус це форма епілепсії, яка починається в стовбурі мозку. Спазми зазвичай вражають все тіло, викликаючи реакції м’язів з обох сторін. У деяких випадках інтенсивні ривки можуть вплинути на всі м’язи лише в одній частині тіла. Довільний рух або зовнішній подразник можуть викликати спазми.
• Стимульно-чутливий міоклонус викликається різними зовнішніми подіями, такими як шум, рух і світло. Здивування може посилити чутливість постраждалого.
• Міоклонус сну виникає, коли людина засинає. Лікування може не знадобитися. Однак це може свідчити про більш серйозний розлад сну, наприклад синдром неспокійних ніг.
• Симптоматичний (вторинний) міоклонус є поширеною формою. Це пов’язано з основним медичним станом або травматичною подією.

Хто в групі ризику по міоклонію?

Міоклонус атакує чоловіків і самок з однаковою швидкістю. Наявність сімейного анамнезу міоклонусу є єдиним поширеним фактором ризику, який був ідентифікований, але генетичний зв’язок не був чітко встановлений та зрозумілий.

Які симптоми міоклонусу?

Симптоми міоклонусу можуть варіюватися від легких до важких. Спазми можуть виникати рідко або часто. Може постраждати одна область тіла або всі групи м’язів. Характер симптомів буде залежати від основного стану.

Як правило, ознаки міоклонії включають пориви або спазми, які:

• непередбачуваний
• раптовий
• короткий за тривалістю
• неконтрольований
• схожі на шокоподібні ривки
• нерегулярні за інтенсивністю та частотою
• локалізовані в одній частині тіла
• поширюється по всьому тілу
• перешкоджає нормальному прийому їжі, мови або руху

Як діагностується міоклонус?

Кілька тестів можуть допомогти виявити та діагностувати причину міоклонусу. Після первинного медичного огляду лікар також може запросити будь-який з наступних тестів:

• електроенцефалографія (ЕЕГ) для реєстрації електричної активності мозку

• МРТ або КТ, щоб визначити, чи є структурні проблеми чи пухлини

• електроміограма (ЕМГ) для вимірювання електричних імпульсів у м’язах для визначення структури міоклонусу

• лабораторні аналізи для виявлення умов, які можуть сприяти міоклонії, таких як:
  • цукровий діабет
  • порушення обміну речовин
  • аутоімунне захворювання
  • захворювання нирок або печінки
  • наркотики або токсини

Як лікується міоклонус?

Якщо міоклонус викликаний основним захворюванням, лікар спочатку спробує лікувати цей стан. Якщо розлад не можна вилікувати, лікування спрямоване на зменшення тяжкості та частоти симптомів.

Ліки

Лікар може призначити заспокійливий (транквілізатор) або протисудомний препарат, щоб зменшити спазми.

Операції

Лікар може порекомендувати операцію, якщо міоклонус пов’язаний з операбельною пухлиною або ураженням головного або спинного мозку. Хірургія також може бути корисною для деяких випадків міоклонусу, спрямованого на обличчя або вуха.

Альтернативні методи лікування

Ін’єкції онаботулотоксина А (ботокса) можуть бути ефективними при лікуванні випадків міоклонусу, що вражає певну ділянку. Він може блокувати вивільнення хімічного посередника, який викликає м’язові спазми.

Є деякі докази що 5-гідрокситриптофан (5-HTP), нейромедіатор, який природним чином зустрічається у вашому тілі, може допомогти зменшити симптоми у деяких пацієнтів. Але інші дослідження показують, що хімічна речовина може погіршити симптоми, і це лікування більше не використовується.

Для деяких людей гормональна терапія адренокортикотропним гормоном (АКТГ) може бути ефективною для покращення реакції на деякі ліки.

Профілактика міоклонусу

Хоча запобігти міоклонію не завжди можливо, ви можете вжити заходів, щоб зменшити ризик бути вразливим до відомих причин. Ви можете зменшити ризик міоклонусу, якщо:

• Захистіть себе від травм головного мозку, надягаючи шолом або головний убір під час таких видів діяльності, як їзда на велосипеді або мотоциклі.
• Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте посмикування після початку прийому нового препарату, щоб можна було внести зміни.

Які перспективи міоклонусу?

Хоча ліки можуть бути корисними для полегшення важких симптомів міоклонусу, можуть виникнути побічні ефекти, такі як сонливість, запаморочення, втома та нестійкість. Крім того, користь деяких препаратів може зменшитися при тривалому прийомі.