Які CRAB симптоми множинної мієломи?

Які симптоми CRAB при множинній мієломі?

Множинна мієлома розвивається в плазматичних клітинах кісткового мозку. Ракові плазматичні клітини витісняють здорові клітини крові та виробляють білок М. Накопичення білка M може пошкодити нирки.

В 2017 дослідженнядослідники виявили, що серед 113 осіб із симптоматичною мієломою, які пройшли лікування в лікарні в Японії:

• 68 відсотків мали захворювання кісток
• 57 відсотків мали анемію
• 29 відсотків мали ниркову недостатність
• 6 відсотків мали підвищення кальцію

Підвищення рівня кальцію

Множинна мієлома активує клітини, які руйнують кістку, так звані остеокласти, що призводить до підвищеного рівня кальцію в крові, який також називається гіперкальціємією. Підвищений вміст кальцію може викликати такі симптоми, як:

• часте сечовипускання
• підвищена спрага
• втома
• головні болі
• нудота
• блювота
• запор
• втрата апетиту
• м’язовий біль або судоми
• депресія

Ураження нирок (нирок).

Накопичення білка M в крові може призвести до пошкодження нирок і ниркової недостатності. Гіперкальціємія також може порушувати функцію нирок.

Ранні стадії захворювання нирок часто не викликають симптомів, але ваш лікар може побачити ознаки проблем з нирками в сечі та аналізах крові.

Ранні симптоми ураження нирок можуть включати:

• слабкість
• задишка
• свербіж
• набряк ніг

анемія

Анемія – це низький рівень клітин крові. Надмірне виробництво аномальних плазматичних клітин може витіснити здорові еритроцити, лейкоцити та тромбоцити, які допомагають згортанню крові після травми.

Низький рівень здорових клітин крові може призвести до:

• слабкість
• втома
• задишка
• запаморочення
• посилені інфекції

• легке утворення синців і кровотеч

Захворювання кісток

Підвищена активація остеокластів викликає руйнування кісток. Це часто викликає такі симптоми, як:

• легкі переломи
• біль у кістках
• проблеми зі спиною
• слабкість кісток

Які інші симптоми множинної мієломи?

Якщо хребет стає слабким через втрату кісткової маси, існує підвищений ризик перелому хребта. Перелом хребта може стиснути спинний мозок і викликати:

• раптовий і сильний біль у спині
• оніміння, як правило, в ногах
• м’язова слабкість, як правило, в ногах

Білки, що виробляються раковими плазматичними клітинами, можуть пошкодити нерви та призвести до:

• м’язова слабкість
• оніміння
• шпильки та голки

Велика кількість білка М може згущувати кров. Зменшення кровопостачання мозку може спричинити:

• спантеличеність
• запаморочення
• симптоми інсульту, такі як слабкість з одного боку

Чому лікарі використовують абревіатуру КРАБ?

Лікарі використовують наявність симптомів CRAB для діагностики мієломи та призначення лікування.

Множинна мієлома розвивається з передракового стану, що називається моноклональною гаммопатією невизначеного значення (MGUS). Цей стан супроводжується приблизно 1-відсотковим шансом прогресування до множинної мієломи на рік.

MGUS також може перерости в інший передраковий стан, який називається тліючою множинною мієломою, яка має приблизно 10-відсотковий шанс перетворитися на множинну мієлому на рік.

Лікарі використовують симптоми CRAB, щоб оцінити, наскільки прогресувала хвороба, і допомогти відрізнити множинну мієлому від її передракових форм.

Як симптоми КРАБ впливають на лікування?

Лікарі можуть використовувати симптоми CRAB, щоб відрізнити активну множинну мієлому від MGUS.

MGUS потребує активного моніторингу за допомогою регулярних аналізів крові, але не вимагає лікування. Ваш лікар може порекомендувати приймати ліки для збільшення щільності кісток.

Множинна мієлома діагностується, якщо хоча б один симптом КРАБ або один із наступних трьох розвиваються специфічні біомаркери:

• клональні плазматичні клітини кісткового мозку становлять понад 60 відсотків
• співвідношення вільного легкого ланцюга (FLC) у сироватці перевищує 100 мг/л (рівень відповідного FLC також має бути більшим за 100 мг/л)
• більше одного вогнищевого ураження на МРТ

У багатьох людей з мієломою виявляють відхилення в лабораторних аналізах крові ще до появи симптомів.

Множинна мієлома вимагає активного лікування, якщо розвивається один або більше симптомів CRAB. Лікування зазвичай складається з прийому ліків для знищення ракових клітин і лікування специфічних симптомів. Люди з хорошим здоров’ям також можуть бути кандидатами на трансплантацію кісток.

У Сполучених Штатах найпоширенішою початковою терапією для людей, які мають право на трансплантацію кісток, є комбінація ліків:

• Velcade (бортезоміб)
• Ревлімід (леналідомід)
• дексаметазон

Довгострокове спостереження дослідження людей, які отримували початкове лікування Велкейдом, Ревлімідом і дексаметазоном з подальшою трансплантацією та підтримуючою терапією, виявили, що половина з них прожила довше 10,5 років.

Як симптоми КРАБ впливають на світогляд?

Розвиток певних симптомів КРАБ може бути пов’язаний із погіршенням перспективи.

Гіперкальціємія та анемія можуть бути серйозними, але є значною мірою оборотний без віддалених ускладнень.

В 2017 дослідженнядослідники вивчили вплив симптомів CRAB на виживання людей з мієломою, які отримують нові типи ліків.

Вони виявили, що люди з гіперкальціємією та захворюваннями кісток мали значно гірший прогноз, ніж люди без цих симптомів. Розвиток анемії або ниркової недостатності не був пов’язаний із скороченням часу виживання.

Дослідники прийшли до висновку, що розвиток захворювання кісток може бути найсильнішим фактором для світогляду людей, оскільки це може вказувати на те, що хвороба близька до запущеної стадії.

Найпоширеніші ознаки та симптоми множинної мієломи скорочено позначаються абревіатурою CRAB. Розвиток цих симптомів допомагає диференціювати мієлому від передракових захворювань.

Активне лікування необхідне, якщо розвиваються симптоми CRAB. Лікування зазвичай передбачає прийом ліків для знищення клітин мієломи та лікування специфічних симптомів, які вона викликає.

Ваш лікар може допомогти вам розробити план лікування відповідно до ваших потреб. Вони також можуть допомогти вам знайти клінічні випробування, на які ви маєте право.